Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
MedNavigator.ru - Поиск и подбор лечения в России и за рубежом
  #1  
Старый 25.04.2017, 15:40
Gromi Gromi вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 14.08.2012
Город: Moscow
Сообщений: 17
Сказал(а) спасибо: 10
Gromi *
Двигательное расстройство

Здравствуйте! Моя мама, женщина 65 лет страдала мигренью с аурой в течение всей жизни. В течение последних двух месяцев стала жаловаться на онемение частей тела, утверждает, что стала парализована, не может ходить. Лежала в стационаре в неврологии, делали МРТ и дуплекс (сосуды), никаких явных причин не было найдено. Направили к психиатру, он поставил диагноз 44.4 - диссоциативные двигательные расстройства.
Фактически женщина может ходить, что и делает постоянно, даже переступает с ноги на ногу, когда стоит. Но утверждает, что не может выйти из дома, не дольше 5 минут, падает. Довольно резко похудела, ищет у себя другие неподтверждаемые болезни, перестала эмоционально реагировать на волнующие ее раньше вещи, говорит о суициде.

Принимает (с перерывами) по назначению психиатра: сонапакс 1 т, ципролекс 1 т, Пирацетам.

Давление поддерживала амлодипином, было 120/80, на днях стало подниматься до 140-150, стала принимать +эдарби, гипотиазид, конкор.

Есть еще особенность- принимать много препаратов, в том числе до последнего времени поддерживала менструации гормональными препаратами типа диане 35.
На данный момент проконтролировать что она пьет довольно сложно.
Примем транквизизаторов и антидепрессантов в течение 2 недель явного улучшения не дал.
Что еще можно предпринять для улучшения состояния? Правильный ли диагноз?

Спасибо!
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 26.04.2017, 14:04
Аватар для Divisenko
Divisenko Divisenko вне форума
Врач психотерапевт
      
 
Регистрация: 03.09.2005
Город: Москва
Сообщений: 15,017
Поблагодарили 3,879 раз(а) за 3,777 сообщений
Записей в дневнике: 2
Divisenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDivisenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDivisenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDivisenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDivisenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDivisenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDivisenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDivisenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDivisenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDivisenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDivisenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Здравствуйте.
Сонапакс - лишнее, в цивилизованных странах его не используют. Пирацетам - плацебо.
Эсциталопрам (ципралекс) - хороший, современный антидепрессант. Однако, доза 10 мг (1 таблетка) может быть слишком низкой, возможно, нужно дозу повышать, под контролем врача, который выписал препарат. Ну и принимать его нужно очень регулярно, 1 раз в день без пропусков. Эффект нужно оценивать через 2 недели.

Диагноз F44.4 - да, по описанию выглядит похоже.

Можно организовать для мамы ещё консультацию психиатра или психотерапевта, если она сама этого захочет.

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.
__________________
divisenko.ru
Ответить с цитированием
Ответ



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 00:55.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.