Нужен совет по детской родовой травме

[seregaas]

Девочка родилась на 36 неделе с двойным обвитием шеи пуповиной вес 3170 рост 50 см. 6-7 балов по Апгор. Поставили диагноз клинический отек мозга, и децкая желтуха. Какой срок реабилитации? Какие могут быть последствия данной травмы? Какие препараты пременять для лечения? Зарание благодарен за Ваши ответы. Отец девочки Сергей.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]


--------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------------------
Об авторе Email www Редактировать/удалить Цитата
Гость
Опубликовано: 2004-06-08 18:49
--------------------------------------------------------------------------------
Воды начали отходить в 5утра в 7 ужебыли в роттдоме и начались схватки, в 11 сделали эпидуральную анастезию, в 12/20 начались роды и в 3 потуги ребенок вышел в 12/40. пуповину перерезали и через 15-20секунд ребенок закричал. Незнаю название параметра но леггкие имели показатель 97%. 4 дня ребенок находился в кювезе а на 5 день был перевезен в отделение для недоношенных, на сегодняшний день ребенок 5 дней там. Сделали сонографию мога и узи серца, серце нормальное, а мозг имеет отек. кровоизлияния говорят нет. колят обезбаливающее, снотворно успокоительные препараты и мочегонное, окулист смотрел-ничего несказал, а у ребенка в глазных яблоках видны разрывы ковеносных сосудов. Ребенок круглосуточно спит, открывает глаза 2 раза в сутки на 2-3 минуты и снова спит. Следов гематом вна теле нет. 3 дня кормили его рисовой водой через катетер, на 4 стали давать смесь, на 5 молоко матери. На 5 день стали вынимать ребенка из кувеза на день, а на ночь опять в кувез. Ето то что я знаю, подскажите опираясь на эти сведения можно-ли сделать какие небудь выводы или прогнозы о состоянии ребенка? Пожалуста Ваша помощь очень нужна! С Уважением к Вам и Вашей професси Сергей


--------------
История болезни. Настя 29.05.04г.р.

Состояние при рождении;
средн. тяж. с отриц. диагност. г/з 30 градусов расценивается как тяжелое обусловленное невролог. нарушения. На оснотр реагирует негативно. Кожные ткани уплотнены.
Дыхание самостоятельное с участв. ш/п промежутк. передн. бронх. стенки. вытежения мочевидного отростка. Аускультивно гемодинамика-N
Живот вздут, перестальтика
Асфикция в родах
Респераторный дпстрессиндром
2 ДН 1 болевой гипертензионный с-ндр. Недоношенный 1-ст. Угроза ВУИ.

Состояние в динамике.
С положительн. динам. двигательная активн. востановл. РСП периоде новорожденных, сосетактивно из рожка, б/п на уровне постелгерена кожные покровы субектиричные, тургор сохранен.
В легких дыхание сугрильное, тоны приглушенны. Живот мягкий престальтика (+)
Стул самостоятел. Мочится 3,5мл.
Состояние при переводе в отделение неонатальной. средн. тяжести.
Диагноз при переводе: Недонош 1 ст. Угрожение по ВУИ. 04.06.04г.

Детское отделение неонатальной терапии. Поступила 04.06.04г.

С диагнозом: ЦНС, церебр. депрессии недонош. 1 ст. Внутриутробная инфекция ГИП, ЦНС, судорожный синдром, гипербилирубин. Апгар 6-7б. Гистацийн возр. 36-37 нед.
Осложн излитие о/п вод.
Родостимуляция.
Диагноз роддома; ГИП, ЦНС церебральной депресии
раньше
В/в антибиотики Тинам 0,6*4р. метрогил 4,5*3р. окцибуйин, оксибутират, сибазон
Сейчас
Фортум 150тыс., Аникин 25мг., церобид 150мг., фуросемид, люминал 0,005, гонк

Консультанты.
Невролог.
Состояние ребенка тяж. Режим кувеза.
Эпизоды аффитивно-респерат. Тремор ног мн-б/о
Заключ.: ГИП, ЦНС, судорожная готовность, отек головного мозга ? Терапия по месту.

НСГ сонография
Серединные структ. мозга не смешенаны. Желудочки НЕП не разширены, большой цистерны мозга –22*9*19мм. Рисунок мозга извил. Сохранен

УЗИ
Печень увеличена, ПЗР правой доли 60мм, паранхима однородна, сосуд-рис. сохр.
Желчный пузырь распсчеад. Селезенка почки надпочечники возрастной разм. и эхоструктуры

Окулист
Глазное дно –N

08.06.04 Невролог
Сост. Тяж. На осмотр. Оживл., мышечный тонус -N

Первичный осмотр
Отеки выраж. особен. нижн. конечн. Кровоизлияние в склере глаз.
ЦНС: тенденция к запрокин. Головы
Физ. реф. средн. активн.
СЕС.:ЧСС 132
Аукультативно: тоны ретмичны систолия
Диагноз: недонош 1 ст, ГИП, ЦНС, отек головного мозга состояние церебралн. возбудимости, судорожн. синдром

ЭХОКГ
Полости серца и толщина стенок в норме Сократимость миокарда хорошая (ФН-64) Клапаны без особенностей, в полости левого желудочка моцируется дополнительная хорда.

В данный момент лечение: Ношпа, Эсенциале-н, эуфилин, гидропередол, два антибиотика, люминал.
Питание 35 мл. грудного молока через зонд.

[Dr. W.N.]

Создается впечатление, что невролог для ребенка сейчас не самый главный специалист, больше нужен грамотный неонатолог и хорошие условия для выхаживания. Приведенные заключения невролога не дают информации о состоянии ребенка. Некоторые моменты в формулировке диагноза вызывают сомнения (что за судорожный синдром? Почему аффективно-респираторные приступы? Что конкретно не в порядке в неврологическом статусе?). Прогнозировать что-либо ТОЛЬКО на основании истории раннего развития - дело неблагодарное.