8 день болезни, температура, антибиотик

[helpmy]

Добрый день. Мальчик 3г 10 мес. Рост примерно 100 см, вес 14, 5 кг. Восемь дней назад поднялась температура, поднималась до 40, 39.7. Подъемы носили волнообразный характер, температура плохо сбивалась нурофеном и даже литичкой. Т.е. поднимается, потом в течение дня опускается сама, при обильном питье и обтираниях до 37.5-37.8

На 2 день осмотр педиатра, диагноз ОРЗ. Горло красное. Анализы на 3 день-остались в карточке, но СОЭ 23, лейкоциты 4.

На 5 день осмотр лора. Ангину исключили. Горло красное, в носу, ушах -все спокойно. Анализы на 5 день соэ 4, лейкоциты ниже 4.

К 6 дню температура ушла на 37.5, потом 37.2

7 день весь день 37. 2, поехали показаться вечером в приемный покой, 38. Осмотр педиатра - хрипов все так же нет, горло почти не красное. Кровь типа вирусная. Но...на всякий случай начинать пить антибиотик, потому что анализ крови это еще не показатель, мол, слишком долго температурит. Когда вернулись домой, уже было 37.2, потом снова ушло на 37.5. Под вечер разово дала супракс 3 мл (суточная доза 6).

Всю ночь ребенок стонал. Утром отказывается есть. Температура 37.5. Анализы прикрепляю.

Лечили-первые 3 дня ничем, кроме в горло мирамистин, обильное питье, даже температуру сбивала, когда под 40. С 3 дня кипферон в попу, арбидол. Сейчас начала супракс, кипферон сказали доставить (я и его бросала), максилак.

Может ли причина температуры быть в какой-либо хронической инфекции? Что искать? Ребенок резко сдал, сонный, невеселый...

[helpmy]

Извините, еще спрошу. Вчера дала супракс, спустя 2 часа, во сне он начал стонать, потом плакал, успокоила. С утра хнычет, когда в обед спал, поджимал ножки. Живот пощупать не дает, напрягает, отводит руку. Хотя, если приложить аккуратно, слышно, что там все бурлит. Кушать кушает, но хуже, чем до этого. Кал нормальный, рвоты нет.

Это не может быть аппендицит,если прикрепленный анализ делали в обед. А осмотр был вечером, и тогда врач свободно пальпировала его животик? Эритроциты в моче-это может быть признаком начинающегося аппендицита? Показывать врачу? Пока не возила, он постоянно спрашивает, поедем ли кровь сдавать, боится...

И вообще, при нашей картине, сделать узи? Сдать еще какие анализы? Или ехать напрямую в стационар? Но в стационар чего-инфекции? Соматики? Пора ли уже серьезней обследовать ребенка?

[Igoryaka]

Похоже на вариант вирусной инфекции, возможное повторное присоединение вирусной инфекции при повторном подъёме температуры (в приёмом покое). Температура более 5 дней, тем более с периодами нормализации - не является поводом для назначения антибиотика, должен быть подтвержденный бактериальный диагноз.

За аппендицит данных Вы не описываете. Вздутие/бурление в животе также может быть и на принимаемые препараты.

Эритроциты, как и сама моча, в норме.

Стоит наблюдать, при ухудшении самочувствия, появлении болей в животе, не проходящих быстро - осмотр доктора.

Давайте больше жидкости, не допустить обезвоживания, которое может быть при частых подъемах температуры

[helpmy]

Добрый день. Спасибо. На сегодня вызвала педиатра, в обед поедем к хирургу. И еще записалась на узи...Я обзвонила кучу докторов...И мнения такие: раз температура так долго, антибиотик нужен. Болит живот-это может отдавать пневмония, сделать рентген. Правильно? Сегодня 9 день, всю ночь температура 37.8, сейчас 37.5, пою постоянно. Вялый, заснул вооббще не в свое время

[Igoryaka]

Осмотр доктора, и нужен диагноз!!! Если неестественная вялость, возможно, и стационар, в тч из-за возможного обезвоживания. Повторюсь, нужен диагноз!

[helpmy]

Были у хирурга, аппендицит исключен. Сдали мочу, сделали узи. Педиатр разводит руками. Завтра едем в краевую Температура 37.4. Хирург предполагает пиелонефрит и предлагает лечь в стационар, чтобы прокапать метрогил. Педиатр говорит, что некритично в моче и не обязательно это пиелонефрит...

[helpmy]

Эритроцитов 12 в моче, по узи признаки уплотнения стенок члс с обеих сторон

[Igoryaka]

Стационар в этом случае решение верное. Держите, пожалуйста, в курсе.
Результат ОАМ и УЗИ сканом можете выложить? Боли в области поясницы, спины? Давление не измеряли?

[helpmy]

Добрый день. Да нет, мы не в стационар ездили, кто бы нам направление дал. В частном порядке в медцентр. Государственный. Платно. В краевой, наша больница-районная.

Рецидивирующая вирусная инфекция, такой диагноз. В ночь перед отъездом температура упал до 36.6 , но к утру стала 37, и мы все равно поехали. Никакого пиелонефрита нет, нас даже к урологу не направили, т.к. уже по анализу мочи 12 эритроцитов и при этом без лейкоцитоза-таким пиелонефрит не бывает, сказала педиатр. Это норма для мальчиков при ОРЗ и высокой температуре, и уплотнение стенок тоже норма. Сказала, что кровь вирусная. Повторный анализ я не видела, уехали к тому времени, позвонила, она сказала, что моноцитоз-это тоже признаки ОРВИ. Какой-то с-реактивный белок отрицательный. Сказала, что вирусы постоянно мутируют, и клиническая картина бывает нетипичной. Что антибиотик, возможно, вообще не был нужен, но она ребенка не видела до 10 дня, поэтому ничего сказать не может. Или все-таки патогенная флора своя дала рост, и на фоне аб на 3 день его приема темпа пошла вниз, или так совпало, и вирус отбушевал. Сдали кровь на герпес цитомегаловирус, микоплазму и хламидии (но это я попросила, а так, она сказала, такие инфекции не дают такой картины). Сделали узи сердца и экг. Норма. Мочу сказала или пересдать, если сильно переживаем, через день ОАМ и по нечипоренко, а можно, мол не пересдавать, поскольку почки точно в норме. Супракс допить до 5 дней, и все. Ждать теперь анализы на вирусы, и иммуноглобулин еще, по-моему. Вчера температура 37.3, сегодня нет, но доктор сказала, что может подниматься. Одна надежда, что в том центре мы не подцепили новую вирусную инфекцию((((((

Но как так можно, не уметь читать анализ мочи и трактовать данные узи? Хирургу? Педиатру давать ответ-может пиелонефрит, а может не пиелонефрит...Блин, это выше моего понимания! При каждой непонятной ситуации ехать за 200км? Или всем переезжать туда, где живут толковые медики? Но это, конечно, относится к области эмоций.

Поэтому спасибо за участие, спасибо, что есть ваш форум. Иначе точно можно чокнуться... пытаясь принять верное решение, но не имея медобразования...