Подозрение на Лимфому

[Vitaliy1993]

Здравствуйте Уважаемые Врачи! Мне 20 лет,Виталий (худощавое телосложение)
С мая 2013 заболела голова ( боль была пульсирующей во лбу слева) потом начались головокружения,тошнота,головокружения,потливость повышенная,скачки температуры (летом доходило до 37.3 после физ нагрузок,а так держится часто в пределах 36.9 - бывает 37,после 12 ночи приходит в норму,разные помутнения в голове (апатия).
Обследовался по поводу головных болей ( сделал Кт головы,допплерографию сосудов шеи и головы,ЭКГ,Энцефалографию,Рентген шейного отдела.)
Результаты обследований: КТ Заключение:Двусторонний макссилярный синусит.Кисты верхнечелюстных пазух. (в детстве был гайморит - прокалывали) Допплерография сосудов головы и шеи свидетельствует об ангиодистонии по гипотоническому типу на фоне изменения эластико-тонических свойств сосудов. ЭКГ:Ритм синусовый - 49,синусовая брадикардия нарушение желудочной проводимости по средней ветве. Энцефалография:все в пределах нормы (затруднение венозного оттока)
Рентген шейного отдела:Остеохондроз.
Также сдал кровь на TORCH-инфекции:положительный результат к вир. краснухе и цитомегаловирусу.
Летом также начались покалывания (в подмышечных лимфоузлах) Не обращал внимания.Ходил на профосмотр в своей поликлинике (первые 2 раза врач осматривал - ничего не находил подозрительного,на 3й раз сказал что подмышечные увеличены ( говорит плохие у тебя лимфоузлы ) либо онкология или Вич.Отвел к хирургу (хирург поставил лимфаденит подмышечный. Тут началась моя беготня по онкологам и гематологам.Консультировался в онкоцентре у 2х гематологов и у хирурга там же в онкоцетре (2 гематолога ничего не увидели - сказали не большие и мягкие ( может переболел гриппом и остались ) но ведь я не болел тогда гриппом (помню) потом (осмотрел хирург) сказал что может быть все что угодно и лучше сделать биопсию открытую ( осмотрел и дал направление на октрытую биопсию пахового л/у т.к он там самый крупный по его словам)А я помню он у меня и раньше был крупный. Биопсию решил не делать(мама отговорила) Решил еще поехать в медрадиологию к онкологу ( онколог-хирург тоже осмотрел,пропальпировал подмышечные л/у,не смотрел на ОАК . Дал направление на пункционную биопсию под контролем УЗИ,и сказал что подозревает у меня лимфогранулематоз. Пришел (там меня осмотрел врач-узист) сказал что для биопсии лимфоузел маленький - сделал просто узи лимфоузла. Рузультаты:Щитовидная железа типично расположена,обычных размеров и формы гомогенной эхоструктуры.
Шейные,над,-подключичные л/у не лоцируються.
Аксиллярно слева - гомогенный л/у - 5,5 х 3,5мм.
(извините слово не разобрал - может селезенка.....) 96х55мм - обычной эхоструктуры.(ну он мне смотрел все л/у кроме паховых и селезенку вроде)
Заключение:Показаний к АПБ - нет.
Патологии исследованных органов не выявлено.

Вот еще одно узи сделанное после того спустя месяц. Результат :По боковой поверхности шеи с обеих сторон определяються л/узлы размерами до 32х9мм
Визуализируються паховые л/узлы размерами до 11х4мм,с утолщенным,тяжистым корковым слоем,со смазанной диффренциацией.
Определяеться несколько подмышечных л/узлов с обеих сторон размерами до 20х11х13мм.
Все л/узлы с утолщенным корковым слоем умеренно повышенной эхогенности,со смазонной дифференциацией.
Заключение:Лимфаденопатия вышеописанных локаций,хронически реактивная,susp пролиферация.
Потом этот онколог выписал (цифран OD) антибиотики сказал пропить неделю и подождать неделю и опять на прием если не уменшаться л/у - пунктировать. Пропил нечего не прошло. Приехал к нему на прием (он посоветовал гематолога-профессора. Гематолог осмотрела меня посмотрела все анализы крови за последнее время.Посмотрела все лимфоузлы. Сказала что ничего не видит тоже (сделал еще рентген легких - там тоже все чисто без патологии (л/у средостения врач сказал не увеличенные) Сказала сдать на вирус Эбштейна-барр. и сказала рекомендуеться консультация инфекциониста. Сначала пошел в свою поликлинику (там врач назначил несколько анализов) Результаты : Вич - отрицательно,( ВЭБ капсидный (VCA) IG-G результат (2.48) НОРМА:менее 0.28-отрицательный,0.28-0.32 -сомнительный,0.32-0.55 -слабо положительный,более 0.55 - положительный. ,
ПЦР вирус Эпштейн-барра(кровь,количеств.определ.Real-time) Результат ''Менее 2 Lg EBV/10*5 клеток (менее 100 копий ДНК/10*5 клеток)'' - Референтный интервал - Аналитическая чувствительность тетс-системы для количественного определения ЭБВ в материале-5 копий ДНК вируса/100000 клеток.

