Непонятное заболевание

[qwe12]

У меня часто 1-2 раза в неделю случаются ночные приступы,которые начинаются с внезапного резкого пробуждения.Я непроизвольно вскакиваю,сознание приходит только после того как я стою на ногах около кровати.При этом ощущение что перекрыли кислород,и кажется что остановилось сердце.Постепенно когда прихожу в себя,начинается тахикардия 140-160,трясёт,напряжение во всём теле такое,что расслабиться невозможно,ощущение холода внутри головы,страх.В дневное время такое бывает,но менее ярко.Последнее время случается в голове ,справа, жжение приступами.Делала РЭГ.Заключение.Вертеброгенное воздействие на сосудистое русло.Гиперкинетический тип кровообращения.Дисфункция венозного оттока с затруднением его больше в бассейне базилярной артерии.Выраженные проявления неустойчивого тонуса артерий разного калибра.

[Dr. W.N.]

Напишите подробнее:
1. Ваш возраст.
2. Время появления проблемы.
3. Что предшествовало проблеме.
4. В какое время возникают приступы и их связь с засыпанием, пробуждением, сновидениями.
5. Что видят окружающие, пока Вы не придете в себя.
6. Есть ли сопутствующие заболевания и отклонения.
7. Принимаете ли какие-то лекарства.
8. С чем можете (если можете) связать приступы (стресс, физическое переутомление и т.п.)
9. Как спите после приступа.
10. Характер приступов во время бодрствования.

Обследование как минимум должно включать в себя электроэнцефалограмму (ЭЭГ) для исключения эпилептического характера этих нарушений. Есть более безобидные варианты (парасомнии, панические атаки), но это требует уточнения после обследования.

[qwe12]

Сообщение от Dr. W.N.

Напишите подробнее:
1. Ваш возраст.
2. Время появления проблемы.
3. Что предшествовало проблеме.
4. В какое время возникают приступы и их связь с засыпанием, пробуждением, сновидениями.
5. Что видят окружающие, пока Вы не придете в себя.
6. Есть ли сопутствующие заболевания и отклонения.
7. Принимаете ли какие-то лекарства.
8. С чем можете (если можете) связать приступы (стресс, физическое переутомление и т.п.)
9. Как спите после приступа.
10. Характер приступов во время бодрствования.

Обследование как минимум должно включать в себя электроэнцефалограмму (ЭЭГ) для исключения эпилептического характера этих нарушений. Есть более безобидные варианты (парасомнии, панические атаки), но это требует уточнения после обследования.

1.35 2.3 года как появились непроизвольные пробуждения,а вообще страхи и вегетососудистая дистония с 16 лет. 3.Спонтанно
4.Обычно после 2-3 часов как засну,со сновидениями не связанно. 5.Что я вскочила,как будто мне что-то страшное приснилось. 6.Тиреотоксикоз в стадии компенсации 7.Для нормализации функции щитовидной железы-мерказолил. 8.С переутомлением,но иногда спонтанно. 9.После приступа минут 20 дискомфорт и ощущение что может начаться снова. 10.В период бодрствования обычно вечером сначала возникает нехватка воздуха,а потом очень сильное напряжение во всём теле,что не возможно расслабиться,сильная дрожь.Сознание при этом ясное.Принимаю настойку валерианы или корвалол.Длятся эти приступы обычно пока не достигнут апогея,потом сразу сходят на нет.Примерно 30 минут. Буду благодарна за ваш ответ.Ирина.

[Dr. W.N.]

Тогда еще раз повторю рекомендацию относительно ЭЭГ и потом (скорее всего) к психотерапевту. Еще, как мне кажется, нужен контрольный осмотр эндокринолога. И, наверно, ждем дополнений взрослых неврологов.

[Melnichenko]

Поскольку возникла речь о тиротоксикозе, хорошо было бы уточнить, как давно диагноз поставлен,чем подтвержден -ТТГ+ тир. гормоны до лечения, объем железы до лечения, лечение - какое, как долго, Последний ТТГ - на фоне какого лечения.

[Mikhail]

Согласен с Василием Юрьевичем, сначала ЭЭГ и эндокринолог. (Возможно, учитывая то, что приступы чаще ночью, имеет смысл ночной ЭЭГ-мониторинг)
Единственное хотел спросить, как часто эти приступы случаются и сколько длятся?

[qwe12]

Большое спасибо за оказанное внимание.Тиреотоксикоз обнаружен год назад.Был подтверждён гормонами ТТГ,Т4с,оТ3,АТ.Гормоны до лечения Т4с и оТ3 были повышены примерно в 2,5 раза выше верхней нормы,ТТГ в педелах нормы.Объём железы я не знаю,но лечащий врач сказал,что в пределах нормы.Лечение - мерказолил сначала по 6 таблеток в день с последующим уменьшением.Лечусь 1год и 3 месяца.Принимаю мерказолил 2 т. в день.Последний ТТГ 3,0 мМЕ/л при норме 0,3-4,0. Приступы случаются 1-2 раза в неделю по 20-30 минут.Очень боюсь что может случиться инсульт.На РЭГ показало дисфункцию венозного оттока.Это значит что повышено внутричерепное давление?Можно ли вылечить это?Хочу сделать УЗДТ сосудов шеи.Нужно ли это? Как и где сделать ночной ЭЭГ-мониторинг?

[neuron]

На мой взгляд, здесь нужно проводить дифф. диагностику между паническими атаками, которые могут возникать как во сне, так и при бодрствовании, и синдромом апноэ-гипопноэ (САГ). Для последнего характерны пробуждения по ночам, но нехарактерны проявления в состоянии бодрствования. Однако же, можно представить САГ центрального или обструктивного происхождения, который в той или иной степени будет проявляться в бодрствующем состоянии, тем более, что есть указания на его меньшую выраженность.
Как пол, так и вес (учитывая гипертиреоз, предполагаю, что вес неизбыточен) не свидетельствует в пользу классического наиболее часто встречаемого САГ, однако же я бы не рекомендовал сбрасывать со счетов этот синдром до проведения мониторинга дыхания и исключения всех причин, которые могут теоретически вызывать обструкцию (включая размер щитовидной железы).
Разумеется, приступы более напоминают панические атаки, но нельзя исключить и разнообразную причинно-следственную связь между САГ и паническими атаками.

[Melnichenko]

Все бы ничего, да ТТГ почему нормален в дебюте тиротоксикоза - какого ? ДТЗ ? Функциональная автономия ? Или вообще речь шла о ТТГ -независимом тиротоксикозе - хотелось бы цифирь.Разница в идеях по ДТЗ vs функциональная автономия в иммунной природе ДТЗ и в перспективах лечения. Так что там с АТ - к чему, кстати.
Но это лирика, равно как и расуждения об учете \ неучете массы тела при компенсированном тиротоксикозе ( а на настоящий момент это так).Скорее тиротоксикоз не при чем.