Долго болит в запястье

[Golosa]

Сообщение от Dr.Vad

еще из тезисов статьи о переломах кисти - авторство перво-описателей и в прошедших столетиях не признавали, если они публиковались в менее известных "провинциальных" мед. журналах:

Abraham Colles had the good fortune to describe the most common fracture about the wrist but, because its description was published in a provincial journal, it received little attention and was almost never referred to in his lifetime. The same can be said of Claude Pouteau who described the same fracture in another lesser-known medical journal. Robert Smith described the fracture that bears his name in 1847 although it had already been described by Jean-Gaspar-Blaise Goyrand some years before. Galeazzi's fracture had been described nearly 90 years earlier by Sir Astley Cooper and is also known as Dupuytren's and Piedmont fracture. To add to the conflicting nomenclature it is sometimes not clear whether a Smith's II fracture is a Barton's fracture or a reversed Barton's fracture.

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Точно. Когда я читаю лекцию по контрактуре Дюпюитрена, то всегда детально рассказываю историю развития научной мысли об этом заболевании. И обязательно привожу пример с эгоманьяком Дюпюитреном, который успел опубликовать свою статью сначала в местечковом журнале, а потом в Lancet. Итог всему: In his 1834 publication in Lancet, he chides previous authors who have “spoken incompletely” on the subject and fails to acknowledge Cline or Cooper for the original description of disease. His efforts paid off and he won the eponym. Поэтому и своим слушателям повторяю, чтобы свои выдающиеся идеи они публиковали в топовых иностранных журналах. Только так. Сам на себе прочувствовал ( Вы знаете, о чем речь. Кстати, борюсь и есть надежда на благоприятный для меня выход из ситуации: лед тронулся.)

[germmed]

Сообщение от kotyuk

А на счет наличия истинного теносиновита при синдроме/болезни Де-Кервена (и отличии синдрома/болезни Де-Кервена от теносиновита Де-Кервена, и есть ли вообще єто отличие) можно еще много говорить. Есть исследования, которые показывают, что дело вообще не в теносиновите.

а можно ссылку на эти исследования? Делая УЗИ при болезни Де Кервена, наблюдал теносиновит в 100% случаях.

[Dr.Vad]

Про гистологические находки при болезни Де Кервена - британцы в 1998 писали, что нет признаков воспаления, а скорее дегенеративный процесс:

The condition was not characterized by inflammation, but by thickening of the tendon sheath and most notably by the accumulation of mucopolysaccharide, an indicator of myxoid degeneration. These changes are pathognomonic of the condition and are not seen in control tendon sheaths. The term 'stenosing tenovaginitis' is a misnomer and we believe that de Quervain's disease is a result of intrinsic, degenerative mechanisms rather than extrinsic, inflammatory ones.
---
J Hand Surg Br. 1998 Dec;23(6):732-4.
The histopathology of de Quervain's disease.
Clarke MT и соавт.

позже в 2015, специалисты из Тайваня, таки находят воспалительные изменения:

Previous studies consistently reported that the pathological change of this condition is thought to be primarily an extensor retinaculum thickened by fibrosis and angiogenesis instead of inflammation...
Neutrophil elastase and cyclooxygenase occur in the de Quervain disease retinaculum and increased with the grade of collagen structure. After angiogenesis, macrophage infiltration occurs in the grade II matrix worse than grade III matrix.
Inflammation is present in de Quervain disease. This study provides direct evidence for inflammatory cell and infiltration factors and offer valuable clues for specific pharmacological therapies for de Quervain disease.
---
Ann Plast Surg. 2015 May;74 Suppl 2:S146-51.
Inflammation is present in de Quervain Disease--correlation study between biochemical and histopathological evaluation.
Kuo YL, и соавт.

[Dr.Vad]

В 2016 году вышла статья/обзор, где на основании пред. публикаций находят существенную разницу в анатомических особенностях у пациентов с этой болезнью:

Patients with De Quervain disease were more likely to have a septum dividing the compartment and a single slip of abductor pollicis longus. These variations are clinically relevant in the pathophysiology and treatment of De Quervain's tenosynovitis.
---
J Plast Reconstr Aesthet Surg. 2017 Jan;70(1):127-131. Epub 2016 Sep 9.
Surgical anatomy of the first extensor compartment: A systematic review and comparison of normal cadavers vs. De Quervain syndrome patients.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Golosa]

Сообщение от Dr.Vad

В 2016 году вышла статья/обзор, где на основании пред. публикаций находят существенную разницу в анатомических особенностях у пациентов с этой болезнью:

Patients with De Quervain disease were more likely to have a septum dividing the compartment and a single slip of abductor pollicis longus. These variations are clinically relevant in the pathophysiology and treatment of De Quervain's tenosynovitis.
---
J Plast Reconstr Aesthet Surg. 2017 Jan;70(1):127-131. Epub 2016 Sep 9.
Surgical anatomy of the first extensor compartment: A systematic review and comparison of normal cadavers vs. De Quervain syndrome patients.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Я всегда говорил, что медицина - темный лес. Не по-научному, а аки "expert" opinion: на операции у больных с типичной клиникой болезни де Кервена видел и то, и другое. Подсчеты не вел.