острый промиелоцитарный лейкоз

*anikaa* · #16 22.10.2011, 04:35

Поздравляю! У мужа получена ремиссия - ведь это же главное, остальное приложится. Самочувствие нормализуется потом, это дело наживное.

Диета рекомендована странная: да, необходимо исключить жареное(его и так следует исключить) , субпродукты, пряности (свежие укроп\петрушку можно),колбасные изделия,
консервы, крепкие мясные бульоны , бобовые, не есть много мяса. Зачем исключать овощи\фрукты и крупы- мне неясно. Разве что имеются какие-то еще медицинские обстоятельства, о которых Вы не упоминаете.

Витамины особого значения не имеют. Назначение омепразола стОит обсудить. Местное (в виде кремов) применение НПВС - допустимо в умеренных количествах, если это приносит облегчение.

Стоит уточнить уровень мочевой кислоты в крови, чтобы при необходимости скорректировать дозировку аллопуринола.

OMEGA25 · #17 22.10.2011, 22:18

Цитата:

Сообщение от anikaa

Поздравляю! У мужа получена ремиссия - ведь это же главное, остальное приложится. Самочувствие нормализуется потом, это дело наживное.

Огромное спасибо за поздравление и благоприятный прогноз.

Цитата:

Сообщение от anikaa

Диета рекомендована странная: да, необходимо исключить жареное(его и так следует исключить) , субпродукты, пряности (свежие укроп\петрушку можно),колбасные изделия,
консервы, крепкие мясные бульоны , бобовые, не есть много мяса. Зачем исключать овощи\фрукты и крупы- мне неясно. Разве что имеются какие-то еще медицинские обстоятельства, о которых Вы не упоминаете.

Спасибо за подробную диету. не могли бы Вы уточнить ещё про молочные и кисломолочные продукты?
в больнице мужу разрешили есть только йогурты, но обязательно чтоб были "неживые", "поменьше бактерий". Я покупаю мужу эти йогурты дабы разнообразить стол, но с большим нежеланием. может не надо?

Цитата:

Сообщение от anikaa

Назначение омепразола стОит обсудить.

моему мужу со среды (после приступа с желудком) вводят внутривенно Квамател. Скажите, пожалуйста, что Вы думаете об этом препарате? надо ли настаивать на пероральной форме приема препарата? (в инструкции написано, что это желательно).

Цитата:

Сообщение от anikaa

Стоит уточнить уровень мочевой кислоты в крови, чтобы при необходимости скорректировать дозировку аллопуринола.

уточню у врача результат данного анализа в понедельник.

OMEGA25 · #18 22.10.2011, 22:34

Цитата:

Сообщение от anikaa

Аллопуринол должен применяться постоянно во время проведения химотерапии. Он помогает выводить из организма продукты распада лейкемических клеток и защищает таким образом почки , суставы и многое другое.

Проблемы с желудком во время лечения также ожидаемы, аллопуринол скорее всего ни при чем, и для профилактики желудочных осложнений назначаются препараты , блокирующие желудочную серецию- омепразол, ранитидан или им подобные.

anikaa, скажите, пожалуйста, я правильно Вас поняла: при проведении курса химотерапии лечащий врач должен назначить мужу ОДНОВРЕМЕННО принимать аллопуринол и препарат для профилактики желудочных осложнений? А между ХТ от лекарств можно передохнуть или их принимают длительно?
Заранее спасибо за ответ.

DrOncologist · #19 23.10.2011, 09:48

да, данные препараты можно принимать длительно и одновременно. вне химиотерапии хватает 100 мг аллопуринола в сутки (зависит от показателя и динамики мочевой кислоты).
омепразол можно принимать постоянно 1-2-3 раза в сутки.
мертвые йогурты можно.
квамантел можно в любой форме. доктора смотрели, что в желудке (ФГС)?

OMEGA25 · #20 24.10.2011, 09:23

Цитата:

Сообщение от DrOncologist

да, данные препараты можно принимать длительно и одновременно. вне химиотерапии хватает 100 мг аллопуринола в сутки (зависит от показателя и динамики мочевой кислоты).
омепразол можно принимать постоянно 1-2-3 раза в сутки.
мертвые йогурты можно.
квамантел можно в любой форме. доктора смотрели, что в желудке (ФГС)?

Уважаемый DrOncologist, спасибо Вам, что присоединились к консультации.

ФГС мужу пока не делали, наверное уже после второго курса ХТ, который начался сегодня.

