|
#16
22.10.2017, 22:38
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
Спасибо за Ваше мнение, Александр Иванович!
|
#18
28.10.2017, 09:57
|
||||
|
||||
|
Прививки
Доброе утро, Александр Иванович!
А как Вы считаете, можно/ нужно прививать ребенка с таким пороком сердца? У дочки есть уже прививки БЦЖ и от гепатита. Сейчас предстоит ревакцинация Гепатита, вакцинация АКДС, полио и ХИВ.Кардиохирург не запрещает, местная кардиолог не знает что делать , педиатр оставил вопрос нам на решение. Я вначале решила прививать и мы даже записаны сегодня на прививку Гексаксим, но сейчас паникую . Хотелось бы услышать Ваше мнение . Спасибо!
|
|
#19
28.10.2017, 12:24
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Обращаю внимание, что АКДС лучше выбирать с ацеллюлярным компонентом от коклюша (легче переносится), а от полиомиелита лучше прививаться убитой вакциной (ИПВ). Все, что Вы хотите привить ребенку и есть в одной вакцине Гексаксим, как раз и ацеллюлярная и убитая. Так что прививайтесь им на здоровье! Кроме того, я бы рекомендовал ежегодно прививаться от гриппа, сейчас самое время сделать такую прививку, можно одновременно с Гексаксимом. Кардиологи всего мира (именно кардиологи) рекомендуют ежегодно прививаться от гриппа деткам с небольшими аномалиями (как в Вашем случае), деткам с большими пороками сердца и всем взрослым с заболеваниями сердца. Цель прививки - чтобы не развился тяжелый грипп, который может ухудшить состояние сердца. Все прививки делайте по календарю, следите, чтобы медсестра все распечатывала при Вас и одела перед инъекцией новые одноразовые перчатки (они иногда ленятся по всему миру). А после 9 лет не забудьте сделать многокомпонентную прививку от вируса папиломы (профилактика рака шейки матки).
|
|
#21
14.11.2018, 23:35
|
||||
|
||||
Добрый день, Александр Иванович!
Снова к Вам за советами Дочке провели плановое ЭХО в 8,5 месяцев.Аневризма увеличилась на 1 мм. И тогда сказали ,что операция нужна будет 90%, но позже ТК ребенок полностью компенсирован и показаний к срочной операции нет. Дочке сейчас 1г 4м , вес 10 кг , рост 81 , привита по возрасту. Три недели назад дочка болела : ОРВИ, острый ринофарингит, о трахеобронхит с БОС. Температура до 38 .1 была сутки ( температуру сбивала). СОЭ - 18. Делали ингаляции Беродуал и Пульмикорт. Ребенок болел чуть больше недели. На этой неделе снова прошли плановое ЭХО. Диагноз: ПерикардитАневризма межпредсердной перегородки с множественными прорывами. Рекомендовано: режим общий, наблюдение у кардиолога. Повторная консультация: через 2 недели. Ибуфен -100мг* 3 раза в день ,10 днейДополнительно: расширение правого предсердия, правый желудочек по верхней границе нормы. Общая сокращаемость обоих желудчков хорошая. Протокол: Рост - 81см Вес-10000гр Площадь тела - 0.48 Размещение предсердий-solitus Размещение сердца- левокардия Серце- 2 желудочка Передсердножелудочковое соединение:конкордантное Желудочко-артериальное соединение: конкордантное АВ клапаны:два Взаиморазмещение магистральных артерий: перекрестный ход ПРАВОЕ ПРЕДСЕРДИЕ И ВЕНЫ: расширено нижняя полая вена:впадает в ПП верхняя полая вена:впадает в ПП левая безимянная вена: не визуалзируется дополнительная левая ВПВ:нет коронарный синус:не расширен впадает в ПП ЛЕВОЕ ПРЕДСЕРДИЕ ЛП норма