Перелом лучевой кости в области лучезапястного сустава с смещением

[Inna23121993nel]

Здравствуйте.были в отпуске в Турции.Парень подскользнулся упал.отвезли в больницу там,наложиои гипс.снимков не дали.через 6 дней приехали к себе домой.пошли к травмотологу.сделали ренген.результат-перелом кисти правого лучезапястного сустава со смещением.нужно делать репозицию.ломать и вправлять.прошёл он эту ужасную процедуру.наложили снова гипс.пошли опять на ренген.результат-уже лучше,но всё равно осталось небольшое смещение. 2 варианта: 1)делать операцию,вставлять пластины. 2) оставить так. Вопрос:если оставить так,то потом какова вероятность,что рука работать не будкт,травмотолог просто сказал-я не могу смотреть в будущее,может быть всё нормально,а может нет. У кого-нибудь было что-то подобное?

[kotyuk]

Сообщение от Inna23121993nel

Здравствуйте.были в отпуске в Турции.Парень подскользнулся упал.отвезли в больницу там,наложиои гипс.снимков не дали.через 6 дней приехали к себе домой.пошли к травмотологу.сделали ренген.результат-перелом кисти правого лучезапястного сустава со смещением.нужно делать репозицию.ломать и вправлять.прошёл он эту ужасную процедуру.наложили снова гипс.пошли опять на ренген.результат-уже лучше,но всё равно осталось небольшое смещение. 2 варианта: 1)делать операцию,вставлять пластины. 2) оставить так. Вопрос:если оставить так,то потом какова вероятность,что рука работать не будкт,травмотолог просто сказал-я не могу смотреть в будущее,может быть всё нормально,а может нет. У кого-нибудь было что-то подобное?

Без снимков разговор беспредметный. Смещение смещению рознь.

[alex2006mobile]

Сообщение от Inna23121993nel

У кого-нибудь было что-то подобное?

Здешний формат не предусматривает обмен опытом между пациентами.

[doctorSergei]

Сообщение от alex2006mobile

Здешний формат не предусматривает обмен опытом между пациентами.

вероятно ТС интересуется, сталкивались ли специалисты с такими случаями)))

[Inna23121993nel]

Сообщение от kotyuk

Без снимков разговор беспредметный. Смещение смещению рознь.

Вот это снимок после репозиции

[alex2006mobile]

Сообщение от Inna23121993nel

Вот это снимок после репозиции

Остается существенное смещение, желательно его устранить. В сроке около недели после травмы можно попробовать повторно сделать репозицию под местной анестезией, и наложить гипс. Если не получится хорошо вправить так - лучше сделать операцию, если пациент не сильно пожилой (о возрасте приходится угадывать по слову "парень").

[Karakush]

Есть показания к операции. Положение отломков далеко не идеальное.
Если оставить так, вполне вероятно, что никаких проблем не будет. Но так же вполне вероятно, что будут проблемы с реабилитацией, дольше реабилитироватьтся и боли в последующем. Но когда уже срастется, все станет на порядок сложнее. Поэтому, лучше сейчас прооперировать

[Inna23121993nel]

Сообщение от alex2006mobile

Остается существенное смещение, желательно его устранить. В сроке около недели после травмы можно попробовать повторно сделать репозицию под местной анестезией, и наложить гипс. Если не получится хорошо вправить так - лучше сделать операцию, если пациент не сильно пожилой (о возрасте приходится угадывать по слову "парень").

А это снимок перед репозицией, скажите после репозиции намного лучше стало или незначительно?

[alex2006mobile]

Сообщение от Inna23121993nel

А это снимок перед репозицией, скажите после репозиции намного лучше стало или незначительно?

И снимка нет, да и неважно, насколько улучшилось в сравнении с начальным - видно по последнему снимку, что недостаточно.

[Inna23121993nel]

Сообщение от alex2006mobile

И снимка нет, да и неважно, насколько улучшилось в сравнении с начальным - видно по последнему снимку, что недостаточно.

А ещё раз если делать репозицию,это не опасно?

[Karakush]

Сообщение от Inna23121993nel

А ещё раз если делать репозицию,это не опасно?

Неприятно, но едвали опасно

[Inna23121993nel]

Сообщение от Karakush

Неприятно, но едвали опасно

Слушайте, а вчера мы ездили к другому травматологу.он посмотрел и сказал, что не советует пластины, а лучше спицы. На ваш взгляд вы что посоветуете?

[Karakush]

В такой ситуации я бы себе предпочел пластину

[kotyuk]

Сообщение от Inna23121993nel

Слушайте, а вчера мы ездили к другому травматологу.он посмотрел и сказал, что не советует пластины, а лучше спицы. На ваш взгляд вы что посоветуете?

Не так важно. Каким методом врач лучше владеет, таким и лучше. У каждого метода есть свои преимущества и недостатки. Но спицами в течении недели еще что-то можно сделать, ну двух недель максимум. Но ближе к двум неделям это становится проблематичнее (если речь идет о закрытой репозиции и закрытой фиксации спицами). С пластиной через пару дней после операции обычно можно начать разработку движений. Спицы можно легко и безопасно удалить + менее травматичная операция, но дольше потом руку разрабатывать.
Если уже 2 недели, то только пластину. Если ничего не делать , то вероятность того, что сильно беспокоить не будет есть, но больше шансов, что разовьется артроз этого сустава - у кого-то через несколько лет, у кого-то через 10-20 лет. Как повезет. Но потом уже вернуть время назад будет нельзя. Для 60 летней бабушки можно было бы такое стояние отломков и оставить. Но для молодого человека - это не лучший вариант.

[alex2006mobile]

Сообщение от Inna23121993nel

что не советует пластины, а лучше спицы. На ваш взгляд вы что посоветуете?

Это технические подробности. Важно восстановить форму суставного конца кости, а чем фиксировать - не так важно, если достигнутое правильное положение фрагментов будет удерживаться до сращения.
Если врач хорошо знаком с техникой применения волярных пластин, скорее всего, он и предпочтет ее использовать.