|
#31
26.08.2019, 12:42
|
||||
|
||||
|
Тот асептический некроз таранной кости, который был на МРТ, вполне мог пройти абсолютно бесследно на фоне адекватного лечения (не обязательно должен был пройти, но вполне мог). Это как минимум полная разгрузка (костыли) на пару месяцев. А в идеале еще и тунелизация под артроскопическим контролем. + МРТ контроль нужно было бы хотя бы через 3 месяца сделать, чтоб понимать, в каком направлении мы движемся.
Факторы роста (PRP) - можно. Но как они проникнут внутрь ас.некроза без повреждения хряща... Иногда, конечно, есть эффект и от такого введения (видимо, за счет противовоспалительного действия), поскольку эффект от PRP не всегда удается объяснить. Но в данной ситуации я бы назначал PRP после артроскопической тунелизации зоны ас. некроза или даже вариант внутрикостного введения можно было бы рассмотреть, но все равно после декомпрессии, чтоб не повышать внутрикостное давление в зоне ас. некроза. В общем, PRP показаны, но в этой стадии (без импрессионного перелома или без остеоперфорации) их внутрисуставное введение теоретически не должно быть сильно эффективным. Большее значение иммеет разгрузка. С другой стороны, какая стадия ас.некроза у вас сейчас, мы не знаем, т.к. много времени прошло с момента МРТ. Может, сейчас уже и внутрисуставное введение будет иметь какой-то эффект. 
|
|
#32
26.08.2019, 12:49
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
|
#33
26.08.2019, 16:16
|
|||
|
|||
|
Добрый день!
Это МРТ от прошлого года. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] С конца ноября хожу с тростью. Кроме ушедшего отека кости никаких изменений нет, но и хуже не стало. Туннелизацию мы с врачом обсуждали. Хочется обойтись без оперативного вмешательства.
|
|
#34
26.08.2019, 17:46
|
||||
|
||||
|
Золотого стандарта по периодичности процедур нет. Разброс от 3 процедур в неделю до 3 процедур с интервалом в месяц. И мне лично не попадались статьи, в которых бы было доказано преимущество того или иного срока между процедурами. Видел только доказательства преимущества 3 инъекций перед однократной инъекцией. Да и не зря же многие статьи по PRP заканчиваются словами, что данная методика ещё мало изучена и нуждается в более качественных исследованиях. ))
Многие авторы пишут о том, что начало эффекта начинается с 3-5 недели. Понимая, что всё-равно надо делать 2 процедуры, я к 4 неделе уже могу оценить наличие или отсутствие эффекта и оценить необходимость 3 процедуры. Вот как-то так
|
|
#35
25.09.2019, 09:09
|
|||
|
|||
|
Доброе утро! Уточните, пожалуйста, по индивидуальным ортопедическим стелькам при продольно-поперечном плоскостопии. Везде пишут, что их делают по слепку стопы. А в чем смысл такой стельки, если стопа уже деформирована плоскостопием? Ну сделают они такую стельку, но свод стопы должен быть приподнят на несколько мм, а не оставаться прежним? Или ортопед смотрит и решает, что тут нужно поднять на несколько мм., а тут опустить?
|
|
#36
30.09.2019, 12:37
|
|||
|
|||
|
Добрый день! Прошло два месяца после последнего укола плазмы. Сделала МРТ-никаких изменений в некрозе врач-диагност не увидел (сравнивал с МРТ в апреле). Но и хуже не стало. Что делать? готовиться к туннелизации или ничего не делать, наблюдать?
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] - это апрель 2019 [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] - это вчера
|
|
#38
08.10.2019, 15:07
|
|||
|
|||
|
Уважаемый Дмитрий Владимирович (germmed), прошу Вас, посмотрите, пожалуйста, последнее МРТ. Я понимаю, что там явных положительных изменений после PRP нет, но и хуже не стало. Про туннелизацию рано думать или уже нужно планировать?
|
|
#40
11.10.2019, 22:00
|
||||
|
||||
|
Вы отходили несколько месяцев на костылях не наступая на ногу? Если нет, то начинайте. Если отходили, то стоит думать о тунелизации. Да, и с самого начала ее можно было сделать, чтоб время не терять... Но возможность положительного исхода даже без операции есть и сейчас. Тем не менее с операцией шансов больше.
|
|
#41
12.10.2019, 05:51
|
|||
|
|||
|
Доброе утро, уважаемый kotyuk! Подскажите, пожалуйста, метод диагностики, чтобы посмотреть, остались ли в кости участки с кровоснабжением. Если кость совсем мертвая, то, думаю, и костыли не помогут. Может, МРТ с контрастом?
|
|
#42
17.01.2020, 08:32
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте, уважаемые врачи! Приближается срок очередного ТО моего голеностопа. Нужно делать МРТ. Есть ли разница на каком аппарате и в каком центре делать МРТ? Есть МЕДСКАН (цена от 7700 руб. и туда неудобно добираться) и есть клиника около дома (сейчас там акция на МРТ 3000 руб). Мой врач заключение диагноста не читает, смотрит диск сам.
|
Линейный вид
