Работа над ошибками

[Bomgard]

Сообщение от reopoliglucin

Ноо по наблюдениям и коллег и своим (да и вспомните сами)- из иглы одного калибра капли то капют с разной интенсивностью- так веть? Учили меня прикидывать таким путем как там с ликовром и объем какой кинуть. уж незнаю ЕБМ ли....

Это достаточно субьективно, ведь скорость будет зависеть и от диаметра иглы, и иногда из одной и той же иглы капли вытекают с разной скоростью при повороте иглы вокруг оси, и бывает, игла не всем срезом проникает в субдуральное пространство, ликвор истекает, но медленнее. Никогда не проводил сравнение между высотой блока и скоростью истечения ликвора, но обычно не дожидаюсь пока много вытечет, капля показалась-присоединяю шприц с анестетиком.
В книгах очень много и правильно написано, но от осложнений это никого не страхует на 100%.Поэтому очень интересно мнение практических врачей. И ваше наблюдения я возьму на заметку.

[Valeriy]

На мой взгляд, общий объем великоват в данной ситуации и доза фентанила велика. Оптимально, думаю, не более 3 мл всего. А впрочем, все было на высоте.

[Hrustik]

Маркаин Спинал Хеви сам по себе - самодостаточный препарат. Смешивание с другими препаратами приводит к снижению концентрации и как следствие к снижению силы действия, мы поначалу пытались смешивать с лидокаином и почти сразу отказались от этого. А причину высокого блока я вижу в том что получилась смесь с неизвестным удельным весом (скорее всего гипобарическая) - головной конец стола поднят, вот и следствие. Возможно так?

[sov]

Мне кажется Маркаина хватило-бы 10мг (2мл). И фентанил тоже много я думаю 0,01 было бы достаточно

[sov]

Маркаин Спинал Хеви не имеет длительного деиствия, мах 2ч на 10мг, диафрагмальная мышца обеспечивает нормальное дыхание и для любого вмешательства на ногах, я бы не интубировал (про руку на живот я уже говорил), но в етом случяе я бы позвал сразу ендоскопистов. В принципе
спиналка обеспечило аналгезию, и "абсолютную для хирургов" релаксацию а детубировать после операции можно было (хотя с ендокриной патологией ларингоспазм или хуже бронхо...).

С уважением