Не Кушинг ли...

[shchegolko]

Уважаемые, коллеги, подскажите, не пропускаю ли чего важного (имею в виду кушинг).
Пациентка, 32года, обратилась с жалобами на бесплодие (вторичное), избыточную массу тела (резкий набор веса на 35 кг произошел 11 лет назад после аборта), слабость, боли в суставах. Рост 170, вес 103 При осмотре п/к жировая клетчатка распределена равномерно, кожа эластичная, обычной окраски, лицо лунообразное. В области боковых поверхностей живота мелкие светлые стрии. АД 140/90-140/110-130/90. Глюкоза крови (цельная капиллярная)-6.02, (венозная) – 7.85, ОГТТ с 75г глюкозы (капиллярная) натощак 5.96, ч/з 120мин – 10.36. В ОАК неоднократно высокие лейкоциты: 10.8 – 10.6-11.4-14.5-10.4-14.1-15.8-11.8 ; тромбоциты -322-293-313-298.При обследовании был обнаружен узловой зоб( общий объем 15.1, в правой доле образование 11.3+11.6+10.2), ТТГ 1.35. Была проведена малая дексаметазоновая проба : кортизол 53.9 нмоль/л
У терапевта наблюдается с артрозом левого коленного сустава, у гинеколога с бесплодием, опсоменореей и гипоплазией матки (по УЗИ). Гинеколог давала направления на пролактин и тестостерон - норма
Смущает весь комплекс имеющихся данных в сочетании с неполным подавление кортизола (хотя превышение столь незначительно, что можно и проигнорировать). Посоветуйте дальнейшую тактику (метформин и диета назначены, на ТАБ щитовидной железы направлена).

[Cherebillo]

А что мешает сделать кортизол в суточной моче?

[shchegolko]

Да в принципе ничего не мешает. Сделаем.Спасибо