Повышение трансаминаз после перенесенного инф.мононуклеоза

[feedex]

Добрый день!

Прошу проконсультировать по след. вопросу.
Ребенок 7 лет 6 мес. был госпитализирован с инф. мононуклеозом в Инфекц.отделение ПМА (СПб). Диагноз подтвердился анализами (кровь с мононуклеарами, вирус Эпштейн-Барра). Течение средне тяжелое, лихорадка 8 дней с пиками до 40,2, лакунарная ангина, отсутствие носового дыхания. увеличение лимфоузлов шейных (визуально видно), увеличение печени до 2 см, увеличение селезенки 1,5 см).

Лечение:
Дома, до госпитализации, Аугментин - 2 дня

В больнице (с 20.02 по 28.02)
цефазолин 550мг 3 р.д. в/м - 7 дней, виферон - (назначен на 9 день болезни) - 5 дней, Инфуз.терапия (глюк - солев. р-ры) №3, симптоматическое леченеие. Для снижения температуры использовался нурофен, литич. смесь.

Анализы: биохимия - АлАт 21.02 - 156, 26.02 - 68, 07.03 - 37,7
АсАт - 21.02 - 86, 26.02 - 57, 07.03 - 50,3

Клиника - при поступлении 21.02 - мононуклеары 4, 26.02 - 0, 07.03 - 0. СОЭ уменьшилась с 53 до 9 на 07.03.

Сегодня (14.03) при осмотре инфекционистом в поликлинике - ребенка не выписали, ссылаясь на плохие анализы биохимии (сдавали 07.03). Показатели АСТ и АЛТ не пришли в норму, печень немного увеличена (но тут еще особенности строения - ребра грудной клетки "сильно выступают", печень всегда пальпируется).
Назначил - виферон на 5 дней, и Галстену по 10 кап. 3 р.в день.
Пересдать анализы 19 марта, и на осмотр 21.03.

Вопрос: 1. Не очень понимаю зачем назначается Виферон повторно? Врач объясняет, что он действует как противовирусное, будет действовать на вирус (?????), который в свою очередь и оказывает действие на печень.
2. Помогает ли Галстена для снижения показ-лей АСТ, АЛТ?
3. Какое лекарство помогает "лечить" печень?
Или в данном случае будет боле эффективна более строгая диета (до этого ели обычную еду, но без "взрослых" вредностей - без жирного, острого и сильно жаренного). Обильное питье ВОДЫ?

4. На сколько ограничивать ребенка от физической активности? (Занималась до болезни хореографией) Почему нельзя посещать школу???? (1 класс). Повышенной утомляемости сейчас не наблюдаю, хотя после больницы неск. дней - уставала быстрее, больше спала.

Заранее благодарю за ответы,
Екатерина.

[eduardshraibman]

1.я тоже 2.время помогает,с гальстеной не знаком 3.время..пить достаточно по возрасту и погоде.4.школу посещать можно.хореографией заниматься можно при хорошем самочуствии, боксом,борьбой и другими видами спорта,при которых высока вероятнрсть травмы живота-до нормализации печеночных проб

[dr.Ira]

Небольшое повышение трансаминаз может наблюдаться в течение полугода после перенесенного заболевания. Никаких лекарств "для снижения уровня трансаминаз" ребенку давать не нужно. Ребенок при этом может посещать ДУ при условии хорошего самочувствия. Ограничение физической активности - три недели после перенесенного заболевания.
Безрамотность врачей в Инфекц.отделение ПМА просто поражает

[dr.Ira]

Сообщение от eduardshraibman

.хореографией заниматься можно при хорошем самочуствии, боксом,борьбой и другими видами спорта,при которых высока вероятнрсть травмы живота-до нормализации печеночных проб

Запрет на физ. нагрузку - 3 недели. Читайте гайды.

[feedex]

Спасибо за комментарии.
Созвонилась с лечащим врачом в больнице - она не видит смысла в вифероне, порекомендовала диету и питье. Посоветовала урсосан - по 1 капс. на ночь - в теч. месяца. А в побочных действиях читаю: "Редко — преходящее (транзиторное) повышение активности печеночных трансаминаз".
Стоит ли?

[dr.Ira]

Сообщение от feedex

Стоит ли?

Сообщение от dr.Ira

Никаких лекарств "для снижения уровня трансаминаз" ребенку давать не нужно.

---------------

[eduardshraibman]

Сообщение от dr.Ira

Запрет на физ. нагрузку - 3 недели. Читайте гайды.

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
The most effective treatment for infectious mononucleosis is rest and a gradual return to regular activities. Individuals with mild cases may not require bed rest but should limit their activities. Any strenuous activity, athletic endeavors, or heavy lifting should be avoided until the symptoms completely subside, since excessive activity may cause the spleen to rupture. ... of heavy lifting and contact sports for at least 2 months after acute recovery to ....
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
not play rough or contact sports such as rugby for eight weeks after having glandular fever
Читайте несколько источников и не будьте ни в чем на 100% уверены.Мы не вчера закончили университеты и иногда замечаем ,что и в гайдах информация немножко меняется и нельзя быть уверенном ,что сегодняшний гайд будет на 100% иcтинным. К тому же я отвечал маме ребенка ,занимающегося хореографией, а не дзю-до, боксом и т.п. ,что бы подчеркнуть, что нет ограниний для ребенка для занятий в кружке и не для настраивания в резкой форме ее против очных врачей и конфликт с ними( показaтели трансаминаз почти нормалиовались
(Анализы: биохимия - АлАт 21.02 - 156, 26.02 - 68, 07.03 - 37,7
АсАт - 21.02 - 86, 26.02 - 57, 07.03 - 50,3
и 19.03 вероятно полностью нормализуются и успокоят очных врачей) ....,а не обсуждал тему ЕБВ с Вами