диаметр 16 мм Легочные вены:впадают в ЛП Межпредсерднач перегородка: аневрезматичное выпячивание с множественными прорывами общим диаметром 7 мм. Аневризма МПП диаметром 12 мм. Митральный клапан Vmax 1.2 м /сек Правый желудочек расположен справа пустота немного расширена До вершины доходит Сокращаемость хорошая Левый желудочек расположен слева пустота -норма до вершины доходит сокращаемоть хорошая ФВ-65% КДР/КДО/КДИ -22мм/16.2мл/33.9ml/m2 ТМШП/ТЗСЛШ,мм -6/5 ММЛШ/Индекс ММЛШ -21.64г/45.28г/м2 Междужелудочковая перегородка-интактна ЛЕГОЧНАЯ АРТЕРИЯ диаметр клапана - 12мм,N 12.21мм, Z(-0.11) левая ветка ЛА,диаметр - 6 мм,N 6.94мм, Z(-0.87) правая ветка ЛА, диаметр - 6 мм,N 7.88 мм, Z(-1.66) Индекс Наката, мм2/м2-118.33 ЛААр макс,мм.рт.ст-6 Открытый артериальный проток отсутствует Легочная гипертензия отсутствует Жидкость в полости перикарда по передней стенке ПЖ 5 мм свободной жидкости АОРТА Клапан Ао, диаметр- 12 мм,N 10.5 мм, Z(1.34) Количество створок - 3 Диаметр синусов Вальсальвы - 16 мм,N 14.45 мм, Z(0.93) Диаметр ST-соединения- 13 мм,N 11.52мм, Z(0.9) АК Ар макс, мм.рт.ст- 8 Коронарные артерии без особенностей ДУГА Ао Ао нисходящая Ар макс мм.рт.ст- 7 кровоток в брюшной Ао - пульсирующий данных по СоАо - нет разветвления брахиоцефального ствола - не визуализируется Извините, если есть ошибки(перевожу с украинского). Действительно ли Перикардит может быть следствием перенесенной ОРВИ? Правильно ли назначили Ибуфен ( не то чтобы я не доверяю доктору ,просто хочу услышать ещё одно мнение)? Если ОРВИ имееют такие последствия,то есть ли варианты профилактики ? Александр Иванович, как и раньше, буду очень Вам благодарна за коментарии. *** По поводу операции говорят, что она необходима,но пока не срочно ,а ближе к возрасту 3-х лет.
|
|
#22
15.11.2018, 11:46
|
||||
|
||||
|
Не очень понятно откуда гидроперикард. Простуда месяц назад у меня как-то слабо к этому привязывается.
Ибупрофен универсальное противовоспалительное средство. Я бы для начала просто повторил ЭхоКГ через пару недель, желательно в другом месте у другого специалиста (так более непредвзятое сравнение).
|
|
|
|
#24
21.11.2018, 13:05
|
||||
|
||||
|
Очередной вопрос
Добрый день, Александр Иванович. Мы сделали повторное УЗИ у кардиолога по месту жительства, она Перикардита не видит . Но подозревает миоперекардит по результатам ЭКГ. Результаты анализов и ЭКГ прилагаю. Прокомментируйте пожалуйста. Спасибо заранее.
|
|
#27
21.11.2018, 20:54
|
||||
|
||||
|
Цитата:
На ЭКГ ничего интересного (блокада правой ножки пучка Гиса и много разных помех).
|
|
#28
21.11.2018, 21:44
|
||||
|
||||
|
Спасибо !
Заключение УЗИ будет только завтра ( нам его сразу не выдали , как только будет сразу добавлю его). А то ,что КФК МВ выше нормы это не страшно?( Анализы я прилагала в предыдущем сообщении). По кардиограмме Кардиолог говорит ,что зубец Т негативный в V6 и что если КФК будет выше нормы ( анализов доктор ещё не видел),то это говорит о миоперекардите...
|
|
#29
21.11.2018, 23:21
|
||||
|
||||
|
Не страшно, превышено чуть-чуть. Это маркеры повреждения миокарда (инфаркт), а не воспаления его, т.е. я бы не делал ни тропонин, ни КФК. У детей это делают не применительно к сердцу. А вот, что СРБ в норме - это говорит, что никакого миокардита нет вовсе.
|
Линейный вид
