Здравствуйте, скажите, пожалуйста, влияет ли АИТ и субклинический гипотиреоз на возникновение пароксизмальной тахикардии во сне (3часа ночи)? Приступы длятся уже 17 лет, сейчас приступов нет,.т.к засыпаю ближе к 4 утра.

А гипотиреоз как давно и скомпенсирован ли?

Гипотиреоз с 1996 года. 25.10.18:ТТГ - 6,2, Т4св- 15,72, Т3св- 4,29. УЗИ - диффузные изменения паренхимы щж, узлы левой доли, цитология- АИТ. Гормоны не принимаю с 2003 года

Попробуйте скомпенсировать, если на этом фоне приступы купируются, хорошо. Если нет - лечим у кардиологов отдельно

Спасибо, Анна Игоревна. А скомпенсировать можно только приемом гормонов? Может быть есть какие-то другие методы, а я о них не знаю? Подскажите, пожалуйста!

других нет. однозначно.

Спасибо. Мой лечащий врач сказал, что при ТТГ меньше 10 можно не принимать L-тироксин , тем более у меня уже были попытки, пила его и полгода и год, но улучшений не было, скорее наоборот. Кардиологи не могут найти причину пароксизмов, точнее она имеет какой то эктопический механизм. Трийодтиронин мне очень помогал, но, говорят, его больше нет в РФ.

На Холтеровском мониторировании ЭКГ какая у Вас тахикардия конкретно зарегистрирована?

Одиночные наджелудочные экстрасистолы ночью в среднем 375 в час, парные- 47 в час, групповые-2 в час и пароксизм наджелудочковой тахикардии с ЧСС 133. Также одиночные желудочковые э- 11 в час, эпизод постэкстрасистолического угнетения синусового узла с предшествующим RR 1539 мсек. Приступ, который удалось поймать, был довольно слабым, бывает и похуже. Аппарат его зарегистрировал во сне, а я почувствовала его только через 17 мин.

Всё перечисленное, кроме пароксизма, входит в понятие норма.
ЭКГ фрагмент "пароксизм наджелудочковой тахикардии с ЧСС 133" можно увидеть? Начало, середина и конец? Плюс длительность в числовом выражении.
Желательно вообще все страницы Холтера увидеть, включая среднедневную и средненочную ЧСС, максимальную и минимальную ЧСС, суточную динамику ЧСС и текст заключения врача.

Плюс:
- возраст, рост, вес?
- гемоглобин, ферритин?
- ответы на все вопросы с сохранением самих вопросов: https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=275962

Здравствуйте, уважаемый Александр Иванович. Мне 56, рост 163, вес 64, гемоглобин 135, ферритин-31,70(10,00-120,00). Холтер полностью прикрепить не получается, пока только стр, где приступ. Обязательно разберусь и прикрепляю все страницы.
Ответы:
1) Возраст, когда впервые возникли жалобы- 38лет
2) Случаи внезапной смерти в семье (в том числе дтп и пр) - двоюродный брат в 41 год от осн, двоюродный племянник в 31 год от осн
3)Начало и окончание приступа- начало внезапное, окончание постепенное
4) Провоцирующие факторы- начинаются во сне, без видимых причин
5) Частота рецидивов- примерно 1 раз в месяц
6) Характеристика приступа (продолжительность, ритмичность сердцебиения) - 1-2 часа, аритмия бывает не всегда.
7) Симптомы во время приступа, помимо сердцебиения - слабость, предобморочное состояние, страх смерти, озноб, подёргивания тела, часто боли в животе, позывы к дефекации
8)Витальные показатели во время приступа (чсс- 120-130,А/Д - 210/130)
9) Эффективность лекарственных препаратов - от Каптоприла под язык 1/4 таб давление падает до 80/40, р - 37 уд. От страха немного помогает грандаксин под язык, но всё равно приступ длится не менее 1 часа, чаще 2-3 часа.
По опроснику нервно-психической дезадаптации результат:
Соматическое благополучие-36
Психологическое благополучие - 26
Депрессия- 61
Астения-72
Психологический дискомфорт - 88
У вас имеются признаки выраженной психической дезадаптации, проявляющихся астеническим симптомом и психическим дискомфортом. Рекомендуется консультация специалиста.
Госпитальная шкала для самооценки тяжести депрессии и тревоги - значительно выраженная тревога, отсутствие депрессии
Шкала Бека и ПА - на украинском языке
Торонтская алексетимическая шкала- 60(норма)
Шкала эмоциональной возбудимости - в стенах 10 - высокая
ИТО- ложь2, аггравация-3, экстраверсия- 8, спонтанность- 6, агрессивность- 4, ригидность- 7, интроверсия- 5, сензитивность- 9, тревожность - 8, лабильность - 8. У вас достаточно выражены заострения определенных черт характера, что приводит к психологическому дискомфорту и психической дезадаптации

Страница Холтера, где приступ

1. Я бы попринимал препарат железа (ферретаб или железо солгар) ежедневно 2-3 месяца и повторил ферритин.
2. Напишите максимально подробно про внезапные смерти родственников. Что такое "осн"?
3. Вам нужно делать ЭФИ и определяться с лечением приступов тахикардии. Возможно, понадобится РЧА.

1. Железо буду принимать
2. ОСН - острая сердечная недостаточность. Что один, что второй, упали и умерли, накануне ни на что не жаловались, один за день до смерти выпивал, другой не пил. На учёте у кардиолога и у других врачей не состояли.
3. ЭФИ делала, прикрепляю.

Миниатюры

 

Выбор тактики (постоянная профилактика или купирование при возникновении) зависит от частоты рецидивов, длительности и симптомов во время приступа. Все они у Вас на грани выбора в ту или иную сторону. Раз много лет терпите такую ситуацию, то, скорее всего, всё терпимо.

Аритмолог у Вас странный. Корвалол - это тяжелое снотворное, панангин - пустышка. Проще и лучше по эффекту - открыть окно (свежий воздух) и выпить сладкого чая (перистальтика пищевода идет вдоль сердца).

Что у Вас с давлением? Обычно? До приступа? Во время видел цифры. Сразу после приступа?
Не приступ ли давления разгоняет сердце?
Анализ на Метанефрины делали? Если нет, то надо бы сделать.