DrOncologist · #21 24.10.2011, 20:11

значит, если есть жалобы принимайте 2-3 капсулы омепразола в день. плюс, если тромбоциты и свертывание крови более или менее в норме, то ФГС не противопоказано.

OMEGA25 · #22 25.10.2011, 18:05

Цитата:

Сообщение от DrOncologist

значит, если есть жалобы принимайте 2-3 капсулы омепразола в день. плюс, если тромбоциты и свертывание крови более или менее в норме, то ФГС не противопоказано.

Уважаемый DrOncologist, спасибо Вам за рекомендации.

OMEGA25 · #23 25.10.2011, 19:33

Уважаемые врачи, скажите пожалуйста, каким образом можно повысить лейкоциты?

Мужу не стали начинать вчера второй курс химиотерапии из-за низких лейкоцитов - всего 1,5, хотя в пятницу было 2,5. Врач сказала, что начнем ХТ как только подымутся лейкоцитыдо 3 тысяч.
Временной промежуток после первого курса ХТ уже 3 полных недели. Это сильно опасный промежуток?

Из хороших новостей, лечащий врач разрешила питаться мужу "в принципе всем". Но, благодаря вашим советам, мы уже перешли на нормальное питание. Спасибо вам большое. Можно ли как-то скоректировать питание, чтобы увеличилась выработка лейкоцитов?

**Dr.Vad** · #24 25.10.2011, 19:48

Странно, что с этим вопросом Вы не обращаетесь к своим лечащим врачам: Нейпоген (филграстим) повышает число лейкоцитов и может быть применен у пациентов с нейтропенией +/- инфекцией во время курса индукции химиотерапии.

OMEGA25 · #25 25.10.2011, 20:49

Цитата:

Сообщение от Dr.Vad

Странно, что с этим вопросом Вы не обращаетесь к своим лечащим врачам: Нейпоген (филграстим) повышает число лейкоцитов и может быть применен у пациентов с нейтропенией +/- инфекцией во время курса индукции химиотерапии.

Вадим Валерьевич, спасибо Вам за ответ.
Я не спрашивала у лечащего врача про препарат, подымающий лейкоциты, так как считала, что если такой препарат существует, то нам предложал его пропить/проколоть/самостоятельно приобрести если нет в арсенале.
Завтра уточню по предложенному Вами препарату. Ещё раз спасибо.

OMEGA25 · #26 25.10.2011, 22:03

Уважаемый Вадим Валерьевич, оказывается муж спрашивал про препараты, подымающий количество лейкоцитов, но лечащий врач считает, что есть время дать организму возможность самостоятельно восстановиться. И если искусственно повысить лейкоциты, то произойдет угнетение кроветворения и после ХТ лейкоциты не смогут восстановиться и всю жизнь будут низкие.

Вадим Валерьевич, очень прошу Вас прокомментировать данное мнение. И, главное, есть ли у нас время - допускается ли длительный промежуток между первыми химотерапиями?

**Dr.Vad** · #27 25.10.2011, 22:12

Ох, и что там за "доктор" попался Вашему мужу... многолетние наблюдения за пациентами с лейкемией показали, что добавление нейпогена не влияют на прогноз, но укорачивают периоды нейтропении и тем самым позволяют провести соотв. циторедуктивную терапию вовремя без перерывов...

OMEGA25 · #28 25.10.2011, 22:35

Вадим Валерьевич, спасибо за Ваш комментарий.

OMEGA25 · #29 28.10.2011, 22:22

Уважаемые врачи. скажите пожалуйста. возможно ли повышение лейкоцитов уколами преднизалона?
Лечащий врач на основе биохимии крови и пункции костного мозга сказала, что созревание клеток тормозится на миеловидном этапе и назначила уколы гормона преднизадол. Сейчас у мужа 2000 лейкоцитов, врач сказала, что надо 3000, тогда возможен второй курс химиотерапии.
Пожалуйста, выскажите свое мнение.

**Dr.Vad** · #30 28.10.2011, 22:31

господи, ну что за несчастья на голову Вашему мужу?: к серьезному заболеванию еще и слабо-грамотного леч. врача...

Преднизолон может повысить число нейтрофилов, но не за счет их созревания в костном мозге, а за счет торможения их выхода в органы из крови, но это не очень хорошая мысль, а почему не нейпоген/граностим? и зачем колоть преднизолон - куда, в мышцу?