Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера

Вернуться   Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Акушерство и гинекология > Другие вопросы

Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1  
Старый 15.03.2015, 12:46
OlgaSH OlgaSH вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 14.04.2008
Адрес: Минск
Сообщений: 39
Сказал(а) спасибо: 19
OlgaSH *
Обследование после гестоза

Добрый день, уважаемые консультанты!

Женщина, 33 года, рост 167 см, вес 64 кг. Месячные с 12 лет, цикл неустойчивый 33-38 дней. Заболевания: гипотиреоз (корректируется L-тироксином 100 мкг/день, ТТГ в норме), миопия высокой степени; в прошлом три кесарева сечения и удаление желчного пузыря.

Первая беременность (2007 год): вероятно, гестоз лёгкой степени (АД 130/85 (при норме до беременности 110/70), в последние дни перед родоразрешением 140/90, отёки), плановое кесарево сечение в 39 недель, ребёнок - вес 2710 граммов, ЗВУР, признаки хронической внутриутробной гипоксии.
Вторая беременность (2010 год): угроза на раннем сроке, приём дюфастона до 20 недель, плановое кесарево сечение в 39 недель, ребёнок - 3350 граммов, здоров.
Третья беременность (2014 год): нарушение ФПН 1а с 28 недель (http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=302189), с 33 недель гестоз лёгкой степени, гипотензивная терапия. В 37 недель появился белок в моче, поднялось давление до 140/90, сделали кесарево сечение в тот же день, ребёнок - 2440 граммов, ЗВУР.

Абортов, выкидышей не было.

Семейный анамнез: инфаркт у дедушки со стороны отца в 54 года, инфаркт у бабушки со стороны матери в 45 лет.

Скажите, пожалуйста, можно ли сейчас что-то сделать для выяснения причины проблем (может быть, существуют какие-то стандартные схемы обследования)? Существует ли профилактика гестоза и преэклампсии (в случае, если мы будем планировать четвёртую беременность)?

Спасибо.
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 23.03.2015, 08:24
DrTatyana DrTatyana вне форума
Модератор форума по гинекологии
      
 
Регистрация: 07.07.2008
Адрес: Россия
Сообщений: 13,095
Сказал(а) спасибо: 3
Поблагодарили 5,015 раз(а) за 4,875 сообщений
DrTatyana этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDrTatyana этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDrTatyana этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDrTatyana этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDrTatyana этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDrTatyana этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDrTatyana этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDrTatyana этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDrTatyana этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDrTatyana этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDrTatyana этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
обследование у терапевта для начала
При беременности вместе с 1 скринингом можно выполнить также тест для оценки риска преэклампсии , по его значению решить вопрос о необходимости приема аспирина
__________________
Консультирую. Москва. Пишите
Ответить с цитированием
  #3  
Старый 10.04.2015, 14:34
OlgaSH OlgaSH вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 14.04.2008
Адрес: Минск
Сообщений: 39
Сказал(а) спасибо: 19
OlgaSH *
Большое спасибо! Значит, начну с терапевта.
Ответить с цитированием
  #4  
Старый 15.08.2017, 11:10
OlgaSH OlgaSH вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 14.04.2008
Адрес: Минск
Сообщений: 39
Сказал(а) спасибо: 19
OlgaSH *
Добрый день, уважаемые консультанты!

Обращаюсь к вам повторно в связи с наступлением беременности.

Женщина, 36 лет. Беременность четвёртая, роды четвёртые. Рост 167 см, вес 69 кг. Месячные с 12 лет, цикл неустойчивый 33-38 дней, первый день последних месячных - 17.05.17. Заболевания: гипотиреоз (корректируется L-тироксином 150 мкг/день, ТТГ в норме), миопия высокой степени; в прошлом три кесарева сечения и удаление желчного пузыря.
Срок на данный момент (по УЗИ): 13-14 нед.

До беременности были консультации у гематолога и терапевта, никаких заболеваний обнаружено не было.

УЗИ 7.08.17: без патологии, ПИ маточных артерий в норме.

Гемостазиограмма во вложении.
Тест для оценки риска преэклампсии в Минске, видимо, не делают. О профилактическом приёме аспирина гинеколог ничего не знает.

Уважаемые консультанты, подскажите, как мне правильно действовать даальше? Могу ли я начать приём аспирина без рекомендации очного врача? Нужно ли наблюдение гематолога? Какие дополнительные обследования могут быть полезны для понимания ситуации?

