энкопрез?

[misha_13]

Здравствуйте,
Мальчик, 10 лет, рост 150, вес 30, хронических заболеваний нет.
Развивается по возрасту, часто пачкает нижнее белье (энкопрез)
Первый раз произошло в 7 лет, один раз, периодами есть улучшения и ухудшения. Долго думали, что вытирает попу плохо, т.к. случаи начались, когда перешел на самостоятельное вытирание попы,но пачкает очень сильно, по виду подтекание жидких масс перед туалетом. Много объясняли как вытирать попу, тк думали причина в вытирании, влажные туалетную бумагу предлагаю- не вскрывает пачку, видимо лень или проблема не в этом.
На контакт не идет, ситуацию не комментирует, сильно стесняется, попытки поговорить на эту тему, когда происходит и почему - просто молчит.
Перекопали весь форум, основные причины запоры и стресс, но вроде не наш случай.
1) по стрессу проблема усугубляется на каникулах, когда ребенок отдыхает, бывает у бабушки, никто его точно не ругает, бабушка вообще молчит и не акцентирует при нем, проблему озвучивает только нам. В школе более менее чисто или разово мажет. Дома никто не ругается, обстановка спокойная, никаких событий не происходило, конфликтов не было. Если только тарелку за собой помыть и вещи убрать заставляем))
2)По запору, обратная ситуация, у ребенка с рождения жидкий или кашеобразный совсем мягкий стул, 1-2 раза в день, часто после еды сразу, после завтрака и после обеда дома. Запоров не было с рождения, живот не болит. Питается нормально и правильно, основной рацион - овощи, т.е. клетчатку получает, на таком рационе запор маловероятен.

По кашеобразному стулу ходили периодически к педиатру, результат нулевой.
Сдавали копрограмму несколько раз, в разные годы,свежую как требуют условия сдачи, в ней ничего не нашли.
Узи брюшной полости, обследовано - печень, желчный пузырь,поджелудочная железа,почки, селезенка, узист никаких отклонений не нашел.
Биохимия крови, все показатели в норме кроме альфа-амилаза (92) при норме лаборатории 70. С этим нам ничего не предложили делать.
Педиатр у нас только фельдшер,разводит руками, говорит не знает, что делать и что еще сдавать.

Подскажите,пожалуйста, стоит ли решать проблему кашеобразного жидковатого стула или это тоже в пределах нормы? И с проблемой пачканья не можем вообще понять к какому врачу идти к психологу, как пишут, или еще какие-то желудочные проблемы поискать, т.к. со стулом мне кажется не все в порядке?

[SergDoc]

Ребенок нуждается в срочной консультации грамотного педиатра и (возможно) детского психиатра. Первый нужен для исключения редких и грозных причин энкопреза (пороки развития кишечника или позвоночника, болезни кишечника и тд) и подбора адекватной терапии, диеты и режима дня, второй - для исключения детской депрессии (она может быть первичной или вторичной, из-за энкопреза), аутистических расстройств (часто именно дети с синдромом Аспергера бывают так "безразличны" к постоянному калу в трусах) и других психиатрических заболеваний, а также дальнейшей маршрутизации к психологам, поведенческим терапистам и др (даже при отсутствии значимых психиатрических расстройств эти специалисты могут заметно помочь)

Грамотность многих врачей в РФ, к сожалению, оставляет желать лучшего, если сможете выбраться в Москву, посоветовал бы попасть к гастроэнтерологу Евгении Мухаметовой в клинику Фэнтези (вместо педиатра) и психиатру Елизавете Мешковой в клинику Рассвет, они убирали тяжеленные энкопрезы у многих моих пациентов, других (которые не могут выбраться в Москву из Иваново) лечил сам. Как ни парадоксально, лечение заключается в назначении небольших доз слабительных препаратов - это расслабляет прямую кишку, постепенно увеличивает качетсво опорожнения кишечника и контроль над анальным сфинктером.