#1
|
|||
|
|||
ðàê ñèãìàâèäíîé êèøêè mts ïå÷åíè ìåõ. æåëòóõà
C-r ñèãìîâèäíûé T3N1M1( in hepar ), îñíàùåííûé ìèêðîïåðôîðàöèåé è îñòðîé îáòóðàöèîííîé òîëñòîêèøå÷íîé íåïðîõîäèìîñòüþ. Ìåñòíûé ïåðèòîíèò.
Îïåðàöèÿ 02.10.09 ëàïàðîòîìèÿ, ðåâèçèÿ, îïåðàöèÿ Ãàðòìàíà, äðåíèðîâàíèå áðþøíîé ïîëîñòè. Íà îïåðàöèè: ïðè ðåâèçèè îðãàíîâ áðþøíîé ïîëîñòè îáíàðóæåíà îïóõîëü ñèãìàâèäíîé êèøêè íà ðàññòîÿíèè 15 ñì îò òàçîâîé áðþøèíû, öèðêóëÿðíî ñóæèâàþùàÿ ïðîñâåò, ðàçìåðàìè 4.0õ5.0 ñì ïëîòíàÿ áåëåñîâàòîãî öâåòà, ìàëîïîäâèæíàÿ çà ñ÷åò ñðàùåíèé ñ ïàðèåíòàëüíîé áðþøèíîé è ñåëåçåíêîé. Âûøå îïóõîëè îáíàðóæåíî ìèêðîïåðôîðàöèÿ.Áðûæåå÷íûå è ïàðààîðòàëüíûå ëèìôîóçëû íå óâåëè÷åíû. Ó÷àñòîê îïóõîëè íåáîëüøîãî ðàçìåðà âçÿò íà ÏÃÈ. Ãèñòîëîãèÿ - âûñîêîäèôôèðèíöèðîâàííàÿ àäåíàêàðöåíîìà.  ïîñëåîïåðàöèííîì ïåðèîäå - ñòîìà âñêðûòà íà 3 ñóòêè, ôóíêöèîíèðóåò. Øâû ñíÿòû íà 12 ñóòêè. Ëå÷åíèå : äèåòà, èíôóçèîííàÿ òåðàïèÿ, àíàëüãåòèêè, öåôàçîëèí, ïðîçåðèí, îðòîôåí. Ëàáîðàòîðíûå äàííûå ÎÀÊ :ÑÎÝ-51ìì/÷. Hb – 99ã/ë Le- 5/9x109/ë ÎÀÌ: óä.âåñ:1004, áåëîê-0.04ã/ë, ýï-åä, Le – 15-20, ýð – 1-2 ÁÀÊ: îá.áåëîê – 59ã/ë, àìèëàçà – 33.3ãx÷/ë, Bi – 7.5 ìêìîëü/ë Ñàõàð êðîâè – 4.9 ììîëü/ë ÌÐÏ,ÍÂÑ – àíòèãåí. Àíòè-HCV îò 2.10.09 – îòðèöàòåëüíûé Áûë ïðîäåëàí êóðñ õèìèîòåðàïèè, ïîñëå êîòîðîãî îáíàðóæèëèñü ìåòàñòàçû â ïå÷åíè. Îòïðàâèëè íà ëåòî ïîäíèìàòü óðîâåíü ãåìîãëîáèíà. Íåäåëþ íàçàä ñàìî÷óâñòâèå ðåçêî óõóäøèëîñü, äåðæàëàñü òåìïåðàòóðà îò 38-39 ïîÿâèëèñü ïîæåëòåíèÿ íà êîæå è áåëêàõ ãëàç, à òàêæå ñûïü íà ñïèíå è îòåêè â íîãàõ. Àíàëèç êðîâè ïîêàçàë ñëåäóþùèå çíà÷åíèÿ: Áèëèðóáèí 99 ìêìîëü/ë Áèëèðóáèí ïðÿìîé 61 ìêìîëü/ë Ìî÷åâèíà 3.9 ììîëü/ë Ãåìîãëîáèí 91.0 Ëåéêîöèòû 11.7õ 109 ÑÎÝ 68 Ýðèòðîöèòû 3.99õ1012 Öâåòíîé ïîêàçàòåëü 0.7 Âðà÷ ñêàçàë, ÷òî æåëòèçíà ñïàäåò, åñëè áóäåì ëåæàòü äîìà è ïèòü ÷àè. Ïîæàëóéñòà, ïîñîâåòóéòå ÷òî-íèáóäü. Çàðàíåå ñïàñèáî Ïå÷åíü êîñî-âåðòèêàëüíûé ðàçìåð ïðàâîé äîëè - 124ìì, òîëùèíà ëåâîé äîëè - 85 ìì. Êîíòóðû âîëíèñòûå. Ýõîñòðóêòóðà íåîäíîðîäíàÿ çà ñ÷åò ìíîæåñòâà ïîëèìîðôíûõ ãèïåðýõîãåííûõ î÷àãîâ îáðàçîâàíèé. v/portae - 13 ìì. Æåë÷íûé ïóçûðü ðàçìåðû 34õ27ìì Ñòåíêè -2ìì Ñîäåðæèìîå íåîäíîðîäíîå â ïðîñâåòå êîíêðåìåíòû 3-6ìì, õîëåäîõ - 4ìì |
#2
|
|||
|
|||
Ýòî íå òàê.
