Вернуться  Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Эндокринология > Заболевания щитовидной железы > Вопросы и ответы по заболеваниям щитовидной железы


Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #46
Старый 29.01.2018, 22:47  
AleksPG AleksPG вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 09.02.2017
Адрес: Рыбинск
Сообщений: 49 AleksPG этот участник имеет не очень хорошую репутацию на форуме
Здравствуйте!
Вот и прошел почти год с моей регистрации на форуме. За это время "попрощался" со щитовидкой, прошел РЙТ (июнь 2017) и сцинтиграфию (декабрь 2017), по итогам которой М0.
Горизонты жизненных перспектив после сцинтиграфии значительно расширились.
Вот только не дает покоя один нюанс. Периодически меня просто эмоционально вытряхивает из себя. На ровном месте возникает ужасная апатия и становится себя жалко-жалко.
Скажите пожалуйста, это от супрессии такая побочка? К чему еще надо быть готовым в эмоциональном плане?
Не смог я самостоятельно разобраться как правильно называется мое состояние (...тереиоз-токсикоз или как там еще?) на время супрессивной терапии.

И вот еще, что было пару дней назад. Незначительно болела голова, что я списываю на изменение погоды, но в это время был упадок сил, аж до небольшого головокружения и подташнивания. Возникло ощущение, будто начал мерзнуть. Покалывание в руках, ногах, губы как бы обветрились.
Это тоже побочка или все же погода виновата?
Заранее благодарю!
Ответить с цитированием
  #47
Старый 29.01.2018, 23:44  
Anna_Shvedova Anna_Shvedova вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 24.02.2006
Адрес: Воронеж
Сообщений: 15,999 Anna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
ПРошло уже более полугода после радиойодтерапии.
Есть ли свежие результаты ТГ, АТ к ТГ? Когда последний раз определяли ТТГ и каким он был?
Если все хорошо, нет повода для жесткой супрессии. Целевой уровень ТТГ 0,1-0,5 мМЕ/л

Но ответ на Ваш вопрос - нет, это не побочные явления. Апатия и жалко-жалко - это реакция на диагноз. Еще не до конца справились с потрясением. НЕсмотря на прекрасный прогноз и жизненные перспективы
__________________
Анна, врач-эндокринолог
Очная консультация эндокринолога в Воронеже: 223 03 03; 2 555 220
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Anna_Shvedova за данное сообщение:
  #48
Старый 31.01.2018, 17:53  
AleksPG AleksPG вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 09.02.2017
Адрес: Рыбинск
Сообщений: 49 AleksPG этот участник имеет не очень хорошую репутацию на форуме
По итогам поездки в декабре 2017 в Обнинск, доктор написал следующее:
---------------
В клинике МРНЦ г.Обнинск при эндогенной стимуляции ТТГ 43,97мкМЕ/мл (отмена приема тиреоидных гормонов) 01.06.2017 г. проведена РЙА (йод-131, 81мКи (ЗГБк). ОФЭКТ (планарная сцинтиграфия всего тела (WBS) от 05.06.2017г. на фоне физиологического распределения РФП (слюнные железы, желудочно-кишечный тракт, мочевой пузырь) определяется гиперфиксация препарата в виде сливающихся очагов в проекции ложа щитовидной железы, на уровне перстневидного хряща и в нижней трети шеи справа, суммарно 14% от счета всего тела. Очагов патологической гиперфиксации препарата не выявлено. Исследование проведено при экспозиционной дозе гамма-излучения на расстоянии 1м от тела пациента - 3,5мк3в/ч (допустимый уровень НРБ 99/09 - 20мкЗв/ч). Уровень онкомаркеров до РЙА: тиреоглобулин - 1,46нг/мл, АТ-ТГ 1,46Ед/л (0 - 30). Получал супрессивную гормонотерапию Левотироксин натрий.
Контроль 05.12.2017г. Планарная ОФЭКТ через 24ч после введения йод-131, 185Бк(5мКи) при 3-х недельной отмене приема Левотироксина натрий: на фоне физиологического распределения препарата (слюнные железы, желудочно-кишечный тракт, мочевой пузырь) четких данных за наличие очагов патологической фиксации индикатора (в том числе, в проекции шеи, легких, скелета) не получено.
Заключение: состояние после комбинированного лечения заболевания щитовидной железы.
УЗИ: В ложе удаленной щитовидной железы остаточной тиреоидной ткани и патологических образований не выявляется. Региональный лимфатический коллектор шеи без особенностей. Заключение: Состояние после хирургического лечения. Без признаков местного и регионального рецидива Анализ крови на онкомаркеры: тиреоглобулин - 0,074нг/мл, АТ-ТГ бМЕ/мл (0 - 30), при ТТГ - 43,19мкМЕ/мл. (0,4 - 4,0).

