|
#1
13.12.2018, 00:53
|
|||
|
|||
|
Ребёнок 10 месяцев с синдромом Дауна отказ от еды
Здравствуйте! Ребёнок полностью отказывается от еды. Съедает пару ложек со слезами и дальше истерика так продолжается несколько недель. Ест очень плохо в принципе, порции по 120 мл при весе 7200, порцию больше не съедает в принципе. Кормим 2 раза в день кисло молочной смесью, 1 раз кашей на смеси и один раз что-то из овощного прикорма и фруктовое пюре, вечером и под утро грудное молоко тоже в очень маленьких количествах. Гастроэнтеролог в приёме нам отказывает так как нет 3х лет, педиатр ссылается что у нас ребёнок с синдромом и что возможно ему достаточно так как он не такой активный как нормотипичные дети! Но в общей сложности я не думаю что он съедает хотя бы 500мл еды в день в свои уже 10 месяцев! Да он не сидит без поддержки, не ползает, но все же играет, стает на четвереньки, в целом выглядит весёлым и активным. Создаётся впечатление что ребёнок не испытывает голод в принципе. С 6ти месяцев появилась проблема запоров, которую мы решаем вводя фруктовый сок, или прибегает к использованию клизмы. Мы уже не знаем что делать... Может сдать какие-то анализы, пройти обследование или существуют ещё какие-то патологии ЖКТ, которые могут сопровождать синдром Дауна. Помогите, пожалуйста, хотя бы понять где искать причину.
|
|
#2
13.12.2018, 10:05
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Цитата:
Цитата:
Цитата:
|
|
#3
13.12.2018, 10:18
|
||||
|
||||
|
Уфф, ну и вопросик вы задали. Знали бы вы, какой клубок проблем может за ним скрываться, сколько вариантов болезней и/или психолого-поведенческих нарушений и их комбинаций может вызывать failure to thrive и расстройства пищевого поведения. Такого ребенка надо смотреть очно и задавать много вопросов вам, чтобы понять причины и решения.
Цитата:
Обратитесь с жалобой к зав поликлиникой, главврачу или департамент здравоохранения. Доктор должен принимать всех с рождения. Но замотивировать его хорошо лечить - этим вряд ли получится. ... Начните с заполнения этих графиков, выложите их тут https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=87856 Затем ознакомьтесь с этими материалами: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] И этими [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Чтобы сориентироваться в горизонте возможных проблем. Затем изучите как правильно лечить запоры: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Перейдите на нормальные осмотические слабительные, нормализуйте стул, и после этого постарайтесь уйти от фруктовых соков - они могут перебивать аппетит ребёнка и мешать нормальному питанию. Если с нормализацией стула и убиранием сока проблема не начнет налаживаться - следующим шагом я бы подумал о лечении рефлюкс-эзофагита (самая частая причина плача после начала еды), то есть возможно ребёнку просто больно глотать. Там есть разные подходы - если это аллергия к белкам коровьего молока - перевод на гидролизат и диета, но обычно 2-6 недель эзомепразола убирают эту боль и если причина была в ней аппетит начинает налаживаться. Но не исключено, что ребенок не имеет болей при глотании, и других проблем, что это чисто поведенческая штука - как вы выразились "не испытывает голод". Такие дети есть, может у этого и есть причина, но найти ее часто просто невозможно. Тогда мы кормим их так, как они согласны, потому что другого выбора у нас нет. Корркетируем дефициты лекарствами (даем железо или поливитамины, когда больше года рацион из трех продуктов состоит и расширить не удается), докармливаем Нутридринком, Педиашуром или даже соглашаемся на соки - потому что следующий шаг это зондовое питание, истощение может стать критическим. То есть общая стратегия такая - лечим известную "телесную" проблему (запоры), если это не улучшает аппетит - ищем /лечим неизвестные пока пррблемы (АБКМ, диафрагмальную грыжу, рефлюкс-эзофагит, различные малабсорбции и тд), если не находим - ведем как поведенческое пищевое расстройство, стараясь хотя бы не довести до истощения (надеемся на то что поведенческие расстройства часто отпускают со временем сами, либо под поведенческой коррекцией у психолога, типа АВА-терапия). И вот это все в идеале надо проводить под контролем грамотного врача, согласовывая с ним каждый шаг.
|
|
#4
13.12.2018, 10:22
|
||||
|
||||
|
Цитата:
почитайте и вы мои ссылки, пожалуйста Цитата:
|
|
#5
13.12.2018, 11:36
|
|||
|
|||
|
Цитата:
 Тем не менее, исключительно на основании информации, предоставленной мамой, а также, на основании здравого смысла, повторю, что невербальный младенец отказывается от еды по 2-м причинам: болезнь или он не голоден. Говоря "болезнь", я имею в виду не только острые заболевания с Т, но и любые другие. Цитата:
Цитата:
 ------ Обратите внимание, мама пишет, что ребенок полностью отказывается от еды и тут же продолжает, что ребенок съедает за сутки в районе 500 мл. Поэтому, начинать отвечать на ее вопрос надо, на мой взгляд, с подробного выяснения количества съедаемой еды и с показателей росто-весовой кривой. Гайды хороши "в общем", но обычно мамам нужны конкретные ответы на конкретные вопросы, а не "информация к размышлению".
|
|
#6
13.12.2018, 13:00
|
||||
|
||||
|
Вы недооцениваете аналитические способности родителей. И недооцениваете важность поведенческих расстройств питания (когда ребёнок телесно здоров, и чувствует голод, но продолжает отказываться есть).
|
|
#7
13.12.2018, 14:03
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Впрочем, думаю что маме совершенно необязательно читать эту нашу переписку. Я знаю, что на форуме есть опция скрытых сообщений. Думаю, что имеет смысл ей воспользоваться. Если захотите мне ответить и продолжить беседу, то можно в ЛС.
|
|
#8
13.12.2018, 14:11
|
||||
|
||||
|
Вы, безусловно, правы в критике моего стиля ответа
Мое желание "впихнуть невпихуемое" продиктовано, прежде всего, незнанием смогу ли я потом найти время продолжить отвечать тут, и порывом рассказать план действий сразу, на случай если времени и сил не будет потом. 11 000 сообщений назад я консультировал так, как вы рекомендуете  ... Не вижу вреда в этой переписке для мамы. Просто прекратим флуд и спор, и подождём ответа ТС
|
Линейный вид
