|
#48
19.11.2019, 03:58
|
|||
|
|||
|
Александр Иванович, здравствуйте! Несколько дней назад опубликовала вопрос к Вам по последнему холтеру. Скажите пожалуйста, сможете ли найти время ответить или стоит обратиться к кардиологу очно?
|
|
#51
05.01.2024, 01:56
|
|||
|
|||
|
Уважаемый Александр Иванович, здравствуйте!
С тех пор, как я писала тут, прошли годы, поэтому немного напомню о себе. Женщина, 42 года, 175 рост, 70 кг вес. БА ремиссия, обострения на фоне ОРВИ, атопический дерматит. в 2018 года, благодаря именно Вашему вмешательству, была успешно проведена операция РЧА меделнных путей АВ соединения в Алмазова из-за приступов тахикардии. С тех пор приступы не повторялись. 2 года лечилась у психотерапевта ( разговорная терапия и дневные транквилизаторы). По Вашей рекомендации и доктора Вадима Валерьевича откорректировала железо и держу его на контроле. Ежемесячно 10 дней приема железа во время и после месячных. Уже давно чувствую себя хорошо. Дети подрастают ). Сердцебиение учащается часто и слышно от физ и эмоциональных нагрузок. Не мешает, бьется ровно. Экстрасистолы проскакивают ощущаемые также от психо-эмоц. Старалась регулярно делать экг, эхо и холтер. Особо ничего так не было. Веду здоровый образ жизни, не занимаюсь спортом, много хожу. Толерантность к физ нагрузкам низкая. Последний год стала замечать что экстрасистолы стали идти иногда не по одной, а по 3-4 штуки друг за другом , при этом есть небольшая паузу ощутимая несколько секунд и дальше ритм либо выравнивается или немного сбиваются и становится частым и неровным. Все на фоне психо-эмоц. или бывает от бронхолитиков такое. Но они для меня стали как короткие очень ощутимые приступы и стали сопровождаться тревогой и неприятным ощущением в гортане. Пошла на экг, холтер и узи в конце 2023 года. По ЭКГ же не первый раз написали : неспецифические изменения процессов реполяризации в боковой области, сглаженные з.т. По ЭХО- прогиб створок МК, МН О-I cт., ТН- I ст., ПН O-I cт. По Холтеру -значимое удлинения коррегированного QT интервала свыше 450 мс (до 519 мс) 97% времени. (В Алмазова 6 лет назад добавляли приписку, что при ручном пересчете нет удлинение). Во время холтера экстрасистол и сбоев не ощущала. Липидограмма в норме. Вроде, как я поняла, ничего такого, но с учетом моих ощущений, я насторожилась немного. Доктор сказала, что у меня высокий риск аритмий и клапан сердца страдает. Но назначила лишь панангин. Доктор очень молоденькая и потому я решила спросить совета Вашего. 1.Пожалуйста, прокомментируйте результаты в купе с моими ощущениями. 2.Надо ли заниматься этим дальше или бросить все и жить дальше спокойно? 3. Стоит ли избегать приема препаратов, которые противопоказаны с удлиненным QT?
|
|
#54
05.01.2024, 13:38
|
||||
|
||||
|
Фрагмент ЭКГ с Холтера с макcимальным QT?
И по какой формуле считали корригированный? 1. Удлиненный QT не дает никаких ощущений. 3. Да, это всем желательно, по-возможности.
|
|
#55
05.01.2024, 14:20
|
|||
|
|||
|
Александр Иванович, добрый день. Спасибо, что откликнулись ) вот еще две страницы холтера с примером ЭКГ, но не уверена, что тут есть максимальный qt( формула также нигде не расписана. Вложение 250723
|
|
#56
05.01.2024, 14:23
|
|||
|
|||
|
Еще одну страницу не отправить. Но там только два графика ритма с минимальной и максимальной частотой. И , очень Вас прошу, поясните мне пожалуйста по поводу моих ощущений перебоев - считать ли это нормой или заниматься этим и жить с холтером , чтоб их поймать ?)) они иногда по несколько месяцев отсутствуют. Но иногда каждый день чувствую. Иногда - не по разу.
|
|
#57
05.01.2024, 16:27
|
||||
|
||||
|
3-4 штуки подряд - не страшно.
Максимальный QT должен быть подтвержден фрагментом ЭКГ с ручной перепроверкой. А также должна быть указана формула расчета корригированного. Без этого говорить о QT не корректно, т.к. автоматический анализ очень часто дает ошибки.
|
|
#58
05.01.2024, 16:59
|
|||
|
|||
|
Александр Иванович, большое спасибо!!! Я почему-то так и сама чувствую. Только вот пауза короткая после них также укладывается в разряд "не страшно"?
|
|
#59
05.01.2024, 17:00
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
Линейный вид