Îïåðàöèÿ ïðîâîäèëàñü ïî æèçíåííûì ïîêàçàíèÿì, ñåé÷àñ ëå÷åíèå íàïðàâëåíî òîëüêî íà îáëåã÷åíèå ñîñòîÿíèÿ è óëó÷øåíèÿ ïî âîçìîæíîñòè êà÷åñòâà æèçíè áîëüíîãî. Îá èçëå÷åíèè, ê ñîæàëåíèþ, ðå÷è íå èäåò. |
#3
|
|||
|
|||
Àíàëèç êðîâè îò 23.08.2010
ÑÎÝ 47 WBC 13.9 RBC 3.45 HGB 86 HCT 27.8 MCV 80.6 MCH 24.9 MCHC 309 PLT 422 LY 19.8% 2.8 MO 5.2% 0.7 GR 75.0% 10.4H RDW 17.9H PCT 0.27 MPV 6.3 PDW 16.5 4/6 ñ/69 7/2 4/7 1/16 Ìèêðîàíèç 1+ Ãèïîêð. 1+ ÑÐÁ ðåçêîïîëîæèò Ðåàêöèÿ Âààëåð-Ðîçå íåò ð-âà Ñèàëîâûå ê-òû íåò ð-âà Îáùèé áåëîê 65.8 Ãëþêîçà êðîâè ïëàçìû 4.1 Áèëèðóáèí îáùèé 135.0 Áèëèðóáèí ïðÿìîé 92.0 ÀËÒ 459 ÀÑÒ 427 Â-ëèïîïðîòåèäû 9.8 Ìî÷åâèíà 5.1 Êðåàòèí 59 æåëòèçíà ñïàëà íà íåêîòîðîå âðåìÿ è ñíîâà ïîÿâèëàñü íà òåëå è ãëàçàõ, îòåêàþò íîãè.êàê áûòü??... ïîäñêàæèòå ïîæàëóéñòà ïî-âàøåìó ïîäõîäÿùåå ïàëëèàòèâíîå ëå÷åíèå? âñå äàâíî ïîñòàâèëè êðåñò íå ê êîìó îáðàòèòüñÿ. |
#4
|
|||
|
|||
|
#5
|
||||
|
||||
×òî Âû ïîäðàçóìåâàåòå ïîä ïàëëèàòèâíûì ëå÷åíèåì?
|
#6
|
|||
|
|||
ïîääåðæèâàþùèé êîìïëåêñ ëåêàðñòâ, âèòàìèíîâ, ÷òî ïîðåêîìåíäóåòå äëÿ ïîääðåæàíèÿ áûòü ìîæåò âîññòàíîâëåíèÿ ôóíêöèé ïå÷åíè??
