#1
|
||||
|
||||
Фолликулярная аденома. Удалять долю или всю ЩЖ
Пол Мужской. Вес 87, Рост 188
В 2014 обнаружены 2 узла в левой доле ЩЖ (Размеры 20*17*20;24*26*28). По результатам пункции - Цитограмма коллоидного зоба. ТТГ 0,45; Т4 18.4; Далее наблюдение, 2016 год. Левая доля -конгламерат узловых образований общими размерами 48*30*30. Новая пункция - Цитологически больше данных за узловой коллоидный зоб ТТГ 0,54; Т4 16,95; Кальцитонин 5,3 Продолжаем наблюдение. Ноябрь 2018. Попадаю в больницу с приступом аритмии. При выписке рекомендации сходить к кардиологу и эндокринологу. Декабрь 2018. Нездоровое состояние. Сбоит сердце (до аритмии не дошло, но неприятно), ночью серцебиения, потеют ладони и ступни, какое-то нервное напряжение непроходящее. Продолжается состояние порядка 2-3х недель. Сейчас состояние прошло - чувствую нормально. (Здесь правда есть предположение, что мог не подойти препарат, назначенный в больнице от аритмии - Нипертен, был в дальнейшем заменен на Сотогексал) В это же время посещаю кардиолога и эндокринолога. Кардиолог про результатам своих обследований склонен считать, что проблемы в эндокринологии. У эндокринолога - УЗИ, анализы, сцинтиграфия, пункция. Пункция (1 узла) показывает: Цитата:
Цитата:
ТТГ 0,35; Т4 14,43; Т3 5,4; кальцитонин 7,9 Сцинтиграфия: Накопленная функция ЩЖ сохранена. Сцинтиграфиеская картина левостороннего узлового зоба без признаков функциональной автономии. Подробное описание УЗИ и сцинтиграфии - во вложениях. УЗИ: Сцинтиграфия 1: Сцинтиграфия 2: Январь 2019. Посещение хирурга. Предлагает удалить всю ЩЖ. На вопрос - нельзя ли обойтись левой долей, ответ - может оказаться, что фолликулярная опухоль может оказаться РЩЖ - вероятность в данном случае 50/50. Тогда придется делать повторную операцию. Основной вопрос: Как поступить в данном случае - удалять долю или всю ЩЖ. 1. Из этого вопроса вытекает - как можно по текущей картине оценить вероятность, что в узле. 2. По изучению форума удалось понять, что среди всех случаев фолликулярной опухоли - РЩЖ - 15%. Также попадалось, что низкий ТТГ - тоже снижает вероятность РЩЖ. Верно ли понимание? 3. Во всех ли случаях РЩЖ удаляют всю ЩЖ или если он не пророс капсулу - удаление не проводят? |
#2
|
||||
|
||||
И что будем делать со второй,пораженной зобной болезнью?
При том, что первая имеет риск злокачественности?
__________________
Г.А. Мельниченко |
#3
|
||||
|
||||
Цитата:
Если удалять левую долю, то видимо оба узла и удалят вместе с ней. |
#4
|
||||
|
||||
Тогда в силе идея рака
__________________
Г.А. Мельниченко |
#5
|
||||
|
||||
Я понимаю, что вероятность есть.
Понять бы какая - и уже исходя из этого действовать. |
#6
|
||||
|
||||
Я прошу прощения - это станет понятно в ходе операции. Вопрос надо ставить иначе- операция дб проведена там, где таких больных видят по 1000000000000раз на дню и оперируют
__________________
Г.А. Мельниченко |
#7
|
||||
|
||||
Не подскажите, в каких клиниках Москвы такое происходит?
|
#8
|
||||
|
||||
НМИЦэндокринология, нпрм.
__________________
Г.А. Мельниченко |
#9
|
||||
|
||||
Может быть сможете подсказать в какое отделение за консультацией обращаться? Хирургия? К какому врачу?
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] |
#10
|
||||
|
||||
вы приходите в КДО и заводите историю болезни.
__________________
Г.А. Мельниченко |