Судорожная готовность у ребенка 2-х лет. Назначают депакин хроносфера

[GorbunovaI]

Уважаемые доктора!
Девочка родилась на 33 недели, путем кесарево, из-за тяжелого гестоза! Вес 1250гр. 39см. на ИВЛ 3 дня. Выписка из ОПН с диагнозом ВУИ (герпес+микоплазма) с органическим поражением головного мозга (менингоэнцефалит, судорожный синдром, ГГС, ослож множ ПВЛ), пневмания, ЗВУР 2 по гипопластическому типу.
Когда лежали в ОПН мне не нравилось как она периодически напрягается и багровеет, сделали ЭЭГ - результат: регистрируется диффузная эпилептиформная активность в виде острых, диффузных волн в центральных, теменных, лобных, височных отделах, 4 эпизода за 20 минут. Сразу назначили депакин. Пили его до 10 мес, потом его отменили, т.к ЭЭГ было хорошее, судорог не было.
После отмены через месяц, ребенок начал вздрагивать, преимущественно при засыпании и во сне. Сделали ЭЭГ - результат: 1 кратно эпилептиформные комплексы ОВ-МВ 4 кол/сек в отведениях лоб-полюс. Судорожная готовность.
Ничего не пили.
Мониторили ЭЭГ каждые три месяца - результат без изменений.
По результатам предпоследнего ЭЭГ (27.06.12г), назначили феноборбитал по 0,010 на ночь на 28 дней и глиатилин, т.к. не разговаривает. Пропили, сделали ЭЭГ - результат выкладываю во вложении
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
На консультации эпилептолога нам сказали, что у вас значительная судорожная готовность, риск образования эпилептического очага,а скорее всего он уже есть и назначили депакин хроносфера по 10мг на ночь. Диакарб+аспаркам, элькар по 20к 3рв день, пантогам по 250мг 2 раза в день, при температуре сибазон (если не согласимся пить депакин).
В последнее время ребенок плохо спит, поплакивает во сне, проснется ночью начинает психовать, дашь бутылочку попить успокаивается и сразу засыпает. Делали ЭХО - результат повышенная пульсация боковых желудочков до 70%. Назначили диакарб.
Ребенок в 2 года развивается хорошо, только не разговаривает, только мама, папа, баба и на своем языке, что-то никому не понятное))
Порекомендуйте пить ли нам депакин.

[DocN]

1. Что с другими исследованиями? МРТ головного мозга, например?
2. Ребенок не везде нормально развивается. Умственное-то развитие тормозится, разве не так?
3. Какой конкретно диагноз поставил эпилептолог? "Судорожная готовность" - это слова, это не диагноз
4. Если о лечении эпилепсии: депакин - базовый препарат, с очень хорошим эффектом. Если у человека эпилепсия, то лечиться надо обязательно. Ежедневно.

Постарайтесь ответить на поставленные вопросы. Вы очень сумбурно описали ситуацию. Оно и понятно, Вы не видите ее глазами врача.
Самый основной доктор для Вашего ребенка сейчас, чтобы разобраться в этой ситуации, эпилептолог

[GorbunovaI]

спасибо за ответ)
МРТ мы не делали, нам его и не назначали.
Умственное развитие нормальное - все слова понимает, все команды делает, животных показывает по настроению, очень подвижна, бегает, прыгает.
Если ориентироваться на выписку из ОПН ребенок должен быть отсталым, но все врачи даже удивляются, что с такими проблемами у нас сейчас все "нормально". только судорожная готовность(
диагноз эпилепсия у нас не стоит, в последней выписки от эпилептолога значиться - Последствия ППЦНС, ГГС, компенсация. Судорожный синдром в анамнезе. Детская нервозность.
Из исследований есть еще УЗИ ГМ, дата 24.11.11 умеренное расширение наружных ликворных пространств, увеличен третий желудочек до 4.8мм, очаги фиброза сосудов.
А по нашей ЭЭГ что можете сказать?

[DocN]

Если это именно клинический диагноз из заключения эпилептолога, то лекарственные назначения непонятны.
МРТ должна быть обязательно. И для диагностики на данный момент, и с учетом того, что были проблемы с мозгом после рождения.
ЭЭГ неспокойная. Эпилептиформная активность есть. Принципиально, есть ли клиника эпилепсии. Если есть, то и диагноз соответствующий, и лечение тоже. Если нет - то и диагноза нет. Вопросы к эпилептологу.
Дообследуйтесь. МРТ головного мозга обязательна

[GorbunovaI]

Клиника эпилепсии - вы имеете ввиду приступы? Если да, то я их не вижу, если только ночью и то она со мной спит, каждое движение ее чувствую. Будем делать МРТ.
По поводу препарата депакин - он лечит или просто снимает эпиактивность?

[DocN]

Депакин - базовый антиэпилептический препарат. У него лечебное действие, это не витаминная добавка

[DocN]

Имейте в виду, что МРТ нужно делать высокопольное, с разрешением магнитного поля не менее 1,5 Т!

[GorbunovaI]

Кто из врачей может еще прокомментировать ситуацию?!?!? Заранее спасибо)

[Amina]

Вы получили исчерпывающие грамотные советы
Ваша ситуация не разрешается заочно

[Dr. W.N.]

Не согласен. ЭЭГ сделана плохо, надо переделать. Убедительно диагноз не доказан.

[Algor]

Если бы это был мой ребёнок, я бы отменил препараты и сделал долгосрочный видео ЭЭГ мониторинг.

[GorbunovaI]

Сообщение от Dr. W.N.

Не согласен. ЭЭГ сделана плохо, надо переделать. Убедительно диагноз не доказан.

Подскажите, почему ЭЭГ сделана плохо и на что обратить внимание при переделки ЭЭГ?

[GorbunovaI]

Сообщение от Dr. W.N.

Не согласен. ЭЭГ сделана плохо, надо переделать. Убедительно диагноз не доказан.

Подскажите, МРТ стоит делать или нет?

[annadrobitova]

Для начала переделать ЭЭГ-мониторинг в хорошем месте. Наличие эпилептиформной активность на ЭЭГ (которая пока тоже убедительно не доказана) при условии нормального развития ребенка (про развитие надо бы подробно написать) и отсутствия приступов - не повод для назначения противоэпилептической терапии