#136
|
||||
|
||||
Для определения ТГ в смыве с иглы при пункции - тироксин отменять не надо.
__________________
Чтобы поставить диагноз неправильно, надо иметь особый талант и премного постараться: сделать МРТ и КТ всех любопытных мест больного, рентгеновские снимки от головы до пят, анализы всех биожидкостей, пригласить пяток-другой консультантов… Сам черт потом во всем этом не разберется! П. Рудич |
#137
|
||||
|
||||
Если это рецидив, опять операция и радиойод?
|
#138
|
||||
|
||||
Давайте решать вопросы не в режиме гадания
__________________
Г.А. Мельниченко |
#139
|
||||
|
||||
Галина Афанасьевна, здравствуйте! Я нервничаю, ведь при повторной операции лимфаузлы были удалены. При последних анализах при низконормальном ТТГ ТГ не определялся...Что со мной?
|
#140
|
||||
|
||||
А слабо либо пойти в ЭНЦ и провести еще раз УЗИ, либо показаться тому е Ванушко. Что Вам даст нервничание ?
__________________
Г.А. Мельниченко |
#141
|
||||
|
||||
Подскажите, пожалуйста, с чего же начать? С УЗИ,ТАБ?
|
#142
|
||||
|
||||
Вам еще не ответили ? Где начать ?
__________________
Г.А. Мельниченко |
#143
|
||||
|
||||
Добрый день, уважаемые врачи! Была на консультации у Ванушко В.Э. Проведено повторное УЗИ. Результаты:
Щитовидная железа не визуализируется, объемных образований в проекции нет. Региональные узлы: с обеих сторон визуал-ся паратрахеальные л/узлы однородной структуры, пониженной эхогенности: справа 2 по 0,3х0,15 см, слева-0,2х0,15 и 0,3х0,15 см. Слева в н/з шеи, латеральнее сосудистого пучка визуализ-ся л/узел округлой формы, р.0,9х0,6 см, пониженной эхогенности, неоднородной структуры, с неоднородными гиперэхогенными воротами. Заключение: состояние после тиреоидэктомии; эхогр.признаки лимфаденопатии(реактивной?, нельзя исключить вторичную).Реком.пункц.биопсия л/узлы левого бокового треугольника. Анализы Инвитро: ТТГ-0,18, Т4-13,5, ТГ-0,2 (ранее <0.2).АТ-ТГ<3. ТГ=0,2 это определяемый показатель? Высокая вероятность рецидива? Это возможно будет третья операция.... |
#144
|
||||
|
||||
Если этот лимфоузел снова увидели, и считают технически возможным его пунктировать - начните с того, что сделайте эту пункцию. А потом уже будем гадать - предсказания по цитологическому заключению и определению ТГ в смыве с иглы получаются куда результативнее, чем по кофейной гуще и хрустальному шару.
__________________
Чтобы поставить диагноз неправильно, надо иметь особый талант и премного постараться: сделать МРТ и КТ всех любопытных мест больного, рентгеновские снимки от головы до пят, анализы всех биожидкостей, пригласить пяток-другой консультантов… Сам черт потом во всем этом не разберется! П. Рудич |
#145
|
||||
|
||||
Да я все понимаю...нервы
|
#146
|
||||
|
||||
Здравствуйте. Была проведена ТАБ со смывом из иглы результат 500 нг/мл. Комментарий БТЛ12. Рецидив? Что делать дальше?
|
#147
|
||||
|
||||
А почему именно рецидив ?
Пока факт наличия метастаза - ведь его мы и искали. Если это узел можно убрать хирургически - это надо сделать
__________________
Г.А. Мельниченко |
#148
|
||||
|
||||
Третья операция...Раз есть метастаз разве это не рецидив? Нужен будет радиойод?(тоже третий). Убирать, чя так понимаю надо будет весь боковой треугольник?
|
#149
|
||||
|
||||
На сколько высок риск при операции?
|
#150
|
||||
|
||||
Рецидивом называется такая ситуация, когда было полное выздоровление - ТГ нормальный при стимуляции, нигде поглощения на скане - и вдруг появился метастаз или продолженный рост
Неполное удаление, или пропущенные метастазы - не рецидив. Если метастазы можно удалить, не нужно получать РЙ
__________________
Г.А. Мельниченко |