Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
  #1  
Старый 05.04.2018, 16:04
nat/ nat/ вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 20.10.2006
Адрес: Обнинск
Сообщений: 18
nat/ *
Хирургический климакс, ЗГТ. Онкология

Добрый день! Мне 38 лет, рост 158, вес 44 кг. Двое детей.
В самое ближайшее время предстоит тотальная гистерэктомия(лапароскопия) + лимфаденэктомия в связи с раком ШМ. Плоскоклеточный рак ШМ, T1bN0M0. Некоторое время назад была проведена глубокая конизация ШМ. Сейчас нахожусь в восстановительном периоде.
В анамнезе синдром резистентных яичников. Цикл самостоятельно не установился, самостоятельно фолликулы не дозревали, задержки 2-6 мес. Последние 15 лет принимаю КОК в т.ч. в терапевтических целях. Препараты менялись, перерывы в приеме КОК до 6 мес. И по два года на каждого ребенка (беременность и грудное вскармливание). Обе беременности плановые, на фоне отмены приема КОК. Последние 5 лет принимаю Ярину. Жалоб и побочных эффектов не было.

Вопрос о подборе оптимального способа ЗГТ в моем случае в ближайшем будущем.
Опасаюсь риска развития рака молочной железы. В то же время отказываться от гормональной терапии не хочу. Фитоэстрагены не думаю, что полностью смогут восполнить дефицит гормонов. Возможно, специалисты смогут посоветовать низкодозные препараты для ЗГТ в моем случае. Знаю, насколько индивидуален каждый случай.

Второй вопрос - можно ли рассматривать вариант Ярины (или подобного низкодозного ОК) после гистерэктомии?

И последний вопрос. До операции 3 недели. Лечащий онкогинеколог не
может дать однозначного совета касаемо срока отмена Ярины . Завтра допиваю последнее драже. Нужно ли мне начинать очередную упаковку за 2 недели до удаления матки и яичников? Или, может, какой-то иной начать? Правильно ли я понимаю, что в послеоперационном периоде прием любых гормональных средств будет противопоказан? Т.е. заместительную терапию я смогу начать не ранее,чем через 90 дней после операции? Нужно ли мне до операции сдать анализ на гормоны или лучше это уже делать потом, на изменившемся гормон.фоне?

Последний раз редактировалось nat/, 05.04.2018 в 17:36.
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 22.04.2018, 07:45
DrTatyana DrTatyana вне форума
Модератор форума по гинекологии
      
 
Регистрация: 07.07.2008
Адрес: Россия
Сообщений: 13,528
Сказал(а) спасибо: 3
Поблагодарили 5,154 раз(а) за 5,010 сообщений
DrTatyana этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDrTatyana этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDrTatyana этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDrTatyana этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDrTatyana этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDrTatyana этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDrTatyana этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDrTatyana этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDrTatyana этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDrTatyana этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDrTatyana этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
контрацептвы однозначно отменить сразу при принятии решения об оперативном лечении

так как яичники останутся - то никакая гормональная терапия сразу после операции вам не нужна, в дальнейшем - по показаниям, но точно НЕ контраецтивы, а только эстрогены в монорежиме
__________________
Консультирую. Москва. Пишите
Ответить с цитированием
  #3  
Старый 24.04.2018, 17:02
nat/ nat/ вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 20.10.2006
Адрес: Обнинск
Сообщений: 18
nat/ *
Цитата:
Сообщение от DrTatyana Посмотреть сообщение

так как яичники останутся - то никакая гормональная терапия сразу после операции вам не нужна, в дальнейшем - по показаниям, но точно НЕ контраецтивы, а только эстрогены в монорежиме
Спасибо за ответ, доктор! Яичники УДАЛЯЕМ. Прошу прощения за опечатку: РАДИКАЛЬНАЯ, не тотальная. Оттого и вопросы возникли. КОК отменила. На всякий случай сдала кровь на гормоны
Ответить с цитированием
  #4  
Старый 28.04.2018, 09:49
DrTatyana DrTatyana вне форума
Модератор форума по гинекологии
      
 
Регистрация: 07.07.2008
Адрес: Россия
Сообщений: 13,528
Сказал(а) спасибо: 3
Поблагодарили 5,154 раз(а) за 5,010 сообщений
DrTatyana этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDrTatyana этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDrTatyana этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDrTatyana этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDrTatyana этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDrTatyana этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDrTatyana этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDrTatyana этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDrTatyana этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDrTatyana этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDrTatyana этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
а почему приняли решение об удалении яичников?
__________________
Консультирую. Москва. Пишите
Ответить с цитированием
  #5  
Старый 04.05.2018, 13:58
nat/ nat/ вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 20.10.2006
Адрес: Обнинск
Сообщений: 18
nat/ *
Касаемо удаления яичников - консилиум принял такое решение. Вероятно, с целью минимизации вероятности рецидива.
Ответить с цитированием
  #6  
Старый 02.08.2018, 20:51
nat/ nat/ вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 20.10.2006
Адрес: Обнинск
Сообщений: 18
nat/ *
Доктор, помогите, пожалуйста, с подбором ЗГТ.
07.05 была прооперирована. Репродуктивная система удалена полностью, в т.ч. верхняя треть влагалища. Тазовая лимфаденоктомия. На данный момент лечение окончено. Противопоказаний против ЗГТ нет. Два месяца принимаю Климадинон: слегка купирует симптомы климакса. Приливы с небольшим потоотделением (я вообще крайне редко потею при любых условиях и температуре), но с сильными волнами жара, учащенным сердцебиением, иногда сложно дышать. Ночью почти не сплю. Работаю много, интенсивно, но меньше, чем до болезни. В семейной и социальной жизни стараюсь не снижать активность. Физических нагрузок пока нет. Усталость очень сильная, в конце дня совсем сложно. Наблюдаю задержку жидкости и небольшую прибавку в весе (режим и характер питания не менялся)
Результаты гормон.исследования от 01.08: ЛГ - 63.14 мМе/мл ФСГ- 127.9 мМе/мл Эстрадиол - 5.0 пг/мл Прогестерон - 0.07нг/мл
Планировала принимать Климен. Лечащий онколог предлагает Фемостон
Ответить с цитированием
  #7  
Старый 05.08.2018, 23:44
DrTatyana DrTatyana вне форума
Модератор форума по гинекологии
      
 
Регистрация: 07.07.2008
Адрес: Россия
Сообщений: 13,528
Сказал(а) спасибо: 3
Поблагодарили 5,154 раз(а) за 5,010 сообщений
DrTatyana этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDrTatyana этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDrTatyana этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDrTatyana этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDrTatyana этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDrTatyana этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDrTatyana этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDrTatyana этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDrTatyana этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDrTatyana этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDrTatyana этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
вам нужны только эстрогены
Климен и фемостон = комбинированные препараты, вам они точно не нужны
и вагинальный эстроген надо тоже обсудить очно
__________________
Консультирую. Москва. Пишите
Ответить с цитированием
Реклама
Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 21:35.





Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2018, Jelsoft Enterprises Ltd.