Здравствуйте. Мне 27 лет. Рост 164 см, вес 50 кг.
30.12.2016 сделал обследование щитовидной железы. УЗИ прилагаю . ТТГ 0,250 мЕд/л (0,4-4,0) Т-4 свободный 12,5 пмоль/л (9,0-22,0) ; Т-3 свободный 5,0 пмоль/л (2,6-5,7); АТ-ТГ <3 Ед/мл (<18,0); АТ-ТПО <3 Ед/мл (<5,6)
В динамике :
2012: УЗИ: объем железы 6,4. Уменьшение объема щитовидной железы
2013: Т-4 ТТГ Тестостерон N; Адренокортикотропный гормон 46,8 ( N 0.00 – 46.00)
2015: Т-4 Т-3 ТТГ Антитела к тиреоидной периксидазе N
УЗИ: Раширенные фолликулы (в обеих долях лоцируется несколько расширенных фолликулов 2-3 мм, отдельные с эффектом ребервации)
2016 август:
Т-4 14,4 (9,00 -22,2)
ТТГ 1,4 (0,4-4,0)
АТ к ТПО 3,0 (до 30 ед/мл)
УЗИ: в обеих долях структура неоднородная, за счет диффузно расположенных округлых ан и гипоэхогенных включений диаметром от 1,4 до 2,4 мм (в правой) и до 2,5 мм (в левой) – расширенные фолликулы Заключение: Диффузные изменения паренхимы щитовидной
железы.
Консультация эндокринолога 30.08: прием калия йодид.

Со стороны кардиологии:
2015: Жалобы: очень неприятные ощущения в области сердца, ощущение сжатия, замирания сердца, необъяснимое чувство страха, паники, боязнь остановки сердца в течении длительного периода времени с перерывом на 2-3 дня. Началось с середины 2014 года.
ЭхоКГ от 21.01.15 Заключение: Пролапс митрального клапана 1 степени. МН 1 степени
Холтеровское мониторирование ЭКГ 23.01.15: синусовый ритм со средней ЧСС 82 в мин., периодически – умеренная синусовая аритмия. Максимальная ЧСС 142 (нагрузка), минимальная – до 46 в мин.(ночной отдых). Циркадный профиль ЧСС: ЦИ снижен 1,15 – короткий период ночного сна. Наблюдались постоянные, множественные (преимущественно в утренние и ночные часы) одиночные мономорфные поздние желудочковые экстрасистолы (до 2300 за сутки). Достоверных изменений сегмента ST не отмечено. Консультация кардиолога: Пролапс митрального клапана 1 ст. с регургитацией 1ст. Лечение: Магне B6 форте Элькар

2016: Жалобы: те же с усиливающимся чувством тревоги и страха. Сохранялись до апреля.
В настоящее время подобных жалоб нет, появляются только после употребления кофе.
Холтер.мон-е 20.05: синусовый ритм, периодически синусовая аритмия с минимальной ЧСС до 47 мин.(в 13:59), максимальной ЧСС 135 мин.(нагрузка). Циркадный профиль ЧСС ригидный – ЦИ 1,02. Эктопическая активность: редкие одиночные наджелудочковые экстрасистолы (до 42); редкие одиночные мономорфные желудочковые экстрасистолы (до 96) – градация ЖЭ по Lown-Wolf-1 класс. Достоверных изменений сегмента ST не отмечено.
Диагноз: Нейроциркуляторная дистония по кардиальному типу. Лечение не назначалось. Периодически самостоятельно пропивал Магнерот, Панангин, Аспаркам.

Анамнез: Хронический двухсторонний пиелонефрит латентное течение ремиссия; Вегето-сосудистая дистония; Пролапс митрального клапана 1 ст; Нейроциркуляторная дистония по кардиальному типу;
Недостаточность кардии. Смешанный гастрит. Дуодено-гастральный рефлюкс. Гепатит С (ПВТ ПППД с 30.12.2016)
Периодически возникающую боль в горле связывал с переохлаждением, смазывал люголем.
Ранее сданные ОАК в норме.
От 02.01.2017 АЛТ 58 (<41) АСТ 28 (<37)

На сегодняшний день: периодически тахикардия, нарушение кровоснабжения рук и ног (мерзнут).

Очень насторожил показатель ТТГ 0,250. Что нужно предпринять (очная консультация возможна после 10)? Как-то это связано с йододефицитом? Нужно ли принимать препараты и продукты, содержащие йод или, напротив, это противопоказано? Нужно ли лечение? Обратимы ли эти процессы?

Буду благодарен за Ваше мнение.

А почему насторожил околонормальный показатель? ТТГ через 3 мес повторно и не сдавайте великое множество ненужных анализов

Спасибо, последую Вашей рекомендации.

Прокомментируйте, пожалуйста, результат УЗИ.
Специалист, делая УЗИ сказала, что "щитовидная железа вся дырявая".

Что нужно предпринять для избавления от этих включений?

И никак не могу разобраться - нужны ли препараты и продукты, содержащие йод или противопоказаны в моем случае?

