Дакриоцистит (воспаление слезного мешка) новорожденного

[SvetlayaSveta]

Заранее благодарна за Ваши рекомендации и ответы, спасибо.
Новорожденная 1,5 недели. Здоровая. Значительные скопления гноя в области внутренних углов глаз и на веках (особенно после сна) в течение 3 дней. В одном глазу существенно больше, чем в другом. Наш педиатр и офтальмолог в отпуске (выходят через неделю).

Прочла сообщения форума в разделах "Педиатрия" и "Глазные болезни", рекомендации [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] и открытую часть статьи [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Есть три вопроса:
1. Можно, ли диагностировать непроходимость носослезного канала самостоятельно в домашних условиях (закапывая 2–3% раствор колларгола).
2. Какова должна быть степень давления пальцем при массаже для открытия клапана Гаснера.
3. С какого препарата лучше начать противовоспалительное лечение.

[SvetlayaSveta]

Заранее благодарна за Ваши рекомендации и ответы, спасибо.
Новорожденная 3 недели. Здоровая. с 1 недели начались периодические значительные скопления гноя в области внутренних углов глаз и на веках (особенно после сна) в течение 6 дней. В одном глазу существенно больше, чем в другом. Наш офтальмолог прописала Альбуцид 3 раза в день 1 капля и промывание фурацилином в сочетании с нежным массажем нижнего века. Количества гноя пока 5 дней капали, Альбуцид существенно снизилось, как только отменили Альбуцид, все возвратилось обратно в таком же состоянии как до применения капель.

Прочла сообщения форума в разделах "Педиатрия" и "Глазные болезни", рекомендации [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] и открытую часть статьи [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Есть три вопроса:
1. Можно, ли диагностировать непроходимость носослезного канала самостоятельно в домашних условиях (закапывая 2–3% раствор колларгола).
2. Какова должна быть степень давления пальцем при массаже для открытия клапана Гаснера (мягко или очень сильно).
3. Каким препаратом лучше осуществлять противовоспалительное лечение (Тобрекс?).
P.S. В разделе Педиатрия на аналогичное сообщение в течение недели мне ответ не дали.

[BASS]

Массировать Вы должны с разумной достаточностью, что бы и прорвать оставшуюся мембрану и навредить ребенку, просто поглаживания ничего не дадут. Хотя, конечно легко говорить, но трудно выполнить на такой малютке. О правилах массажа слезного мешка и других моментах Вы можете прочитать здесь.
Тобрекс можно закапывать только с возраста 1 год.
Лучше капать левомицетин, более широкий спектр действия, чем у альбуцида и меньше инфекции устойчивой к нему.
Диагноз Вы и так уже поставили. Если бы слезные пути были проходимы, то не было бы причин для образования гноя.
Если Вы закапаете колларгол, то как Вы попросите ребенка высморкаться что бы убедиться, что краситель прошел в нос?
Диагноз Вам уже поставил специалист. Если бы слезные пути были проходимы, то не было бы причин для образования гноя на фоне относительно спокойной конъюнктивы.

[vadimbondar]

Здравствуйте Светлана!
Массаж делаем с силой, но разумно ( сложно показать это здесь на форуме)
Врожденную непроходимость слезных путей видно и без капель.
Если гноя мало , то можно не пользоваться антибиотиком. Тобрекс не действует на некоторые потенциальные возбудители и его не рекомендуют маленьким детям.

Проблема решается сама в 95 % случаев.

[SvetlayaSveta]

Очень вам благодарна за быстрые и развернутые ответы.

Подскажите пожалуйста.
1. Чем лучше промывать глаза:
а. Кипяченой водой.
б. Фурацилином.
в. Очень слабым раствором фурацилина.

2. Какая стратегия антибактериального лечения лучше по вашему мнению:
а. По требованию: закапали левомицетин, стало значительно лучше, перестали капать, на следующий день опять гной в больших количествах, следовательно, снова капаем левомицетин, но только до видимого улучшения и так далее.
б. Постоянно (курсами): например, в течение 5 дней капаем левомицетин, затем перерыв 2-3 дня и опять 5 дней капаем левомицетин.

3. Возможно, вы обладаете статистическими данными: какова вероятность распространения воспалительного процесса на близлежащие ткани и органы на фоне умеренной антибактериальной терапии и постоянного удаления гноя промыванием. Мне кажется, что вероятность такая низка.

[vadimbondar]

1 -a
2-a
3- Четсно давно искал статистику не нашел. ОЧень редко

[SvetlayaSveta]

Спасибо большое Вам.
Все стало более понятным, и я успокоилась.
Как только у нас наступит стойкое улучшение, т.е. носослезный канал полностью откроется, я обязательно напишу вам.

P.S. По поводу невозможности попросить новорожденного отсморкаться. Разрешите привести цитату из статьи [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ].
«При выполнении цветных проб у новорожденного ребенок лежит
на спине, обычно кричит и рот его открыт, поэтому удобнее наблюдать появление краски (колларгола) не в носу, а на задней стенке глотки — так называемая «слезно-носоглоточная проба у младенцев». Трактовка результатов слезно-носоглоточной пробы идентична носовой пробе — появление краски на задней стенке глотки не позднее 5 минут свидетельствует о нормальной проходимости всей слезоотводящей системы (слезно-носоглоточная проба положительна)».

[vadimbondar]

Не знаю как другие врачи. Но я не вижу надобности в этой пробе. Диагноз врожденной непроходимости виден и так.
Пишите

[SvetlayaSveta]

В разделе "Глазные болезни" разместила копию сообщения и в течение 2 часов получила развернутый ответ.

[SvetlayaSveta]

Спасибо всем консультантам, с вашей помощью и поддержкой нам удалось справиться с проблемой.

Специально выждали побольше времени, чтоб не сглазить :-)
Сейча дочке 7 месяцев и проблем с нагноение глаз нет.
Бужирование не проводили. Все прошло само. Через неделю после излечения был небольшой возврат к проблеме на фоне легкого ринита, но это возможно из-за сочетания частичной закупорки канала и отека близлежащих тканей.