Спасибо!
Изображения
Тип файла: jpg IMG_20170815_084504.jpg (246.8 Кб, 8 просмотров)
Ответить с цитированием
  #5  
Старый 18.08.2017, 23:41
OlgaSH OlgaSH вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 14.04.2008
Адрес: Минск
Сообщений: 39
Сказал(а) спасибо: 19
OlgaSH *
Всё ещё очень надеюсь получить совет.
Ответить с цитированием
  #6  
Старый 19.08.2017, 09:04
Аватар для Tuu-Tikki
Tuu-Tikki Tuu-Tikki вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 08.02.2006
Адрес: Москва
Сообщений: 3,966
Сказал(а) спасибо: 10
Поблагодарили 1,952 раз(а) за 1,743 сообщений
Tuu-Tikki этот участник имеет превосходную репутацию на форумеTuu-Tikki этот участник имеет превосходную репутацию на форумеTuu-Tikki этот участник имеет превосходную репутацию на форумеTuu-Tikki этот участник имеет превосходную репутацию на форумеTuu-Tikki этот участник имеет превосходную репутацию на форумеTuu-Tikki этот участник имеет превосходную репутацию на форумеTuu-Tikki этот участник имеет превосходную репутацию на форумеTuu-Tikki этот участник имеет превосходную репутацию на форумеTuu-Tikki этот участник имеет превосходную репутацию на форумеTuu-Tikki этот участник имеет превосходную репутацию на форумеTuu-Tikki этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Наблюдение гематолога и гемостазиограммы не нужны, со второго триместра целесообразен прием 75 мг ацетилсалициловой кислоты в сутки.
__________________
С уважением, Ольга Ивановна
Ответить с цитированием
  #7  
Старый 09.11.2017, 20:24
OlgaSH OlgaSH вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 14.04.2008
Адрес: Минск
Сообщений: 39
Сказал(а) спасибо: 19
OlgaSH *
Добрый вечер, уважаемые консультанты!

Срок на данный момент (по первому УЗИ) - 25 недель 6 дней.
Принимаю:
- кардиомагнил (с 14 недель) 75 мг,
- кальцемин (с 21 недели) 1-2 т./день,
- поливитамины Элевит Пронаталь (с 24 недель),
- эутирокс 125 мкг,
- допегит 2 т./день в связи с несколькими зафиксированными подъёмами давления до 130/85-90 (с 24 недель).

Самочувствие хорошее, к вечеру иногда несильно отекают ноги.
Первое УЗИ (12-13 недель) - без особенностей, включая кровоток маточных артерий, на втором (19-20 недель) отмечена низкая плацентация, в остальном также без особеннстей.

Очень прошу ответить на вопросы:
1. Когда заканчивать приём кардиомагнила? В инструкции - категорически запрещён в третьем триместре.
2. Что я могу сделать для контроля состояния, кроме регулярного измерения давления и посещения врача? Есть ли ещё способы предотвратить или замедлить развитие гестоза, кроме аспирина?
3. То, что первые признаки неблагополучия (давление не так стабильно, как до беременности, отёки) появились раньше, чем в третью беременность, обязательно означает, что в этот раз всё будет хуже и быстрее?

Заранее благодарю.
Ответить с цитированием
  #8  
Старый 11.11.2017, 15:03
OlgaSH OlgaSH вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 14.04.2008
Адрес: Минск
Сообщений: 39
Сказал(а) спасибо: 19
OlgaSH *
Всё ещё очень жду совета. Тема уже для "Проблем во время беременности", конечно, но мне показалось логичным продолжить в имеющейся теме, а не создавать новую.
Ответить с цитированием
  #9  
Старый 11.11.2017, 15:38
Аватар для Tuu-Tikki
Tuu-Tikki Tuu-Tikki вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 08.02.2006
Адрес: Москва
Сообщений: 3,966
Сказал(а) спасибо: 10
Поблагодарили 1,952 раз(а) за 1,743 сообщений
Tuu-Tikki этот участник имеет превосходную репутацию на форумеTuu-Tikki этот участник имеет превосходную репутацию на форумеTuu-Tikki этот участник имеет превосходную репутацию на форумеTuu-Tikki этот участник имеет превосходную репутацию на форумеTuu-Tikki этот участник имеет превосходную репутацию на форумеTuu-Tikki этот участник имеет превосходную репутацию на форумеTuu-Tikki этот участник имеет превосходную репутацию на форумеTuu-Tikki этот участник имеет превосходную репутацию на форумеTuu-Tikki этот участник имеет превосходную репутацию на форумеTuu-Tikki этот участник имеет превосходную репутацию на форумеTuu-Tikki этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Не заканчивать. Ацетилсалициловая кислота в низких дозах считается достаточно безопасной при беременности.
Другие способы не показали своей эффективности, увы.
Нет.
__________________
С уважением, Ольга Ивановна
Ответить с цитированием
Реклама

Куда обратиться с моим заболеванием?

ХОЧУ лечиться в МОСКВЕ

ХОЧУ лечиться ЗА РУБЕЖОМ

Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.


Часовой пояс GMT +3, время: 06:45.






Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2017, Jelsoft Enterprises Ltd.