Женщина 37 лет. Плановый осмотр, визуальное увеличение щитовидной железы.
УЗИ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ и РЕГИОНАРНЫХ ЛИМФОУЗЛОВ
Дата исследования: 28.03.2019 г.
РАСПОЛОЖЕНИЕ: типично. Состоит из двух долей соединенных перешейком.
РАЗМЕРЫ: правая доля 19*24* 38 мм. Объем - 8,30см3
левая доля 13*14* 49 мм. Объем - 4,27 см3
перешеек 3,5 мм.
ОБЪЕМ нормы: 13,05-5,47 см куб. ОБЪЕМ (суммарный) : 12,57 см куб.
Границы ровные, четкие, эхогенность средняя, эхоструктура неоднородная.
Кровоток в паренхиме железы без особенностей.
НАЛИЧИЕ ОЧАГОВЫХ ИЗМЕНЕНИЙ: в нижнем полюсе правой доли, с переходом на перешеек - образование повышенной эхогенности с гипоэхогенным ободком - 33*18*29 мм, смешанной васкуляризации, с жидкостным неоднородным компонентом, занимающим примерно ½ объема. В верхнем полюсе правой доли - изоэхогенное очаговое образование с гидрофильным ободком, однородной структуры - 4*3 мм, с единичными периферическими цветовыми локусами.
РЕГИОНАРНЫЕ Л/УЗЛЫ: не увеличены.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Эхографические признаки диффузных изменений паренхимы щитовидной железы, узлов правой доли.
Объем щитовидной железы в пределах возрастной нормы.

Подскажите, какие шаги необходимо предпринять дальше

Женщина 37 лет должна написать на форум сама.

Просто на сайте муж уже был зарегистрирован. Сдала гормоны ТТГ-1,7, Т3 св. - 5,3, Т4св - 15,4. Я так понимаю дальше сцинтиграфия и пункция(биопсия)

Мы будем постоянно ошибаться, отвечая мужчине.
Да, сцинтиграфия возможна, но наверняка узел будет холодным

Я так понимаю это очень плохо. Сцинтиграфию можно не делать и сразу сделать пункцию.

Да почему плохо - то?
Господи прости, ну что за манера - банальнейшая вещь, узел у российской женщины.
На рыдания ВОЗ и призывы готовить на йодированной соли плюем, а потом рыдаем, страшно удивляясь, что в регионе йодного дефицита часто узлы в железе.
Узел заслуживает пункцит, которая с 85 вероятностью докажет, что сие не рак и раком не будет.
Ну и чего страдать?

Спасибо, Галина Афанасьевна за поддержку. На следующей неделе приеду к Вам в НИИ на биопсию.

Добрый день!
Переcдала анализы: Кальцитонин в сыворотке - 1.2 пг/мл /0.0 - 6.4/, Тиреотропный гормон (ТТГ) - 1.390 мкМЕ/мл /0.270 - 4.200/, Тиреоглобулин - 54.71 нг/мл /1.40 - 78.00/, Антитела к тиреоглобулину - ↑ 164.60 МЕ/мл /0.00 - 115.00/.

Сделала биопсию
п1-2848 в мазке цитограмма коллоидного в разной
степени пролиферирующего зоба с участками
сосочковой гиперплазии
тиреоцитов, пунктированного в зоне кистозной
дегенерации и лимфоцитарного воспаления.
В соответствии с критериями системы классификации
Bethesda: доброкачественное образование
щитовидной железы, диагностическая категория II.
Посоветуйте дальнейшую тактику.
Спасибо.

Все чудесно, тиреоглобулин - абсолютно лишний анализ,как и антитела к нему

Добрый день!
Пишу в продолжении темы, прошло 3 года.
На данный момент по УЗИ в поликлинике:
РАСПОЛОЖЕНИЕ: типичное. Состоит из двух долей, соединенных перешейком.
правая доля 25*34*62 мм. Объем: 25,24 см куб.
левая доля 16*15*48 мм. Объем: 5,51 см куб.
Перешеек 5-8 мм.
ОБЪЕМ нормы: 13,05-5,47 см куб. ОБЩИЙ ОБЪЕМ (без объема перешейка):30.75 см куб.
Границы ровные, четкие, эхогенность средняя, эхоструктура неоднородная.
При ЦДК кровоток в паренхиме железы без особенностей.
НАЛИЧИЕ ОЧАГОВЫХ ИЗМЕНЕНИЙ: большую часть правой доли, с переходом на перешеек занимает солидно-кистозное образование с четким ровным контуром, с наличием кровотока в солидном компоненте - 39*23*40 мм. В в/3 — изоэхогенное образование с гипоэхогенным ободком — 4,5*4*4 мм.
РЕГИОНАРНЫЕ Л/УЗЛЫ: не увеличены.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: УЗ-признаки узловых образований правой доли щитовидной железы (рост максимального образования в динамике).
Увеличение объема щитовидной железы 1-2 степени.
TIRADS-3.
Анализы: Кальцитонин в сыворотке - <1 пг/мл /<4.8/, Тиреотропный гормон (ТТГ) - 1.17 мЕд/л /0.4 - 4.0/.
Получается увеличение за три гола около 1 см, (последнее УЗИ в ЭНЦ 28.11.2019 размеры были 2,9х1,8х3,0см) и увеличение общего объема с 17,0 см3 до 30.75 см3.

Подскажите, какие шаги необходимо предпринять дальше?

Повторная пункция

Спасибо.

Добрый день, Галина Афанасьевна! По Вашему совету запланировала биопсию у Вас в центре на 15.04.2022.Параллельно со всеми обследованиями сходила в наш Онкодиспансер. Доктор высказал мнение. что все-равно рано или поздно я приду к удалению ЩЖ. От биопсии отговаривал, мотивируя тем, что объём большой и достоверность результата невысока при таком объёме. Но главное, что независимо от результата есть показания к удалению-растущий узел. Из клиники-сильная утомляемость(может быть связана и с трудной работой),узел виден визуально(это меня вообще не беспокоит), и дискомфорт при глотании(появился ровно после проведения УЗИ,Психосоматика?).
Хотелось бы знать Ваше мнение по поводу оперативного лечения в случае доброкачественной биопсии. Спасибо.

Всегда лучше перед операцией знать, что оперируешь