Заключение: С73. Рак щитовидной железы рТЗ N la МО Стадия I. (UICC, 2009). Комбинированное лечение: 19.01.2017г. левостороння гемитиреоидэктомия. 15.02.2017г. тиреоидэктомия. Радиойодаблация (йод-131, 81мКи) 01.06.2017г. Клиническая группа III.

Рекомендовано: Продолжить гормонотерапию Левотироксин натрий. Супрессивная доза с целевыми значениями ТТГ 0,1мкМЕ/мл, св.Т4 - в пределах референсных значений в течение 5 лет после завершения лечения, далее заместительная доза с целевым значением ТТГ в интервале 0,5 - 1,5мкМЕ/мл. Наблюдение онколога и эндокринолога по месту жительства. Контроль ежегодно: УЗИ области шеи (ложе щитовидной железы и регионального лимфатического коллектора) и рентгенография органов грудной клетки. Анализ крови на онкомаркеры (ТГ, АТ-ТГ) и анализ крови на гормоны (ТТГ, св.Т4) - 2р/год. При устойчивом динамическом нарастании уровня онкомаркеров - консультация радиолога.
-------------------
Получается у меня в декабре показатель ТТГ был выше нормы (43,19мкМЕ/мл. при 0,4 - 4,0)? Или это из-за 3-х недельной отмены L-тироксина?
Ответить с цитированием
  #49
Старый 31.01.2018, 19:50  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 96,868 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Этот ТТГ и был целью 3-х недельной отмены - чтобы получить этот ТТГ ( для увеличения хахвата РЙ ) отмену и провели. Прочтите Тиронет для пациентов
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение:
  #50
Старый 31.01.2018, 22:41  
Anna_Shvedova Anna_Shvedova вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 24.02.2006
Адрес: Воронеж
Сообщений: 15,999 Anna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Ну и хорошо, что все хорошо. Стоит посмотреть ТТГ через пару мес. после возобновления приема тироксина
__________________
Анна, врач-эндокринолог
Очная консультация эндокринолога в Воронеже: 223 03 03; 2 555 220
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Anna_Shvedova за данное сообщение:
  #51
Старый 31.01.2018, 22:47  
AleksPG AleksPG вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 09.02.2017
Адрес: Рыбинск
Сообщений: 49 AleksPG этот участник имеет не очень хорошую репутацию на форуме
Цитата:
Не смог я самостоятельно разобраться как правильно называется мое состояние (...тереиоз-токсикоз или как там еще?) на время супрессивной терапии.
А об этом что прочитать?
Ответить с цитированием
  #52
Старый 25.05.2018, 15:49  
AleksPG AleksPG вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 09.02.2017
Адрес: Рыбинск
Сообщений: 49 AleksPG этот участник имеет не очень хорошую репутацию на форуме
Здравствуйте!
В июне будет полгода после контрольного обследования в Обнинске с результатом
Цитата:
состояние после комбинированного лечения заболевания щитовидной железы. УЗИ: В ложе удаленной щитовидной железы остаточной тиреоидной ткани и патологических образований не выявляется. Региональный лимфатический коллектор шеи без особенностей.
Заключение: Состояние после хирургического лечения. Без признаков местного и регионального рецидива Анализ крови на онкомаркеры: тиреоглобулин - 0,074нг/мл, АТ-ТГ бМЕ/мл (0 - 30), при ТТГ - 43,19мкМЕ/мл. (0,4 - 4,0).
Следовательно, как доктор рекомендовал, пора сдавать
Цитата:
Анализ крови на онкомаркеры (ТГ, АТ-ТГ) и анализ крови на гормоны (ТТГ, св.Т4)
Я правильно помню, что ТГ и АТ-ТГ делают на отмене 2-3 недели, а ТТГ и св.Т4 без отмены, но перед сдачей крови L-тироксин не принимать?
И еще вопрос: повышенный уровень солнечной радиации в связи с предстоящим перелетом самолетом (командировка) не повлияют на результаты исследований?
Заранее благодарю!
Ответить с цитированием
  #53
Старый 25.05.2018, 17:47  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 96,868 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Откуда сия глупость? Я и про самолет, и про отмену.
Езе раз : ТТГ показывает нам, достаточна ли зоза тироксина, ТГ - нет ли где клеток щитовидной железы.
