#1
|
|||
|
|||
Вторичная аменорея, нормогонадотропный гипогонадизм 2 ст. СПКЯ
Доброго времени суток.
Женщина, 27 лет рост 167 вес 72 кг. Беременностей и абортов не было. У меня были нерегулярные менструации с самого начала их появления - в возрасте 14-лет задержки от 2 месяцев до полугода. Длительность менструации от 4 до 7-ми дней, практически безболезненно. Перед менструацией тянущие боли в пояснице и ногах за один -два дня. По результатам обследований был поставлен диагноз СПКЯ центрального генеза в 2000 году (в возрасте 16 лет). Гирсутизм. В качестве терапии назначены курсы Диане-35. На фоне приема Диане я стала поправляться, и препарат был отменен. В возрасте 20-ти лет (2004г) в качестве препарата для контрацепции и снижения гирсутизма была назначена Ярина. Гинеколог сказала, что перерывов между курсами делать не нужно. Обследование у гинеколога в августе-сентябре 2011 года показало отсутствие инфекций и воспалений. УЗИ не было. Ярину я принимала 7 лет - прием препарата прекращен в ноябре 2011 года, так как планировалась беременность. С тех пор менструаций не было, беременности тоже. Обследования в марте 2012 года. анализы гормональные: ФСГ = 3,8 при норме 1,8-11,3/1,1-9,5 ЛГ = 3,3 при норме 1,8-8,7/0,9-14,4 ПРЛ = 838 при норме 67-500 Тестостерон общий = 4,5 при норме < 4,6 ДГЭА-сульфат = 6,7 при норме 0,2-3,9 Эстрадиол общий = 65,4 при норме 30-180/70-230 ПРГ = 6,4 при норме 0,5-6/10-89 ТТГ = 1,0 при норме 0,23-3,4 УЗИ почек - патологии не выявлено УЗИ мочевого пузыря - структурных изменений не выявлено Трансвагинальная сонография Тело матки - в обычном положении Размеры: продольный = 33 мм при номе 40-60 мм поперечный = 37 мм при норме 45-60 мм переднезадний = 26 мм при норме 30-45 мм Структура миометрия однородная Эндометрий толщина 5 мм, Структура пролиферативной фазы Полость матки не расширена Контуры четкие. Шейка матки размеры обычные 36х22 мм Толщина эндоцервикса обычная Цервикальный канал не расширен Правый яичник определяется V = 11.9 см3 Размеры 37х20х31 Строение - фолликулы 5 антральные незрелые толщина капсулы 1,9мм Левый яичник определяется V = 9,7 см3 Размеры 36х20х26 Строение - фолликулы 5 антральные незрелые толщина капсулы 1,9мм Эхогенность обоих яичников повышена, мелкокистозные включения d до 7 мм. Вены парааметрия d справа = 3,4 мм слева = 3,6 мм Консультация у эндокринолога. Предв. Диагноз: Вторичная аменорея, нормогонадотропный гипогонадизм 2 ст. СПКЯ, Гиперпролактинемия под вопросом. Прописано для стимуляции менструации Утрожестан по схеме: 100 утром и вечером - 3 дня, 100 утром 200 вечером - 3 дня по 200 утром и вечером - 2 недели. В случае начала менструации препарат отменить. Так же было сказано, что менструация должна появиться примерно на вторых трех днях. Я пропила препарат по схеме, включая две недели, но безрезультатно. Повторный анализ на пролактин - 1471 Врач сказал увеличить дозу Утрожестана до 200 утром и 300 вечером, параллельно добавив Достинекс, для снижения уровня пролактина . МРТ мозга. Подскажите, я думала, что наступлению менструации способствует резкое снижение уровня прогестерона, а не увеличение. Правильно ли назначен курс препаратов? Каков прогноз наступления беременности, при адекватном лечении? |
#2
|
|||
|
|||
С тактикой доктора несогласна.
1. Нужно исследование крови на макропролактин - смотрите архивы, таких много сообщений Пока ничего не принимайте 2. Спермограмма? 3. Вам надо пройти еще раз УЗИ - оценить толщину эндометрия и решить вопрос о начале стимуляции овуляции , если вы хотите беременность. Лучше доктор, который понимает - что это такое стимуляция овуляция 4. Разумное питание и физические нагрузки приветствуются |
#3
|
|||
|
|||
Я вчера приняла первую дозу (0,25) Достинекса.
Повлияет ли это на результаты анализа на макропролактин, если прекратить прием Утрожестана и сдавать анализ завтра? Делать ли МРТ или дождаться результатов макропролактина? Муж(36 лет) на текущий момент никаких обследований не проходил, ранее беременность от него была у другой женщины(около 15 лет назад). Правильно ли я понимаю, что ему сейчас необходимо сделать спермограмму? |
#4
|
|||
|
|||
Да, повлияет. Ждите 7 дней, потом идите сдавайте анализ
Утрожестан прекратите просто потому, что он бесполезен И нет, про МРТ я не писала - значит не делать. И да, про спермограмму спросила - делать. |
#5
|
|||
|
|||
Прием препаратов прекратила.
Анализ на макропролактин пока не сдела - жду 7 дней. МРТ все-таки сделала. Заключение: Признаки умеренной дилатации ликворных пространств, микроаденома гипофиза - диаметром до 4 мм. Спермограммы тоже пока нет - муж в командировке. |
#6
|
|||
|
|||
Не знаю есть ли связь, но у меня еще в наличии кожные проблемы - чуть более 2 лет.
Без однозначно подтвержденного диагноза. Подробнее тут: http://forums.rusmedserv.com/showthr...95#post1656895 |
#7
|
|||
|
|||
Результаты анализов на пролактин и макропролактин:
Пролактин 836 мЕд/л (109-557) Пролактин мономерный (пост - ПЭГ) 625 мЕд/л (79-347) Присутствие значимого количества макропролактина не выявлено. После рецепитации иммуных комплексов результат определения пролактина > 60% от исходного. |
#8
|
|||
|
|||
Подскажите пожалуйста, правильно ли я понимаю, что Достинекс в моем случае все-таки принимать нужно?
|