ПЦР вирус Эпштейн-барра (слюна,количество.определ.Real-time) Результат ''4,39х10*6 копий ДНК/мл'' - Референтный интервал - Аналитическая чувствительность тест-системы для количественного определения ЭБВ в материале - 400копий/мл.
Врач с поликлиники назначил гропринозин неделю пропить и витаминки. Пропил -ничего не изменилось. Поехал в больницу инфекционную на кафедру инф. заболеваний. ( Врач осмотрел меня поставили :герпетическая инфекция обусловленная вирусом Эбштейн-барра.) Врач говорит если с мая месяца вам плохо,предположил что инфекция хроническая. Выписал мне лекарства :Валавир 1 упаковка (неделю),Уколы иммуноглобулина человека против инф. Эбштейн-барра.,Лоратадин,индометацин. Тоже пропил,прокололся (тоже симптомы не ушли никакие) Сделал контрольный анализ ЭБВ - ДНК :показало отрицательный. Врач говорит значит лечение прошло успешно. Но ведь симптомы не ушли а значит это либо не вирус либо онкология?... Выложу результаты всех анализов крови: Гемоглобин 168,эритроциты 5,5 ,цветной показатель 0,92 , лейкоциты 6,5 , Эозинофилы 8, палочко-ядерные 1 , сегменто-ядерные 35 , лимфоциты 52,моноциты 4. СОЭ 3мм/ч . дата 26.09.13

Эрироциты 5,29 ,гемоглобин 159,цветной показатель 0,90 ,среднее содержание гемоглобина в эритроците 30,1 , средний объем эритроцита 84,3 , средняя концентрация гемоглобина 357, тромбоциты 234,гематокрит 44,6 ,лекйоциты 8,26 ,базофилы 0,5 ,эозинофилы 3 ,палочко ядерные 10,сегменто ядерные 37,лимфоциты 43,моноциты 6,5 , СОЭ 4мм.

Гемоглобин 154,эритроциты 5,0 ,цевтной показатель 0,92 ,тромбоциты 245,лекйоциты 6,4 , базофилы 2 ,эозинофилы 6 ,палочко ядерные 1 , сегменто ядерные 23 ,лимфоциты 60,моноциты 8,СОЭ 2мм/ч. дата 2.11.2013

Гемоглобин 149,эритроциты 4,9 , цветной показатель 0,91 , лейкоциты 5,8 , эозинофлы 2 , палочко ядерныые 2 ,сегменто ядерные 63,лимфоциты 28,моноциты 5 ,СОЭ 3 мм/ч. дата 9.12.13
также сдавал печеночные пробы :билирубин общ. 10 ,прямой 2 ,непрямой 8. АЛТ 0,2 АСТ 0,17 дата 27.11.13

и последний ОАК :Гемоглобин 160,эритроциты 5,3 ,цветной показатель 0,91 , тромбоциты 186, лейкоциты 6,3 , Эозинофилы 2 ,палочко ядерные 3 ,сегменто ядерные 62, лимфоциты 29,моноциты 4,СОЭ 3. дата 25.12.13

В общем остановился я на гематологе ( она сказал не беру дурного в голову - ты здоров. ) Вот её записи - заключение :пальпируються шейные л/узлы в виде цепочек размером до 0.5 - 0.7 см и подмышечные размером до 1.0 см,2см,мягкие,подвижные,безболезненные.В паховых областях л/узлы размерами до 0.7 - 1.0см. Печень и селезенка не увеличены. ДЗ:реактивный лимфаденит ( инфекционный мононуклеоз?)
Данных за системное заболевание крови нет. По поводу моих жалоб сказала (что лимфоузлы сами болеть не могут) что это не онкологические и не гематологические л/у) По поводу температуры - забудь это нормальная температура тела. Пройдет говорит все....
А я очень боюсь как бы врачи не ошибались. И может быть стоит сделать открытую биопсию? Из жалоб на данный момент ( температура скачки до 37 наблюдаю (днем,вечером) в последнее время правда уже не меряю(устал ходить с градусником ежедневно) , покалывания во всех группах лимфоузлов ( в паховых л/у вообще болит иногда (тянущяя-тупая боль),потливость подмышками,потеют ладони,пальцы ног,вовремя физ нагрузок даже незначительных иногда чувствуется как-бы озноб без температуры(холодок по телу и пояснице),давящие-покалывающие ощущения в лице и шее (иногда в областях печени-селезенки),боли в области поджелудочной железы (иногда отдает в спину вверх),вялость по утрам,боли в мышцах иногда,иногда головные боли. Давление в пределах нормы (иногда немного пониженное) Вроде все.(не могу вспомнить все свои симптомы)
Из хр.заболеваний:артрит коленного сустава. был у ревматолога но не сдавал анализы (реактивный белок и пр.)
Очень надеюсь на скорый ваш ответ!!! Мне очень хочется услышать ваше мнение! Понравился ваш форум! Спасибо заранее!

[Vitaliy1993]

Уважаемый,Вадим Валерьевич! Пожалуйста не оставляйте мой вопрос без ответа.

[Dr.Vad]

Если очные врачи у Вас не видят данных за системное гем. заболевание, а лимфаденит считают реактивным, то какую помощь от меня Вы ждете?: биопсию л/у Вам через интернет сделать???

[Vitaliy1993]

Хотелось бы знать ваше мнение относительно анализов крови и (стоит ли делать мне биопсию?) показания к ней ведь есть?

[Dr.Vad]

анализы крови в норме, показаний к биопсии Вы не описываете.

[Vitaliy1993]

Спасибо Вам большое за ответы!!! Просто очень нужно знать если лимфаденит реактивный? он должен пройти сам? Просто я в растерянности или идти еще раз к гематологам/онкологам или просто постараться забыть об этом. Просто судя по моим симптомам которые я описал выше (мне кажется они очень похожи на лимфомы) Спасибо еще раз Вадим Валерьевич!

[anikaa]

Ваш доктор-психотерапевт.

[Vitaliy1993]

Извините меня конечно,но разве из за нервов может быть увеличение лимфоузлов и покалывание,боль в них? Не знаю почему Вы считаете что мне нужен психотерапевт.