|
#1
28.04.2011, 10:42
|
|||
|
|||
|
Носовые кровотечения у ребенка
Сыну 5,9 лет.
Диагноз-бр.астма. Беспокоют частые и сильные кровотечения из носа. Год назад лежали на отделении гематологии на обследовании-ЛОР, невролог -никто не увидел патологии. Гематолог тоже сказал, что все показатели в пределах возрастных норм. После этого мы неоднократно обращались к ЛОрам, один из них говорит о том, что близко расположены сосуды, они расширены. После этого попали в больницу (3 недели назад) с диагнозом бр.астма(нам его там и поставили)-снова полностью обследован, настоятельно советуют снова идти к гематологу, так как их ЛОР не увидела ни каких проблем с сосудами. Время свертывания и время кровотечения -в норме. Все биохимические показатели и показатели клинич.анализа-в норме, был снижен гемоглобин-но, по словам доктора, это было связано с обострением бр.астмы на тот момент (108), к моменту выписки-118. У невролога нет претензий к шейному отделу. Но кровь идет часто и очень сильно. Чаще всего ночью, ближе к утру.Но бывает и днем. Причин нет. В носу он вообще не ковыряет. Точно кровит перед тем, как заболеет, а так связи с какими-то явлениями нет. Как мнительная мама-очень беспокоюсь, подскажите, пожалуйста, какой должен быть алгоритм действий? надо ли повторно идти к гематологу? Что должно настораживать, какие показатели надо смотреть? Это очень мешает ребенку, так как кровь внезапно может пойти в середине дня, в саду, школе,где угодно  Спасибо! 
|
|
#3
29.04.2011, 15:14
|
||||
|
||||
|
обший анализ крови приведите полностью в цифрах и тромбоциты... делали ли ребенку тесты АЧТВ, протромбин? есть ли возможность сделать агрегацию тромбоцитов?
|
|
#4
13.05.2011, 22:10
|
|||
|
|||
|
Добрый вечер!
только сейчас появилась возможность ответить. Сыну в июне будет 6 лет анализ крови клинический: гем-118 эр-4,34 лейк-8,1 тр-231 пал.яд- с.яд-51 эоз-4 баз- лимф-38 мон-6 соэ 5 вск по Сухареву нач 4мин-конец 5 мин 30 сек то все, что делали. у него периодами-то долго не кровит, а то вдруг несколько раз в день кааак хлынет кровь потоком вчера вот в 5 утра была и сегодня в 11 вечера. много синяков. жалуется, что устает, но при этом "живчик" тот еще.И еще раз уточню-у мужа в детстве часто шла кровь , без причины. И сейчас если много работает (труд исключительно умственный)-оже часто идет кровь. получает симбикорт. Пожалуйста, посоветуйте, есть ли необходимость снова идти к гематологу? Какие анализы требуются? Просто только недавно отлежали в больнице с бр.астмой, он немного подустал от всевозможных исследований и процедур. Хочется сделать самые нужные анализы и ничего лишнего 
|
|
#5
14.05.2011, 19:35
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Может быть где-то есть эта (про носовые кровотечения) тема в ЧаВо?!
|
|
#6
16.05.2011, 00:54
|
||||
|
||||
|
тромбоциты в норме, есть ли возможность сделать анализы, что указывал выше? у ребенка также низковатуй гемоглобин, желательно начать профилактику железодефицита актиферрином в капсулах 1 в день.
|
|
#7
23.05.2011, 21:08
|
|||
|
|||
|
Добрый вечер!
Сегодня пришли результаты анализов-у ребенка АЧТВ 31,7 (норма указана 33,6-43,8) протромбиновый индекс-95% МНО-1,03 протромбиновое время 13,3 сек гемоглобин 112 гематокрит 31,2 тромбоциты 240 СОЭ 14 Два уточнения- я и старший брат слегка простудились, младший пока держится, но к ночи чуть потекло из носа, вчерашний день- дважды носовые кровотечения Когда брали кровь- перекалывали дважды, попав в вену кровь не текла в пробирку, вроде как система оказалась не исправна, медсестра долго поправляла- давила на иглу, а потом закапала кровью все вокруг Пожалуйста, скажите, что это означает?!
|
|
#8
23.05.2011, 22:07
|
||||
|
||||
|
Кроме Лор патологии,которую ЛОР-врачи у вас не определяют(травматизация, атрофический ринит, исменения в носовой перегпродке, частое применение сосудосуживающих капель для носа),Аллергичский Ринит и частые ОРВИ так же может распологать к носовым кровотечениям.Общие анализы крови(кроме гемоглобина сниженного) показатели свертываемости у вас в пределах нормы.В данном случае неизвестно из истории,была ли анемия и до кровотечений или кровотечения вызвали легкую анемию(скорее всего при имевшемся железоедефиците).Кроме лечения препаратами железалегкой анемии,если у ребенка нет пониженного или повышенного давления,головных болей частых , головокружения,тошноты и рвоты,снижение веса или каких то других жалоб,нет повода для беспокойства, так как носовые кровотечения в части случаев остаются невыясненной причины даже в странах с очень сильной мед. лабораторной диагностикой.И даже при предпложении выявления редких наследсвенных состояний(как вон-Вилибранда или подобных), протекающих чаще всего легко и не влияющих на здоровье и не требующих лечение,поэтому и не требуют обычно выявленияи диагностики,которое достаточно сложно и дорого
|
|
#9
23.05.2011, 22:17
|
|||
|
|||
|
Цитата:
а снижение ачтв не существенно? у ребенка нет ни каких жалоб, у него вообще ни чего никогда не болит только очень много синяков на ногах (легко образуются, правда связаны с процессом обучения езды на взрослом велосипеде )ЛОРы смотрели тщательно и часто, смотрел доктор, чье мнение редко бывает ошибочным-патологии не увидел. т.е. имеет смысл пропить препараты железа, как нам рекомендовал в теме раннее Вадим Валерьевич и всегда иметь при себе гемостатическую губку-и этого достаточно? а аскорутин и персиковое масло в нос-лишнее?
|
|
#10
23.05.2011, 23:07
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
|
#11
25.05.2011, 12:57
|
|||
|
|||
|
Цитата:
и не требует ли такая анемия дополнительного обследования для выявления причины у педиатра?Или носовые кровотечения вполне можно считать причиной?
|
Линейный вид
