Anti-HBe alone

[Assandra]

Уважаемые коллеги!

Мужчина, 60 лет, жалоб особых нет, профобследование, более 20 лет прожил в Китае (может, это важно).

В нашей лаборатории методом иммунохроматографии в тест-кассетах HВsAg, аnti-HBs, HBeAg аnti-HBc отрицательны.

Аnti-HВe скорее отрицательный, чем положительный . В том смысле, что контрольная полоса имеется и тестовая имеется, на какая-то очень бледная (метод конкурентный, отрицательный результат – две полосы).

По инструкции – окраска любой интенсивности означает отрицательный результат, но мы как-то засомневались и отправили сыворотку для проверки в другую лабораторию. А после получения положительного результата, еще и в третью, которая тоже дала позитив.

Итого имеем:

Лабы	Метод	Результат	Единиц	Реф.знач
Наша	хроматография	скорее отр.	-	-
2-я	ЭХЛ	> 4,5	индекс	>1,0 - позитив
3-я	ЭХЛ	2,159	индекс	> 1,0 - позитив

ПЦР кач. на HBV отриц. (нижний предел детекции 50 МЕ/мл). Печеночные пробы в норме (АЛТ, АСТ, ЩФ, ГГТ, билирубины), альбумин, ПВ в норме. ОАК тоже.

Врач, мягко говоря, не доволен, считает, что результат некорректен, к тому же не знает, что с пациентом дальше делать.

Мы рассматриваем сейчас 3 варианта.

1. Особенности сероконверсии у отдельно взятого индивидуума.
2. Мутантный вирус.
3. Ложноположительный результат на Аnti-HВe.

То есть пока не рассматриваем, т.к. не знаем, с какого края подойти.

Прошу помощи коллективного разума.

[Assandra]

4-версия - какой-то из маркеров ВГВ ложноотрицательный.

С первым вариантом возможно прояснится при повторном визите пациента (назначено через три месяца). Выбрана тактика наблюдения.

[AlexT]

Сообщение от Assandra

Уважаемые коллеги!


В нашей лаборатории методом иммунохроматографии в тест-кассетах HВsAg, аnti-HBs, HBeAg аnti-HBc отрицательны.

А кроме aHBe остальные повторяли не экспресс-методом? В свое время мы сравнивали HBV-комбо и хемилюминецентные результаты - можете получить самые разнообразные результаты. По крайней мере aHBc хорошо бы переделать лабораторным образом.

[Assandra]

Не повторяли, т.к. были почти уверенны, что подтвердят отрицательный анти-НВе.

Появится, повторим.

Собственно, иммунохроматография позиционируется как высокочувствительный метод, поэтому отр.результаты в перепроверке не нуждаются, только положительные.

[AlexT]

Сообщение от Assandra

Собственно, иммунохроматография позиционируется как высокочувствительный метод, поэтому отр.результаты в перепроверке не нуждаются, только положительные.

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] про результаты применения быстрых тестов в сравнении в Архитектом

Аналитические характеристики, заявленные производителем:

[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

Что получилось при массовом скрининге:

[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

Разница в чувствительности в 10-20% при массовом применении в лаборатории все-таки достаточно неприятна. И что интересно, ложноположительные результаты встречаются намного реже чем ложноотрицательные.

У себя мы отказались от экспресс-тестов на HBsAg, aHBc и aHCV. Эти тесты хорошо помогают в случае необходимости быстрого подтверждения диагностической концепции вирусного гепатита при клинически выраженных формах, кроме начального периода гепатита С , где чувствительность их проигрывает ХЛА , а клиника уже может развиться.
При наличии в лаборатории современного автомата реально сделать эти исследования хемилюминесцентным методом за 30-40 мин, что сравнимо по времени с экспресс-тестом.