"Специалист" - идиот, плохо , что Вы ипохондрик и чушь слушаеие

Здравствуйте!
Эндокринолог назначил йодомарин на 3 мес. После 2-х месяцев приема результат анализов от 24.03.2017:
ТТГ 0,006 (от 30.12.16 ТТГ 0,250);
Т3 свободный 7,1 (от 30.12.16 - 5,0)
Т4 свободный 15,52 (от 30.12.16 - 12,5)

Что Вы порекомендуете?

Никаких показаний к приему йодомарина нет и не было, но зато ( не от йодомарина, это естественное развитие событий) развился манифестный тиротоксикоз и теперь нужны сканирование железы и атрТТГ

АТ к рецепторам ТТГ от 15.01.2017 <1 Ед/л

Этот анализ имеется в виду? Нужно пересдать сейчас?

Cкорее всего у Вас тн цитокин-индуцированный тиреотоксикоз после ПВТ.
Сканирование ( сцинтиграфия железы ) , как и атрТТГ подтвердят это

Уважаемая Галина Афанасьевна!
По Вашей рекомендации сдал АТ к рТТГ , результат от 27.03.2017: <1 .
Также 27.03.2017 сдал анализ повторно Т3 св - 6,5 (от 24.03.2017- 7,1) и ТТГ 0,005 (от 24.03.2017 – 0,006)
ОАК от 24.03.207 отклонения:
Билирубин общий: 21,7 (N до 20,5)
(не знаю имеет ли значение)
Лимфоциты % 38,4 (N до 37,0)
Лимфоциты абс. N - 1,89 ( при N 1,32- 3.57)

Направление на сцинтиграфию эндокринолог не дала.

УЗИ от 31.03.2017:
Общий объем 8,9 куб.см
Перешеек: 0,4 см
Эхогенность: обычная
Контуры: четкие, ровные.
Структура железы: неоднородная за счет нескольких анэхогенных аваскулярных включений до 0,3 см (расширенные фолликулы)
Васкуляризация паренхимы – Паттери
1 (единичные сосуды паренхимы)
Капсула железы прослеживается на всем протяжении.
Заключение: Ультрозвуковая картина без видимой паталогии.

Назначенное лечение эндокринолога:
т. Тирозол 10 мг
1 т*3 р (10 дней)
С 11 дня уменьшение дозировки на ½ т каждые 10 дней
Спустя месяц анализ Т3св, Т4св,ТТГ, ОАК.

Буду очень благодарен за Ваше мнение:
1. Нужно ли сделать сканирование щ.ж.?
2. Может ли восстановление пройти без приема препаратов? Ваши рекомендации по лечению.
3. Периодичность сдачи анализов.
P.S. ПВТ гепатита С проходил с 30.12.2016 по 23.03.2017. Терапия безинтерфероновая, Hepcinat LP и Асунапревир.

1/ обязательно, этот метод поможет решить, есть ли у Вас ДТЗ ( который лечат тирозолом) или же тиротоксическая фаза деструктивного тироидита цитокин - индуцированного, которую лечит не надо

Огромное спасибо! Постараюсь пройти в ближайшее время.

Уважаемая Галина Афанасьевна!
Сделал сканирование. https://forums.rusmedserv.com/attach...1&d=1491229009 https://forums.rusmedserv.com/attach...1&d=1491229108
Получилось сделать не сразу. Как сказал врач, который проводил сцинтиграфию, что-то блокирует, введенное вещество, возможно принимаемые ранее препараты содержат йод. Вводили еще одну дозу повторно. Перед проведением процедуры требовали свежее УЗИ.
Очень жду Вашего мнения.

Миниатюры

   

[quote=Melnichenko;2528531]Cкорее всего у Вас тн цитокин-индуцированный тиреотоксикоз после ПВТ.
Сканирование ( сцинтиграфия железы ) , как и атрТТГ подтвердят это[/QUOTE

И сканирование ПОДТВЕРДИЛО СИЕ !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! Блин ! расскажите врачу , что он увидел на сцинтиграмме ТИПИЧНУЮ , УЧЕБНИКОВУЮ , СТУДЕНЧЕСКУЮ ситуацию -отсутвие накопления вслествие деструкции.
ГОсподи , люди ! Ну когда Вы научитесь ценить врачей ! ПОчему Вы не показали врачу нашу переписку ?
Дядя так и не узнает , что видел - потому как глаза видят только , что знает мозг - а мозг не обучен

Уважаемая Галина Афанасьевна!
Очень благодарен Вам за внимание к моей проблеме и с большим уважением отношусь к Вашему мнению.
Забыл упомянуть, что эндокринолог в диагнозе указала: тиреотоксикоз манифестный обусловленный приемом ПТВП (тиреоидит). Сказала, что щитовидная железа все равно разрушается и лечить надо, но недолго, быстро снижаем дозировку .
Обязательно покажу нашу переписку при следующем приеме. К сожалению, запись за две недели.
Я правильно понял, что изменения на сцинтиграфии незначительные и обратимые? И Ваше мнение – принимать препараты не нужно?
Как скоро нужно проконтролировать анализами?

Они ожидаемые ( эти изменения ) и входят в деструктивную фазу. Пока тиротоксикоз, не лечим - эндокринолог смотрит учебник, когда будет гипотиреоз, будем лечить