Помогите разобраться с ЭКГ

[Neizvestnostb]

Добрый день, уважаемые специалисты- кардиологи.
Мне 28 лет. С 22 лет страдаю от приступов панических атак, которые сопровождаются повышением ЧСС, иногда давлением, и сильным тремором всего тела.
Общаюсь с психотерапевтом, страха нет, есть только вот такие физиологические приступы по ночам.
Первая беременность прошла в целом хорошо, естественные роды в срок в феврале 2012 года, здоровый ребенок. Рожала правда в 13 роддоме СПБ, как раз из-за этих участившихся симпатоадреналовых приступов. На фоне беременности выявили гипотериоз, вот тема на данном форуме: http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=199445

Делали в прошлый раз холтер, который показал эти ночные приступы и более ничего. Обычно, при повышении пульса более 120 уд. в мин. пользовалась анаприлином 10 мг под язык, но исключительно при приступах, ежедневного приема не было.

Сейчас идет 17-я неделя беременности, приступы по прежнему бывают от 1 до 5 раз в месяц, сделали в женской консультации ЭКГ.
На которой обнаружились блокады:НБПНПГ и преходящая a-v блокада I степени.

[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

Вопросы:
1. Видите ли вы их, эти блокады? Есть ли они реально?
2. Стоит ли повторить ЭКГ? или сразу ставить холтер и делать ЭХО?
3. Можно ли анаприлин принимать? Не во время беременности, конечно, но для меня в определенные моменты - это единственное спасение...

[ozinvev]

ЭКГ нормальная.

[Korzun]

PQ больше 0,20 = АВ блокада 1 степени. У беременных это может быть проявлением гипотиреоза, что не есть хорошо.
Если есть колебания частоты пульса и какие-то "приступы", то Холтер желателен.
Кроме того, укажите, пожалуйста, дату и результат анализа крови на гемоглобин. У беременных анемия - распространенное явление, а она (анемия) может быть причиной многого.
А так же дату и результат последнего анализа крови на ТТГ.
Анаприлин (пропранолол) при беременности не лучший выбор. Из относительно безопасных бетаблокаторов при беременности известны: лабеталол и метопролол. Но если "приступы" можно перетерпеть, то лучше воздержаться от медикаментов на фоне беременности.
АВ блокада 1 степени - относительное противопоказание для бетаблокаторов.

[Neizvestnostb]

Сообщение от Korzun

PQ больше 0,20 = АВ блокада 1 степени. У беременных это может быть проявлением гипотиреоза, что не есть хорошо.
Если есть колебания частоты пульса и какие-то "приступы", то Холтер желателен.
Кроме того, укажите, пожалуйста, дату и результат анализа крови на гемоглобин. У беременных анемия - распространенное явление, а она (анемия) может быть причиной многого.
А так же дату и результат последнего анализа крови на ТТГ.
Анаприлин (пропранолол) при беременности не лучший выбор. Из относительно безопасных бетаблокаторов при беременности известны: лабеталол и метопролол. Но если "приступы" можно перетерпеть, то лучше воздержаться от медикаментов на фоне беременности.
АВ блокада 1 степени - относительное противопоказание для бетаблокаторов.

Анализы от 19.07:
ТТГ- 1,57
Гемоглобин - 109

[Korzun]

Сообщение от Neizvestnostb

Гемоглобин - 109

Необходимо начать лечение анемии, если еще не начали.
Например: ферретаб или актиферрин по 2 капсулы в день.

[Neizvestnostb]

Сообщение от Korzun

Необходимо начать лечение анемии, если еще не начали.
Например: ферретаб или актиферрин по 2 капсулы в день.

Принимаю сорбифер дурулес. 1 таб. в сутки

Рационально ли перед едать ЭКГ на ином аппарате?
Я с токсикозом лежала в мае в больнице, там на ЭКГ ничего не было. Могла блокада образоваться за 2 месяца

[Korzun]

Переделывать ЭКГ не нужно, блокада там преходящая.
Блокада может формироваться и за более короткий срок.
Много шансов, что с коррекцией гипотиреоза она сама уйдет.

Для понимания Ваших "приступов" и динамики ЧСС имеет смысл сделать Холтер (суточное мониторирование ЭКГ).

[Neizvestnostb]

Гипотериоз был компенсирован с самого начала. Холтер сделаю и выложу результат сюда.
Преходящая это значит не постоянная? То есть то нет?

[Korzun]

Сообщение от Neizvestnostb

Преходящая это значит не постоянная? То есть то нет?

Да, это так.

[Neizvestnostb]

Сообщение от Korzun

Да, это так.

Может быть можно что-то предпринять, что бы ее вовсе не было?
Да и честно говоря, хотелось бы знать причину ее появления.

[Neizvestnostb]

Александр Иванович, добрый день!
Выкладываю результаты холтера. Поясните итоги, пожалуйста!
Что это за параксизмыф наджелудочковой тахикардии, и что за сниженная вариабельность сердечного ритма?
И куда делась блокада???
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

[Neizvestnostb]

[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

[Korzun]

Среднесуточные показатели ЧСС повышены - тенденция к тахикардии.
Была ли какая-то нагрузка во время зарегистрированного приступа (8.43 утра)?
На вариабельность сильно внимание не обращайте, тем более в одном месте написано "снижена", а чуть ниже "не снижена".
Продолжайте прием препаратов железа.

[Neizvestnostb]

Сообщение от Korzun

Среднесуточные показатели ЧСС повышены - тенденция к тахикардии.
Была ли какая-то нагрузка во время зарегистрированного приступа (8.43 утра)?.

Нет, ничего не было. Дело в том, что приступы, которые меня реально мучают случаются ночью, но в эти сутки ничего не было. Есть холтер за 2011 год, там тоже регистрируются параксизмы наджелудочковой тахикардии. Но и тогда они прошли мною не замечанными.

Мои приступы будят меня с 1:30 до 4:00 обычно. сначала ощущением, как буд-то я в лодке и меня раскачивает мелкой, но быстрой волной, как буд-то мелькает в глазах. Я просыпаюсь и чувствую бешеное биение сердца, мне обычно хочется в туалет и подташнивает, потому что кружится голова. Потом меня начинает трясти всем телом, как буд-то мне очень холодно. Но все проходит резко, раз и отпустило. Просто ни разу мне не удавалось сделать ЭКГ или холтер в этот момент, потому что его появление непредсказуемо.

[Korzun]

Повторю вопрос: что Вы делали в 8.43 утра во время ношения монитора (спали, проснулись, чистили зубы, одевались, поднимались по лестнице, бежали за автобусом, занимались сексом, ели дыню и т.д.)?

Нет, ничего не было.

- это не очень содержательный ответ.