Единицы измерения кортизола

[Aruna]

Здравствуйте, уважаемые коллеги!

В нашей лаборатории нормы кортизола составляют 3,95 - 27,23 мкг/дл.
Как по этим нормативам оценивать результаты малой дексаметазоновой пробы, существует ли формула перевода в другие единицы или иной метод?

[denson]

мкг/100 мл х 27,6 ==> нмоль/л
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Aruna]

Спасибо большое за ссылку.

[Aruna]

И еще вопрос по кортизолу.
В стандарт обследования морбидного ожирения у взрослых входит исключение гиперкортицизма одним из следующих методов: кортизол мочи, или кортизол слюны, или малая дексаметазоновая проба.
При наличии ожирения 3 степени у детей нужно и можно ли проводить малую дексаметазоновую пробу ( возраст ребенка 10 лет, рост 140 см, вес 75 кг), если другие методы отсутстуют( кортизол мочи и слюны)?

[Anna_Shvedova]

Если мне не изменяет память, в стандарт обследования при морбидном ожирении обязательное исключение гиперкортицизма вроде бы не входит, а решается этот вопрос по данным осмотра. Если есть клинические признаки гиперкортицизма, то тогда проводим одно из перечисленны обследований. И потом, был только проект рекомендаций по морбидному, уже опубликована окончательная версия?

У детей наиболее характерным для Кушинга считается сочетание ожирения с задержкой роста. И малую дексаметазоновую тоже можно использовать.

[Aruna]

Сообщение от Anna_Shvedova

И потом, был только проект рекомендаций по морбидному, уже опубликована окончательная версия?

Да, я имела ввиду Проект Национальных клинических рекомендаций.
" У всех пациентов следует исключить гиперкортицизм одним из нижеперечисленных методов: оценка суточной экскреции кортизола с мочой, ночной подавляющий тест с 1 мг дексаметазона, классический тест Лиддла, оценка уровня кортизола в слюне".

Сообщение от Anna_Shvedova

У детей наиболее характерным для Кушинга считается сочетание ожирения с задержкой роста. И малую дексаметазоновую тоже можно использовать.

Спасибо, Анна, понятно.

[Samitin]

Сообщение от Aruna

Как по этим нормативам оценивать результаты малой дексаметазоновой пробы, существует ли формула перевода в другие единицы или иной метод?

Если я не ошибаюсь, при оценке малой дексаметазоновой пробы принципиальное значение имеет снижение уровня кортизола на 50% от исходного уровня; при этом, видимо, единицы измерения не важны.
________________________________
Василий Самитин, эндокринолог

[denson]

Сообщение от Samitin

при этом, видимо, единицы измерения не важны.

Ну, видимо, да. Чисто теоретически
А практически, хочется же знать где мы вообще находимся с этими непонятными единицами измерения. Я вот тоже к наномолям на литр куда больше привык, и, первое что хочется сделать, увидев эти нг/дл - пересчитать в привычные нмоль/л, а уже потом разбираться.

P.S. Прошу прощения у топистартера за то, что влез

[MarinaAS]

Сообщение от Aruna

Да, я имела ввиду Проект Национальных клинических рекомендаций.
"У всех пациентов следует исключить гиперкортицизм одним из нижеперечисленных методов: оценка суточной экскреции кортизола с мочой, ночной подавляющий тест с 1 мг дексаметазона, классический тест Лиддла, оценка уровня кортизола в слюне".

В перечень стандартных обследований при ожирении у взрослых (согласно проекту рекомендаций экспертного комитета РАС) кортизол не входит. Цитирую: "по показаниям обследование дополняется другими необходимыми методами. В частности,....могут быть определены: уровень ТТГ, кортизола, МДП и пр." Что в общем-то логично.

Сообщение от Samitin

Если я не ошибаюсь, при оценке малой дексаметазоновой пробы принципиальное значение имеет снижение уровня кортизола на 50% от исходного уровня; при этом, видимо, единицы измерения не важны.

По современным представлениям принципиальным является снижение кортизола на фоне МДП ниже 50 нмоль/л (18 нг/мл или 1,8 мкг/дл). Недавно сама уточняла - [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[MarinaAS]

Из общедоступного по детскому ожирению - [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

"Primary Cushing syndrome is extremely rare. The population incidence is probably ~2 cases per 1 000 000 annually, with onset in adulthood being more common than onset in childhood.67 Because the condition is treatable, clinicians should be aware of the physical examination findings, which include "moon facies" and "buffalo hump," although exogenous obesity can also lead to this distribution of adipose tissue. Primary Cushing syndrome generally leads to short stature and therefore is extremely unlikely in a tall obese child. The striae found in Cushing syndrome are violaceous in color and thus differ from the commonly seen striae resulting from rapid weight gain. If Cushing syndrome is suspected, then the child should be referred to an endocrinologist for appropriate testing".

+ [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Я так понимаю, по вопросу гиперкотицизма принципиальных отличий между "детскими" и "взрослыми" рекомендациями нет.