неврология ребенка при преждевременных родах

[Marina_Biolog]

Здравствуйте, уважаемые доктора! Помогите найти правду в лечении ребенка.
Начну с самого начала.
Беременность 34-35 недель, головное предлежание. ХФПН, комп. без НК. Преждевременное излитие околоплодных вод. 1ый период родов - 14 часов, 2ой - 35 минут, безводный промежуток - 14 ч 35 мин. околоплодные воды светлые.
Родился мальчик 2300/46. ОГ 32 см, Огруди - 29 см. По шкале Апгар 6-7 баллов, по шкале Сильверман 2-3 балла. Группа крови 2-.
Состояние сразу после рождения тяжелое, умеренная мышечная гипотония, гипорефлексия, акроцианоз,дыхание равномерно ослабленное, стонущее, крепитирующие хрипы, тоны сердца ритмичные приглушены.
Первичный диагноз - недоношенный при сроке гестации 34-35 нед. РДС, ДН I-II ст. ГР по ГСИ. К концу вторых суток переведен из реанимации в отд.новорожденных и приложен к груди. На 8ые сутки переведен в ОПиВНД. За время прибывания стал потягиваться, но мышечная гипотония сохраняется, гипотония в дистальных отделах, рефлексы спинального автоматизма вызываются, нестойкие. По легким дыхание пуриэльное, хрипов нет, ЧД 42', тоны сердца средней звучности, ритмичные, ЧСС 146'.
R-логич.исслед.(на 2ые сутки) - пневмопатия. гиповентиляция в н/долях обоих легких.
ЭХОКГ - ФОО 4,0 мм с лево-правым сбросом. небольшое увеличение полости левых предсердий (левое предсердие - 11,0 мм, ДХЛЖ.
ЭКГ (примерно на 10 сутки) - ЧСС 166-176, Р-0,06,PQ- 0.10, QRS-0.06, QT-0.24. Синусовая тахикардия. ЭОС отклонена вправо.
УЗИ внутр.органов - без структурных патологий.
НСС - умеренное повышение эхогенности в области затылочных рогов.
Конс-ции спец-ов в роддоме:
Д/невролог - Перинатальное поражение ЦНС, гипоксически-ишемического генеза, средней степени тяжести, с-м угнетения.
Д/окулист - выраженные ретинальные и преретинальные геморраргии OU. Периферические кровоизлияния OU, ангиопатия сетчатки OU.
Получал лечение:
1. антибактериальная терапия - амоксиклав 69 мг 2 раза в сутки 16.06
2. антигеморраргическая терапия - викасол 1% - 0,2 мл в/м однократно, дицинон 12,5% 0,2 мл 2 раза в сутки 16.06
3. церебропротекторы с 26.06 через РТ цераксон 0,5 мл 2 раза в сутки и элькар 3 капли 2 раза в сутки
4. фототерапия
5. урсофальк по 1,0 мл на ночь.
При выписке состояние удовлетворительное, на ГВ.
После выписки до месяца продолжали цераксон, элькар, урсофальк.
В месяц повторили НСС. Результаты:
Анатомические структуры мозга и задней черепной ямки сформированы правильно, эхогенность не изменена, рисунок извилин и борозд головного мозга не изменен.
Субарахноидальные пространства конвекситальное (в видимой зоне), не расширены 1,0мм, цистерны мозга не разширены.
Межполушарная щель не расширена 1,0 мм.
Желудочковая система: боковые
передние рога - симметричны, не расширены, D = S - 1,0 мм
на уровне тел - симметричны, не расширены, D = S - 2,0 мм
задние рога ассиметричны, не расширены
височные рога не лоцированы.
III желудочек не расширен 3,0мм.
Ликворопроходящие пути проходимы.
Периветрикулярная паренхима без особенностей.
Хориоидальные сплетения боковых и III желудочков мозга симметричны, не расширены, эхогенность не изменена, эхоструктура однородна, контуры четкие, ровные.
Субэпендимальная зона без особенностей.
Пульсация сосудов основания головного мозга удовлетворительная.
Патологические образования достоверно не лоцируются.
Д/окулист:
Глазное дно - ДЗН округлые, бледно-розовые. Величина ДЗН нормальная. Контуры четкие.Артерии сужены, просвет виден, равномерный. Вены расширены, полнокровны, просвет виден, равномерный. Д-з - ангиопатия сетчатки по гипертоническому типу.
Д/невролог:
Ребенок развивается соответственно возрасту. СВЧС (не уверена что верно поняла почерк). повышенная нервная возбудимость. + рез-ты НСС.
Рекомендовано:
- Березовые ванны
- Массаж
- Мексидол 1/4 таблетки 2 раза в сутки
- Пикаминол 1/4 таблетки 2 раза в сутки
- Отвар укропа 1 ст.л. 3 раза в день.
Уважаемы доктора, интересует верность лечения и ваши советы на дальнейшее лечение/наблюдение ребенка. Буду очень благодарна за ответы!

[InnusikZh]

Здравствуйте, учитывая нормальное развитие ребёнка, отсутствие жалоб, в лечении ребёнок не нуждается.

[Marina_Biolog]

Спасибо Вам огромное за ответ!