Мы смотрим - на фоне целевого уровня ТТГ какой ТГ ? Чудесно, крайне низкий или нулевой, проверяеи заодно АТТГ ( нет ли помех в определении ТГ), и делаем это через полгода после операции / РЙ.
Затем мы думаем - а может быть, человек уже выздоровел, и дальше не надо будет давать такие большие дозы тироксина ? И либо проводим пробу с отменой тироксига на 3 недели минимум, либо, чтобы не отмегять, вводим тироджин - и смотрим, появился ли ТГ?
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение:
  #54
Старый 25.05.2018, 22:52  
AleksPG AleksPG вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 09.02.2017
Адрес: Рыбинск
Сообщений: 49 AleksPG этот участник имеет не очень хорошую репутацию на форуме
Показатели на отмене 3 недели при контроле в Обнинске через пол года после РЙТ в декабре 17 года: тиреоглобулин - 0,074нг/мл, АТ-ТГ бМЕ/мл (0 - 30), при ТТГ - 43,19мкМЕ/мл. (0,4 - 4,0).
Далее доктор рекомендовал 2 раза в год ТГ, АТ-ТГ, ТТГ, св.Т4. Вот я и подумал, что если перед контролем в Обнинске я был на отмене, то и сейчас надо отменять.
К сожалению участковый онколог считает, что ТГ и АТ-ТГ не являются онкомаркерами. Рекомендовал какой-то другой онкомаркер проверить, я не запомнил.
Что же, без отмены, значит без отмены.
Галина Афанасьевна, низкий поклон Вам за терпение и поддержку!
Ответить с цитированием
  #55
Старый 25.05.2018, 22:58  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 96,868 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Нет, не нужно.
В Обнинске Вам провели тест с эндогеной стимуляцией, подтвердивший отсутствие данных за наличие ткани железы.
Далее наблюдение с контролем за ТГ + АТТГ на целевом уровне ТТГ, каковой дб в приделах 0,1- 0,5
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение:
  #56
Старый 27.06.2018, 14:24  
AleksPG AleksPG вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 09.02.2017
Адрес: Рыбинск
Сообщений: 49 AleksPG этот участник имеет не очень хорошую репутацию на форуме
Что-то я (мужчина, полных 46 л., 85-87 кг., L-тироксин=150) забегался и совсем забыл спросить. В апреле сдавал анализы:
ТТГ = 0,4
АТТГ = 10
Участковые эндокринолог и онколог утверждают, что это норма.
Правы ли мои участковые врачи?
Думаю в ближайшее время перепроверить результаты.
------------
Ранее, по итогам поездки в декабре 2017 в Обнинск, доктор написал следующее:
В клинике МРНЦ г.Обнинск при эндогенной стимуляции ТТГ 43,97мкМЕ/мл (отмена приема тиреоидных гормонов) 01.06.2017 г. проведена РЙА (йод-131, 81мКи (ЗГБк). ОФЭКТ (планарная сцинтиграфия всего тела (WBS) от 05.06.2017г. на фоне физиологического распределения РФП (слюнные железы, желудочно-кишечный тракт, мочевой пузырь) определяется гиперфиксация препарата в виде сливающихся очагов в проекции ложа щитовидной железы, на уровне перстневидного хряща и в нижней трети шеи справа, суммарно 14% от счета всего тела. Очагов патологической гиперфиксации препарата не выявлено. Исследование проведено при экспозиционной дозе гамма-излучения на расстоянии 1м от тела пациента - 3,5мк3в/ч (допустимый уровень НРБ 99/09 - 20мкЗв/ч). Уровень онкомаркеров до РЙА: тиреоглобулин - 1,46нг/мл, АТ-ТГ 1,46Ед/л (0 - 30). Получал супрессивную гормонотерапию Левотироксин натрий.
Контроль 05.12.2017г. Планарная ОФЭКТ через 24ч после введения йод-131, 185Бк(5мКи) при 3-х недельной отмене приема Левотироксина натрий: на фоне физиологического распределения препарата (слюнные железы, желудочно-кишечный тракт, мочевой пузырь) четких данных за наличие очагов патологической фиксации индикатора (в том числе, в проекции шеи, легких, скелета) не получено.
Заключение: состояние после комбинированного лечения заболевания щитовидной железы.
УЗИ: В ложе удаленной щитовидной железы остаточной тиреоидной ткани и патологических образований не выявляется. Региональный лимфатический коллектор шеи без особенностей. Заключение: Состояние после хирургического лечения. Без признаков местного и регионального рецидива Анализ крови на онкомаркеры: тиреоглобулин - 0,074нг/мл, АТ-ТГ бМЕ/мл (0 - 30), при ТТГ - 43,19мкМЕ/мл. (0,4 - 4,0).

