#1
|
||||
|
||||
Многоузловой зоб, нужна ли операция
Мне 38 лет, рост 160 см, вес 77 кг. Впервые узел в щитовидной железе обнаружен в 1994 году. Значительное увеличение железы произошло после второй беременности.
В настоящее время (по результатам МРТ от 09.02.17: правая доля значительно увеличена в объеме, смещает трахею и пищевод влево и компремирует вниз, смещает вниз и компремирует плечеголовной ствол, смещает кнаружи и компремирует правую общую сонную артерию и яремную вену. Задний контур железы прилежит к позвоночнику. Нижний полюс расположен ниже яремной вырезки рукоятки грудины на 1,2 см, верхний полюс прилежит к поднижнечелюстной слюнной железе. Между верхним полюсом и поднижнечелюстной слюнной железой проходит сосуд. Структура железы узловая. В верхних узлах единичные кисты с коллоидным содержимым размером до 0,8 см. Левая доля железы умеренно увеличена, имеет неоднородную структуру. Содержит единичные кисты с коллоидным содержимым размером до 0,8 см и очаги выпадения сигнала. Смещает кнаружи и компремирует левую общую сонную артерия и яремную вену. Шейные лимфатические узлы овоидной формы, продольным размером до 1,2 см, поперечным до 0,5 см. УЗИ (март 2016 г.): Объем щитовидной железы 105,9 см. куб. Справа неизмененная ткань только в верхней части доли. В с/з - изоэхогенное образование с хало 23*25*33 мм ячеистой эхоструктуры с кистозными включениями и зоной разрежения 19*10*20 мм, кровоток в данной зоне r1-0.4, низкоразреженный, в н/з правой доли изоэхогенное образование с хало 40*46*66, данные узел переподнимается над перешейком и узодит за грудину кроводок смешанный r1-0.54 - цистаденома, коллоидноо-кистозный? В левой доле в с/з - пониженной эхогенности образование 22*23*20 мм с кистозными включенияи до 4 мм, кровоток смешанный r1-0.64 - кистозно-коллоидный узел, подобные образование в в/з и н/з областях. Лимфоузлы без особенностей. Заключение: узи-признаки узлов обеих долей, справа требуют уточнения ТИАБ на фоне диффузных изменений и гиперплазии. Пункция из узлов в н/з правой доли (2010 г.): тотальная лимфоидная инфильтрация. B-клеточная пролиферация в виде микрофолликулов, коллоидное содержимое. Пункция из узла в с/з правой доли (2012 г.): многочисленные многоклеточные структуры, рыхлые скопления фолликулярного эпителия, небольшое наслоение клеток в этих структурах ядра несколько увеличены в размерах, слабый полиморфизм ядер в отдельных структурах. Фолликулярная опухоль, вероятно - фолликулярная аденома. Наибольший узел левой доли - нетоксический зоб, преимущественно коллоидный. Пункция (2015 г.) пропунктированы 2 узла правой доли. 1 узел левой доли. Заключение: пропунктированы участки кистозной дегенерации, узел в с/з части правой доли - с атипией клеток неясного значения. ТТГ - 1,13, Т4 св. - 15, Т3 св. - 6,198, АТ к ТПО - 5,4, тиреоглобулин - 1265, кальцитонин - норма. Наблюдаюсь у эндокринолога более 10 лет, никакого консервативного лечения не проводилось, лишь во время беременностей назначались препараты йода. Возможно ли остановить рост щитовидной железы? Операция обязательна? |
#2
|
||||
|
||||
Операция вам показана, прежде всего, в связи с компрессионным синдромом.
Гистология после операции позволит разобраться и с аденомой. Медикаментозно это никак не лечится. Пожалуйста, не дублируйте темы. Это третье ваше сообщение на форуме примерно одного содержания. Если появляются новые вопросы, продолжайте задавать их в той же теме
__________________
С уважением, Сазонова Анна Игоревна. Врач-эндокринолог, НЦ АГиП им. Кулакова |
#3
|
||||
|
||||
Какой объем операции необходим, достаточно удалить только правую долю? Посоветуйте центры Москвы и Санкт-Петербурга специализирующиеся на эндохирургии, где лучше сделать операцию?
|
#4
|
||||
|
||||
Нет, речь пойдет о полном удалении железы. У вас же проблема не в одной доле, вся железа в крупных узлах.
В Москве лучше всего оперироваться в ЭНЦ. В Санкт-Петербурге - в Северо-Западном центре эндокринологии и эндокринной хирургии.
__________________
С уважением, Сазонова Анна Игоревна. Врач-эндокринолог, НЦ АГиП им. Кулакова |