|
#1
11.11.2013, 23:27
|
|||
|
|||
|
Перелом обеих костей предплечья. Реостеосинтез.
Здравствуйте!
В мае этого года после падения на вытянутую руку получил перелом обеих костей предплечья левой руки. Провели операцию: остеосинтез штифтом и пластиной. Снимок через две недели после операции:[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]. До середины июля отходил в гипсе, после чего, несмотря на слабые признаки сращения, гипс решили снять и я начал разрабатывать руку. Рука чувствовала себя достаточно хорошо, к концу августа процентов на 90 вернул объем движений в локте, в запястье процентов на 50 от силы, ротационных движений избегал ввиду слабой костной мозоли. В начале сентября без видимых причин произошел перелом пластины- потягиваясь, напряг мышцы руки, услышал щелчок и возникла боль в соответствующем месте. Рентген на следующий день:[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]. Врач сказал, что видимо не слишком плотно сопоставили отломки в первый раз и нужно переделывать, назначили повторную операцию. 27 сентября провели операцию: старую пластину удалили, поставили новую, гораздо более прочную по словам врача. Стало вот так:[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]. В начале октября был выписан с рекомендациями месяц носить руку в косынке, через месяц- разрабатывать. После выписки пришел на консультацию к амбулаторному травматологу, у которого уже наблюдался ранее, назначили контрольный снимок на конец ноября и рекомендовали не разрабатывать руку до контрольного снимка во избежание повторения ситуации, носить руку в ортезе(у меня был ортез на лучезапястный сустав и с ним пришел на прием) и в косынке. Так и хожу уже полтора месяца в ортезе и самодельной косынке из шарфа, до контрольного снимка еще две недели. Собственно, беспокойство вызывает главным образом то, что рука то и дело болит, причем болит в области перелома локтевой кости. Болит днем, в висячем положении, в состоянии покоя, когда рука лежит, боли проходят. Еще на локтевой кости, как раз там, где болит, и на ощупь и визуально какая-то шишка, как будто кость либо прогнулась, либо раза в два толще стала в этом месте. Срослась ли она вообще? Что это за шишка-нарост под локтем? Может ли ортез давить на недостаточно сросшуюся локтевую кость и вызывать болевые ощущения, и если так, имеет ли смысл заменить его на гипс или вообще пора отказаться от иммобилизации и пробовать разрабатывать руку? Что вообще можете сказать по представленным снимкам, каковы шансы на сращение всего этого дела? Заранее спасибо за ответы. 
|
|
#2
12.11.2013, 04:42
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Цитата:
|
|
#3
13.11.2013, 14:55
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Да, попробовал несколько раз поразгибать локоть, но в районе стояния пластины в момент разработки что-то неприятно тянет и жжение какое-то возникает в этом месте. Говорит ли это о не очень стабильной фиксации? Боюсь, как бы и эту пластину не расшатать преждевременной разработкой. С другой стороны, полтора месяца с момента операции прошло, понимаю, что движения тоже восстанавливать надо, локоть сейчас разгибается только наполовину, запястье в наружную сторону вообще не гнется, только слегка во внутреннюю..
|
|
#4
14.11.2013, 08:32
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Цитата:
|
|
#5
30.11.2013, 03:26
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте снова!
Побывал у доктора на приеме, сделали рентгеновский снимок, который не могу выложить, поскольку остался в травмпункте. Если на словах- то под пластиной нет даже намека на сращение, доктор считает, что формируется ложный сустав. Отправили домой, сказав ждать еще месяц и пить кальций, и если признаки сращения не появятся, то, как я понял, надо будет это все как-то переделывать. Я так понимаю, следующий этап- аппарат Илизарова? Есть ли вообще смысл ждать, если до сих пор никаких признаков костной мозоли? И это еще полбеды- вдобавок ко всему на рубце локтевой кости, на боль в области которого жаловался в первом сообщении и которая до сих пор не прошла, пару дней назад выскочил болезненный прыщик, который теперь постепенно увеличивается. Боюсь, не остеомиелитный свищ ли это вылез? Вот фото:[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ], [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]. Это он? И что с этим делать теперь?
|
|
#6
30.11.2013, 09:21
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Цитата:
Цитата:
Цитата:
|
|
#7
30.11.2013, 14:10
|
|||
|
|||
|
Снимок выложу при первой возможности.
Насколько срочно нужно обращаться к врачу, терпит ли это до понедельника, чтоб не обращаться к дежурному, а сразу к тому, кто оперировал? В гнойную ведь еще направление нужно получить из обычной больницы, правильно? Что вообще делать будут, каковы сроки госпитализации, штифт удалят? Как обрабатывать свищ, если вскроется раньше, чем окажусь у врача? Извиняюсь, что столько вопросов сразу, просто в растерянности, как теперь быть, не ожидал такого осложнения.
|
|
|
|
#8
01.12.2013, 06:42
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Цитата:
Цитата:
Цитата:
|
|
#9
03.12.2013, 15:42
|
|||
|
|||
|
Доктор, в общем, я малость в растерянности. Свищ вскрылся в воскресенье, вышло немного гноя с кровью, обработал это все хлоргексидином, забинтовал и в понедельник обратился к оперировавшему меня врачу. С большими глазами и фразой "доктор, у меня остеомиелит". Доктор улыбнулся и сказал, что скорее всего это лигатурный свищ. Потом в моем свище долго копались ножницами без обезболивающего, искали загнившую нитку, найти ничего не смогли, доктор сказал, что не понимает, откуда идет гной, в итоге, наложили повязку с левомеколем, и велели ходить в травмпункт, промывать свищ антисептиком и делать перевязки с левомеколем. Вот то, что было вчера. Сегодня дошел до травмпункта, доктор посмотрел, сказал, что остеомиелит от штифта бывает нечасто, что пока преждевременно такое предполагать, что выделения из раны в основном кровянистые, и все, что нужно сейчас- делать перевязки, ждать и наблюдать за свищом. Сделали перевязку- на этот раз без промывки, без левомеколя, а просто наложили тампон с хлоргексидином и замотали, сказали, что левомеколь тут необязателен и пригласили завтра на новую перевязку.
Вопрос простой: продолжать следовать данным указаниям или все же в гнойную хирургию? Если первое, то какие указания более верны- левомеколь и промывание или просто повязки с антисептиком? Не потеряю ли руку, пока будем ждать и наблюдать за свищом?
|
|
#11
03.12.2013, 20:37
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#12
03.12.2013, 21:11
|
|||
|
|||
|
Доктор, а как эту процедуру проводить самостоятельно? Просто набрать в шприц немного хлоргексидина, вставить кончик иглы в дырку свища и впрыснуть- адекватный вариант? Раз врачи этого не делают, надо начинать самому, а я себе ни одного укола в жизни не делал. Я так понимаю, что слишком большой стерильности ведь тут не нужно, поскольку даже если игла окажется нестерильна, антисептик все равно все бактерии убьет на месте?
|
|
#13
04.12.2013, 11:34
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#14
04.12.2013, 18:27
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#15
04.12.2013, 19:19
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Цитата:
Цитата:
|
Линейный вид
