Вернуться  Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Эндокринология > Заболевания щитовидной железы > Вопросы и ответы по заболеваниям щитовидной железы


Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1
Старый 07.03.2017, 21:08  
555natalia 555natalia вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 05.10.2012
Город: воронеж
Сообщений: 8 555natalia *
Многоузловой зоб, нужна ли операция

Мне 38 лет, рост 160 см, вес 77 кг. Впервые узел в щитовидной железе обнаружен в 1994 году. Значительное увеличение железы произошло после второй беременности.
В настоящее время (по результатам МРТ от 09.02.17: правая доля значительно увеличена в объеме, смещает трахею и пищевод влево и компремирует вниз, смещает вниз и компремирует плечеголовной ствол, смещает кнаружи и компремирует правую общую сонную артерию и яремную вену. Задний контур железы прилежит к позвоночнику. Нижний полюс расположен ниже яремной вырезки рукоятки грудины на 1,2 см, верхний полюс прилежит к поднижнечелюстной слюнной железе. Между верхним полюсом и поднижнечелюстной слюнной железой проходит сосуд. Структура железы узловая. В верхних узлах единичные кисты с коллоидным содержимым размером до 0,8 см. Левая доля железы умеренно увеличена, имеет неоднородную структуру. Содержит единичные кисты с коллоидным содержимым размером до 0,8 см и очаги выпадения сигнала. Смещает кнаружи и компремирует левую общую сонную артерия и яремную вену. Шейные лимфатические узлы овоидной формы, продольным размером до 1,2 см, поперечным до 0,5 см.
УЗИ (март 2016 г.): Объем щитовидной железы 105,9 см. куб. Справа неизмененная ткань только в верхней части доли. В с/з - изоэхогенное образование с хало 23*25*33 мм ячеистой эхоструктуры с кистозными включениями и зоной разрежения 19*10*20 мм, кровоток в данной зоне r1-0.4, низкоразреженный, в н/з правой доли изоэхогенное образование с хало 40*46*66, данные узел переподнимается над перешейком и узодит за грудину кроводок смешанный r1-0.54 - цистаденома, коллоидноо-кистозный? В левой доле в с/з - пониженной эхогенности образование 22*23*20 мм с кистозными включенияи до 4 мм, кровоток смешанный r1-0.64 - кистозно-коллоидный узел, подобные образование в в/з и н/з областях. Лимфоузлы без особенностей. Заключение: узи-признаки узлов обеих долей, справа требуют уточнения ТИАБ на фоне диффузных изменений и гиперплазии.
Пункция из узлов в н/з правой доли (2010 г.): тотальная лимфоидная инфильтрация. B-клеточная пролиферация в виде микрофолликулов, коллоидное содержимое.
Пункция из узла в с/з правой доли (2012 г.): многочисленные многоклеточные структуры, рыхлые скопления фолликулярного эпителия, небольшое наслоение клеток в этих структурах ядра несколько увеличены в размерах, слабый полиморфизм ядер в отдельных структурах. Фолликулярная опухоль, вероятно - фолликулярная аденома. Наибольший узел левой доли - нетоксический зоб, преимущественно коллоидный.
Пункция (2015 г.) пропунктированы 2 узла правой доли. 1 узел левой доли. Заключение: пропунктированы участки кистозной дегенерации, узел в с/з части правой доли - с атипией клеток неясного значения.
ТТГ - 1,13, Т4 св. - 15, Т3 св. - 6,198, АТ к ТПО - 5,4, тиреоглобулин - 1265, кальцитонин - норма.
Наблюдаюсь у эндокринолога более 10 лет, никакого консервативного лечения не проводилось, лишь во время беременностей назначались препараты йода. Возможно ли остановить рост щитовидной железы? Операция обязательна?
Ответить с цитированием
  #2
Старый 07.03.2017, 22:31  
AnnaSa AnnaSa вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 19.10.2008
Город: Москва
Сообщений: 2,780 AnnaSa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnnaSa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnnaSa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnnaSa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnnaSa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnnaSa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnnaSa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnnaSa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnnaSa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnnaSa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnnaSa этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Операция вам показана, прежде всего, в связи с компрессионным синдромом.
Гистология после операции позволит разобраться и с аденомой.
Медикаментозно это никак не лечится.

Пожалуйста, не дублируйте темы. Это третье ваше сообщение на форуме примерно одного содержания. Если появляются новые вопросы, продолжайте задавать их в той же теме
__________________
С уважением, Сазонова Анна Игоревна.
Врач-эндокринолог, НЦ АГиП им. Кулакова
Ответить с цитированием
  #3
Старый 08.03.2017, 18:16  
555natalia 555natalia вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 05.10.2012
Город: воронеж
Сообщений: 8 555natalia *
Какой объем операции необходим, достаточно удалить только правую долю? Посоветуйте центры Москвы и Санкт-Петербурга специализирующиеся на эндохирургии, где лучше сделать операцию?
Ответить с цитированием
  #4
Старый 09.03.2017, 09:52  
AnnaSa AnnaSa вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 19.10.2008
Город: Москва
Сообщений: 2,780 AnnaSa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnnaSa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnnaSa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnnaSa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnnaSa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnnaSa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnnaSa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnnaSa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnnaSa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnnaSa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnnaSa этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Нет, речь пойдет о полном удалении железы. У вас же проблема не в одной доле, вся железа в крупных узлах.
В Москве лучше всего оперироваться в ЭНЦ.
В Санкт-Петербурге - в Северо-Западном центре эндокринологии и эндокринной хирургии.
__________________
С уважением, Сазонова Анна Игоревна.
Врач-эндокринолог, НЦ АГиП им. Кулакова
Ответить с цитированием
Ответ



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.


Часовой пояс GMT +3, время: 08:38.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.