Заключение: С73. Рак щитовидной железы рТЗ N la МО Стадия I. (UICC, 2009). Комбинированное лечение: 19.01.2017г. левостороння гемитиреоидэктомия. 15.02.2017г. тиреоидэктомия. Радиойодаблация (йод-131, 81мКи) 01.06.2017г. Клиническая группа III.

Рекомендовано: Продолжить гормонотерапию Левотироксин натрий. Супрессивная доза с целевыми значениями ТТГ 0,1мкМЕ/мл, св.Т4 - в пределах референсных значений в течение 5 лет после завершения лечения, далее заместительная доза с целевым значением ТТГ в интервале 0,5 - 1,5мкМЕ/мл. Наблюдение онколога и эндокринолога по месту жительства. Контроль ежегодно: УЗИ области шеи (ложе щитовидной железы и регионального лимфатического коллектора) и рентгенография органов грудной клетки. Анализ крови на онкомаркеры (ТГ, АТ-ТГ) и анализ крови на гормоны (ТТГ, св.Т4) - 2р/год. При устойчивом динамическом нарастании уровня онкомаркеров - консультация радиолога.
------------
Заранее благодарю.
Ответить с цитированием
  #57
Старый 27.06.2018, 14:34  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 96,868 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Норма для чего?
Вообще в целом для здорового человека - да.
А вот целевой ли это уровень для оперированного и получающего лечение по поводу Т3 человека - решает лечащий врач и он свое решение оформил в выписке, не так ли ?
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #58
Старый 27.06.2018, 14:39  
AleksPG AleksPG вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 09.02.2017
Адрес: Рыбинск
Сообщений: 49 AleksPG этот участник имеет не очень хорошую репутацию на форуме
Получается, что у меня показатель ТТГ (=0,4) не соответствует рекомендованному целевому показателю 0,1 при показателе АТ-ТГ = 10.
Свидетельствует ли данный факт о возможном нарастании уровня онкомаркеров?
Ответить с цитированием
  #59
Старый 27.06.2018, 14:57  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 96,868 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
ТТГ сам по себе стимулирует клетки железы - причем ему безразлично, какие стимулировать.
Вам великолепно расписали лечение, какая сила мешает врачу это прочесть ?
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #60
Старый 29.06.2018, 08:07  
AleksPG AleksPG вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 09.02.2017
Адрес: Рыбинск
Сообщений: 49 AleksPG этот участник имеет не очень хорошую репутацию на форуме
Галина Афанасьевна, Анна Евгеньевна, здравствуйте!
Забегался на работе и здесь не правильно указал показатели. В апреле т.г. у меня следующие показатели:
- антитела к тиреоглобулину А-ТГ = 10 МЕ/мл при норме 0-115
- тиреоглобулин = 0,04 нг/мл при норме 1,4-78

Вчера сделал еще одно обследование с результатами (перед сдачей крови таблетку не принимал, как было рекомендовано.
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

Вы уж извините меня бестолкового, прокомментируйте пожалуйста. Запутался я в этих ТТГ и ТГ.
Не попадаю я в рекомендованную норму? О чем говорит превышение св. Т4? Надо увеличивать дозу L-тирокстина (сейчас=150)?
Вес у меня уже почти 90 кг.

Рекомендовано: Продолжить гормонотерапию Левотироксин натрий. Супрессивная доза с целевыми значениями ТТГ 0,1мкМЕ/мл, св.Т4 - в пределах референсных значений в течение 5 лет после завершения лечения, далее заместительная доза с целевым значением ТТГ в интервале 0,5 - 1,5мкМЕ/мл. Наблюдение онколога и эндокринолога по месту жительства. Контроль ежегодно: УЗИ области шеи (ложе щитовидной железы и регионального лимфатического коллектора) и рентгенография органов грудной клетки. Анализ крови на онкомаркеры (ТГ, АТ-ТГ) и анализ крови на гормоны (ТТГ, св.Т4) - 2р/год. При устойчивом динамическом нарастании уровня онкомаркеров - консультация радиолога.

Последний раз редактировалось AleksPG, 29.06.2018 в 09:23.
Ответить с цитированием
Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 16:39.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2019, Jelsoft Enterprises Ltd.