Вернуться  Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Эндокринология > Заболевания щитовидной железы > Вопросы и ответы по заболеваниям щитовидной железы


Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1
Старый 01.11.2018, 20:40  
Maggotiha Maggotiha вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 11.10.2018
Адрес: Москва
Сообщений: 8 Maggotiha *
Скачут гормоны или неправильный анализ?

Здравствуйте. Беременность 3 триместр. анализы от 2 августа ТТГ 3,08 Т4 СВ 8,67. далее 25 сентября ТТГ 16,5 Т4 12, узнала об этом 10 октября и в тот же день начала принимать тироксин, первые дни по 50, потом по 75. 19 октября вместе со всеми анализами опять сдала гормоны(таблетку приняла после сдачи) ТТГ 2,46 Т4 0,95 при норме 8-20 пмоль/л. 1-ый и 3-ий раз сдавала от гинеколога в ЖК, второй от эндокринолога в другой поликлинике.Была вчера у эндокринолога но последнего анализа еще не было, она сказала принимать дальше по 75, а я не пойму уже надо ли так много...может там в анализе ошибка. разве мог ТТГ за 9 дней приема так упасть? и Что значит такой нереально низкий Т4? Симптомов у меня никаких не было и нет. Сахар был в районе 4, последний от 19 октября 3,2. Гликированный гемоглобин в норме. УЗИ ЩЗ будет через неделю.
Ответить с цитированием
  #2
Старый 01.11.2018, 20:53  
FilippovaYulia FilippovaYulia на форуме
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 30.01.2011
Адрес: Волгоград
Сообщений: 13,359 FilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Нет никакого "скачка гормонов" за 9 дней - естественная и лабораторная вариабельность анализа; отражение разных периодов времени, частично накладывающихся, интегральным показателем. Просто не нужно было сдавать анализ с таким маленьким интервалом.
По поводу св. Т4 в поздних сроках беременности уже пальцы намозолили объяснять. Может, все же самостоятельно найдете информацию?
Не нужно этот анализ сдавать, начиная со второго триместра. Именно потому, что он определяется низким, не будучи таковым на самом деле. Проблема лабораторного определения, а не проблема концентрации гормона в крови.
__________________
Чтобы поставить диагноз неправильно, надо иметь особый талант и премного постараться: сделать МРТ и КТ всех любопытных мест больного, рентгеновские снимки от головы до пят, анализы всех биожидкостей, пригласить пяток-другой консультантов… Сам черт потом во всем этом не разберется! П. Рудич
Ответить с цитированием
  #3
Старый 01.11.2018, 20:57  
Maggotiha Maggotiha вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 11.10.2018
Адрес: Москва
Сообщений: 8 Maggotiha *
Сдавала потому что тот анализ был под сомнением и в ЖК смотрят свои анализы, не я его отмечала в списке. слишком резкий скачек ТТГ был а Т4 нормальный, как-то странно если всю беременность примерно 3 ТТГ был. Я не нашла информацию про норму низкого Т4. В первую беременность всё в нормах было.
Ответить с цитированием
  #4
Старый 01.11.2018, 21:00  
FilippovaYulia FilippovaYulia на форуме
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 30.01.2011
Адрес: Волгоград
Сообщений: 13,359 FilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
И как будем выбирать "правильный" анализ? Монетку бросим или погадаем?
Что же касается проблем лабораторного определения св. Т4 на поздних сроках беременности - и на Тиронете, и в серьезной медицинской литературе, и на этом форуме километры написаны.
__________________
Чтобы поставить диагноз неправильно, надо иметь особый талант и премного постараться: сделать МРТ и КТ всех любопытных мест больного, рентгеновские снимки от головы до пят, анализы всех биожидкостей, пригласить пяток-другой консультантов… Сам черт потом во всем этом не разберется! П. Рудич
Ответить с цитированием
  #5
Старый 01.11.2018, 21:05  
Maggotiha Maggotiha вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 11.10.2018
Адрес: Москва
Сообщений: 8 Maggotiha *
Я если честно ожидала увидеть либо немного повышенный ТТГ если тот анализ где 16 правильный, либо ближе к нижней границе если в том анализе ошибка. А получился чуть поменьше чем был у меня раньше без всяких л-тироксинов.
Ответить с цитированием
  #6
Старый 03.11.2018, 21:44  
Maggotiha Maggotiha вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 11.10.2018
Адрес: Москва
Сообщений: 8 Maggotiha *
Цитата:
Сообщение от FilippovaYulia Посмотреть сообщение
По поводу св. Т4 в поздних сроках беременности уже пальцы намозолили объяснять.
у вас на сайте информация про уменьшение в полтора раза но никак не в 10 и за 3,5 недели.
Ответить с цитированием
  #7
Старый 04.11.2018, 09:51  
FilippovaYulia FilippovaYulia на форуме
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 30.01.2011
Адрес: Волгоград
Сообщений: 13,359 FilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
ТТГ не "падает за 3 недели" - этот интегральный показатель, взятый с промежутком в три недели, отражает разные периоды времени с разной работой щитовидной железы, частично накладывающиеся. Именно поэтому все предыдущие анализы никак не учитываются. с ними последующие не сравнивают, никакие "динамики" не высчитывают, цифры анализа сравнивают только с референсом.
И св. Т4 тоже не "падает за 3 недели". Для св. Т4 "уменьшение" считается от референсного интервала, а не от предыдущего анализа. См. выше. Предыдущие анализы не учитываются, никакие "динамики" не корректны.
Следует заметить, что на св. Т4 вообще почти не смотрим. Именно по причине ненадежного определения св. Т4 во время беременности и было принято решение в случае проблем ориентироваться в основном на ТТГ, сдавая его с укороченным интервалом (4 недели вместо 6-8). Тоже "не айс", потому как медленно меняющийся интегральный показатель, но лучше, чем пытаться оценить св. Т4, начиная со второго триместра.

Кроме того, похоже в этом анализе
Цитата:
Т4 0,95 при норме 8-20 пмоль/л.
ошибка либо в запятой. либо в единицах измерения. Скорее всего (особенно если цифра анализа вписана вручную на бланк), - ошибка в референсе и единицах измерения (которые будут нг/дл).
Ну и последнее - а о чем торгуемся? Имелась высокая цифра ТТГ, имеет подозрение на низкую цифру св. Т4 - ну так принимайте тироксин, через 4 недели посмотрите ТТГ. Только именно через 4 недели, не раньше.
__________________
Чтобы поставить диагноз неправильно, надо иметь особый талант и премного постараться: сделать МРТ и КТ всех любопытных мест больного, рентгеновские снимки от головы до пят, анализы всех биожидкостей, пригласить пяток-другой консультантов… Сам черт потом во всем этом не разберется! П. Рудич

Последний раз редактировалось FilippovaYulia, 04.11.2018 в 10:10.
Ответить с цитированием
Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 19:20.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2019, Jelsoft Enterprises Ltd.