|
#7
|
||||
|
||||
1. Ïîääåðæàíèå (ïðîäëåíèå æèçíè), ê ñîæàëåíèþ, ñêîðåå âñåãî íåâîçìîæíî
Ïðè ìåòàñòàòè÷åñêîì ïîðàæåíèè ïå÷åíè òàêæå íåâîçìîæíî âîññòàíîâèòü å¸ ôóíêöèþ Ïîïûòêè ýòî ñäåëàòü ìîãóò ïðèâåñòè ê ïîáî÷íûì ýôôåêòàì è äàæå óñêîðåíèþ ïå÷àëüíîãî èñõîäà. 2. À âîò óëó÷øèòü êà÷åñòâî æèçíè (îáëåã÷èòü áîëü, òîøíîòó, ðâîòó èëè äð. ñèìïòîìû) âîçìîæíî. Åñòü â ýòîì ïîòðåáíîñòü? |
|
#8
|
|||
|
|||
òÿíóùèå áîëè âîçëå êàëîñòîìû, îïóõàþ íîãè æåëòèçíà òî ïðîÿâëÿåòñÿ òî ñïàäàåò, ðàçóìååòñÿ õî÷åòñÿ óëó÷øèòü êà÷åñòâî æèçíè, ïðîøó ñîâåòà. çàðàíåå ñïàñèáî.
|
#9
|
||||
|
||||
Îòâåòüòå, ïîæàëóéñòà, ïîäðîáíî è òî÷íî íà ñëåäóþùèå âîïðîñû:
1. Âñå ïîñëåäíèå ìåòîäû èññëåäîâàíèÿ (êëèíè÷åñêèé è áèîõèìè÷åñêèé àíàëèç êðîâè, îáùèé àíàëèç ìî÷è, ÓÇÈ, ðåíòãåíîãðàôèÿ îðãàíîâ ãðóäíîé êëåòêè, ÝÊÃ).  áèîõèìè÷åñêîì àíàëèçå êðîâè íåîáõîäèìî äîïîëíèòåëüíî ñäåëàòü ïîêàçàòåëè êàëèÿ è íàòðèÿ, îáÿçàòåëüíî íàïèøèòå åäèíèöû èçìåðåíèÿ âñåõ áèîõèìè÷åñêèõ ïîêàçàòåëåé. 2. Âîçðàñò, âåñ, ñîçíàíèå, ôèçè÷åñêàÿ àêòèâíîñòü, ñîïóòñòâóþùèå çàáîëåâàíèÿ, àëëåðãè÷åñêèå ðåàêöèè, äàâëåíèå, ïóëüñ. 3. Ãäå áîëèò, êóäà îòäàåò? Õàðàêòåð áîëè (äàâèò, íîåò, ææ¸ò èëè äð.). 4. ×òî, êðîìå áîëè, áåñïîêîèò (îäûøêà, çàïîðû, íàðóøåíèå ìî÷åèñïóñêàíèÿ èëè äð.)? Âñå æàëîáû ïîäðîáíî. 5. Íàçâàíèå îáåçáîëèâàþùåãî ïðåïàðàòà, íà ñêîëüêî % è íà ñêîëüêî âðåìåíè óìåíüøàåò áîëü? 6. Êàêèå ïðåïàðàòû ïîëó÷àåò âîîáùå (íàçâàíèå, äîçèðîâêà, ýôôåêò)? 7. Ìåñòî ïðîæèâàíèÿ. |
#10
|
|||
|
|||
1.ïîêàçàòåëè êàëèÿ è íàòðèÿ îòñóòñòâóþò.
êëèíè÷åñêèé è áèîõèìè÷åñêèé àíàëèç êðîâè ÑÎÝ 47 ìì/÷ WBC 13.9H 109/L RBC 3.45L 1012/L HGB 86L g/L HCT 27.8L % MCV 80.6L fL MCH 24.9L pg MCHC 309L g/L PLT 422H 109/L LY 19.8% 2.8 109/L MO 5.2% 0.7 109/L GR 75.0% 10.4H 109/L RDW 17.9H%CV PCT 0.27% MPV 6.3fL PDW 16.5% 4/6 ñ/69 7/2 4/7 1/16 Ìèêðîàíèç 1+ Ãèïîêð. 1+ ÑÐÁ ðåçêîïîëîæèò Ðåàêöèÿ Âààëåð-Ðîçå íåò ð-âà Ñèàëîâûå ê-òû íåò ð-âà Îáùèé áåëîê 65.8 Ãëþêîçà êðîâè ïëàçìû 4.1ììîëü/ë Áèëèðóáèí îáùèé 135.0ììîëü/ë Áèëèðóáèí ïðÿìîé 92.0ììîëü/ë ÀËÒ 459 Íìîëü/ñåê.