Асептический некроз головки правого бедра 4 стадии

tddelur · #1 20.12.2020, 11:25

Всем всех благ!
Мужчина 42 года (не курю, умеренное употребление алкоголя)
Вес 75 кг.
Перелом шейки бедра в декабре 2018г. с последующем МОС.
Удаление винтов в апреле 2020г.
В августе 2020г. начались не большие боли в тазовой области. После посещения приема травмотолога, был отправлен к неврологу, который дал направление на МРТ поясничного отдела. После было дано заключение:
Грыжи дисков L5-S2; дегенеративные изменения поясничного отдела позвоночника; спондилоартроз; левосторонний сколиоз.
Началось лечение, но в декабре текущего года появилась сильная хромота. боли усилились , которые только снимались обезбаливающими.
Было сделано КТ. Заключение : Консолидированный перелом шейки правого бедра. Асептический некроз головки правого бедра 4 стадии. Двусторонний коксартроз 1-2 ст. Синовиит справа.

Просьба дать оценку, дальнейшие действия и перспектива проведения положительного результата

**germmed** · #2 20.12.2020, 11:40

Когда-нибудь лечение закончится эндопротезированием. Главное, чтоб это было как можно позже. Вы слишком молоды для такой операции. До тех пор пока болевой синдром не сильно влияет на качество жизни, можно лечить консервативно. Есть рентгенограммы тазобедренных суставов?

**alex2006mobile** · #3 20.12.2020, 13:24

Цитата:

Сообщение от tddelur

.
Было сделано КТ. Заключение : Консолидированный перелом шейки правого бедра. Асептический некроз головки

Для диагностики аваскулярного некроза лучше показать рентгенограммы (фас + Лауэнштейна). Или хотя бы срезы КТ, а не 3D реконструкцию, которая тут совершенно неинформативна.

tddelur · #4 20.12.2020, 16:35

Ренгенограммы нет на руках , есть диск с КТ [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

tddelur · #5 21.12.2020, 07:54

Цитата:

Сообщение от alex2006mobile

Для диагностики аваскулярного некроза лучше показать рентгенограммы (фас + Лауэнштейна). Или хотя бы срезы КТ, а не 3D реконструкцию, которая тут совершенно неинформативна.

Сделал сегодня ренген.

**germmed** · #6 21.12.2020, 12:52

Моё мнение прежнее. Лечить консервативно (ограничение нагрузок, лечебная гимнастика, обезболивание по необходимости). Как только боли начнут сильно мешать жить - эндопротезирование

**alex2006mobile** · #7 21.12.2020, 13:37

Цитата:

Сообщение от tddelur

Сделал сегодня ренген.

Действительно, аваскулярный некроз.
Если мешает, дает значимые болезненные проявления - надо делать эндопротезирование.