Самовправившийся вывих надколенника слева, девочка, 11 лет.

[Dambo]

Добрый вечер!
Девочка, 11 лет, рост 167 см, вес 49, менструаций нет.
15.01 дома, танцевала, сводя и разводя колени, резкая боль и на левом колене сбоку резко шишка. Отец отнес на руках на кровать, ногу выпрямил и шишка ушла.

Чуть позже поехали в травму, сделали рентген ( фото ниже). Диагноз_ самовправившийся вывих надколенника слева. Наложили гипсовую лангету, чтобы нога не сгибалась, рекомендации покой и Нурофен.

Через 2 дня прием, кровь в суставе, гемартроз. Пункция, кровь убрали. Нога сильно не беспокоит. Ещё через 2 дня, жидкость в суставе в небольшом количестве, пункцию не делали. Назначили УВЧ.

Сегодня сделали мрт, заключение ниже. Нога чуть припухшая ,в целом не беспокоит, ходит без костылей, болей нет. Только в вертикальном положении нога левая немного синеет и появляются белые пятна....

Подскажите, пожалуйста, степень серьезности травмы. Актуальность назначенного лечения. Перспективы восстановления.

Заранее спасибо!

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Dambo]

Добрый день, проконсультируйте, пожалуйста, во вопросам выше. Беспокоит состояние ноги, не болит, но без гипса (снимали для МТР) нога припухшая не только в колене, но и по всей протяженности, синеватая в вертикальном положении.

Бежать ли искать другого врача. В травме у нас сильно не разговаривают, на все мои вопросы ответ один-"Все индивидуально....."

[Nikkitta]

Здравствуйте. Поводов для того, чтобы "бежать искать другого врача" вы не описываете.
Для ответа на вопросы нужно представить данные МРТ с диска.

[Dambo]

Добрый вечер!
Файл МРТ.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Правда не совсем уверена, что все правильно сделала...мне по ссылке только скачать предлагает файл...

[Dambo]

Уважаемые врачи, посмотрите, пожалуйста, результаты МРТ. Сегодня был очередной прием в "травме", на наши результаты и диск даже смотреть не стали((( сказали искать детского ортопеда и продлили больничный на 10 дней еще (прием длился ровно 2 минуты). Ортопеда ищем. Но в городе негусто с врачами.

Кроме вопросов в первом посте интересует, можно ли заменить гипс на жесткий ортез, какой? чтобы ребенок в школу ходил? (на приеме сказали купите любое фиксирующее устройство и можете ходить в школу...)

[Dambo]

Буду благодарна за комментарии!!!

[Nikkitta]

Здравствуйте.
Выражу свое мнение: у ребенка имеет место предрасположенность к вывиху надколенника и формированию хронической нестабильности вследствие таких анатомических особенностей, как высокое расположение надколенника (patella alta) и дисплазия мыщелков бедренной кости.
Текущее повреждение можно лечить консервативно, если ребенок не профессиональный атлет, и нет желания быстро и с бОльшими шансами на успех вернуться к спортивным нагрузкам. К сожалению, при консервативном лечении довольно высок риск рецидива (повторного вывиха) - до 50%. В вашем случае, наверное, он ничуть не ниже, если не выше по причине уже описанных анатомических особенностей.
На данный момент, учитывая отсутствие альтернативы, а также то, что в суставе я не вижу свободного хрящевого фрагмента, я бы продолжил проведение иммобилизации до 6 недель от травмы с последующей разработкой движений в суставе и оценкой ситуации. Если признаки хронической нестабильности будут иметь место, либо случится вывих повторно - показано хирургическое лечение в объеме не только восстановления медиального удерживателя надколенника (MPFL), но и реориентирующих процедур, направленных на приведение колена к анатомической норме: пластика связки надколенника, деротационная остеотомия бедра, трохлеопластика - все эти варианты возможны, но для их выполнения нужен грамотный врач, который имеет опыт ведения таких пациентов. Это и есть та самая альтернатива, которая, по всей видимости, у вас отсутствует.
Замена гипса на ортез возможна - они продаются в аптеке - задача: создать условия для восстановления надорванной MPFL. Можно ходить в школу.