ë. ÀÑÒ 427 Íìîëü/ñåê.ë. Â-ëèïîïðîòåèäû 9.8ã/ë Ìî÷åâèíà 5.1ììîëü/ë Êðåàòèí 59ììîëü/ë 2.57ëåò, 55êã, íîðìàëüíîå ñîçíàíèå, ñðåäíÿÿ àêòèâíîñòü , àëëåðãè÷åñêèõ ðåàêöèé íå íàáëþäàëîñü, äàâëåíèå 120 íà 70 3.â ïðàâîé è ëåâîé ÷àñòè æèâîòà äàâèò. íîåò ïðàâûé áîê, â îáëàñòè æåëóäêà âñå òâåðäîå. òàëèÿ îòñóòñòâóåò. 4.íîãè îòåêàþò. 5.íå óïîòðåáëÿåì.ïîêà îáõîäèìñÿ 6.B12 1000 ìèêðîãðàìì â äåíü èíúåêöèè òðåòèé äåíü, êàðñèë 8 òàáë â äåíü, ëèâ52 3 òàáë â äåíü, ôîëèåâîé êèñëîòû è öèíêèò ðàç â òðè äíÿ, æåë÷åãîííûåè ìî÷åãîííûå òðàâû, áîëè â æèâîò óòèõëè, ñîí óëó÷øèëñÿ 7.Ðåñïóáëèêà Òàòàðñòàí ãîðîä Íàáåðåæíûå ×åëíû |
#11
|
|||
|
|||
åñòü ëè ñìûñë óñòàíàâëèâàòü õîëàíãèîñòîìó è ïîñëå ïðîõîäèòü êóðñ õèìèîòåðàïèè? ñòîèò ëè íà ýòîì íàñòàèâàòü , ? ëå÷àùèé âðà÷-îíêîëîã îòêàçàëñÿ ðàç è íàâñåãäà
|
#12
|
||||
|
||||
1. ß âèæó, ÷òî îòñóòñòâóþò, ïîýòîìó è íàïèñàë, ÷òî íåîáõîäèìî èõ ñäåëàòü.
2. ß ïðîñèë îòâåòèòü íà âîïðîñû ïîäðîáíî è òî÷íî. Ïðî÷èòàéòå, ïîæàëóéñòà âíèìàòåëüíî è îòâåòüòå íà âñå âîïðîñû âî âñåõ ïóíêòàõ. |
#13
|
|||
|
|||
1.K-C 5.5 mmol/L
Na-C 136 mmol/L CaC 2.21 mmol/L Mg 0.67 mmol/L 2.57ëåò, 55êã, íîðìàëüíîå ñîçíàíèå, ñðåäíÿÿ àêòèâíîñòü , àëëåðãè÷åñêèõ ðåàêöèé íå íàáëþäàëîñü, äàâëåíèå 128 íà 82 ïóëüñ 92 óäàðà â ìèíóòó 3.â ïðàâîé è ëåâîé ÷àñòè æèâîòà äàâèò. íîåò ïðàâûé áîê, â îáëàñòè æåëóäêà âñå òâåðäîå.Ñêàïëèâàþòñÿ ãàçû íàáóõàåò æèâîò, â îáëàñòè êàëîñòîìû íîþùèå òÿíóùèå áîëè îòäàþùèå âíèç æèâîòà, 4.íîãè ñëàáåþò îòåêàþò îïóõàþò. 5.íå óïîòðåáëÿåì.ïîêà îáõîäèìñÿ 6.ýññåíöèàëå 2ò 3ðàçà â äåíü, ôëàìèí 2ò 3ðàçà â äåíü,áàä ïàó-ïàó 1ò 4ðàçà â äåíü, æåë÷åãîííûåè ìî÷åãîííûå òðàâû, ýôôåêò íå íàáëþäàåòñÿ, æåëòèçíà íå ñïàäàåò. 7.Ðåñïóáëèêà Òàòàðñòàí ãîðîä Íàáåðåæíûå ×åëíû |
#14
|
||||
|
||||
1. Íåò äàííûõ ïî ìåòîäàì îáñëåäîâàíèÿ (ÓÇÈ, ÝÊÃ è äð.).
2. Íå ïèøèòå ïðî ñîïóòñòâóþùèå çàáîëåâàíèÿ. |
#15
|
|||
|
|||
ïðîøó ïðîùåíèÿ, çàêðûòü òåìó íå ïîëó÷àåòñÿ.
|