Гипотиреоз, беременность и прием йода

fdddy · #1 01.05.2006, 16:26

ЗДравствуйте! Помогите и мне, пожалуйста! Мне 33 года, живу в США (вопрос принятия дополнительного йода отпадает, как я поняла :-)), беременность фактическая 10 недель, акушерская 12. Больше трех лет принимала л-тироксин, начиная с малых дозировок. Дошла до дозы 175 мкг, на которой чувствовала себя нормально и анализы были нормальные. Последний анализ сдавала в октябре 2005, цифры точные сказать не могу, но он был в норме. УЗИ мне никогда не делали, так что из-за чего такие проблемы с щитовидкой я не знаю, но она у меня не удалена. Забеременела в конце февраля, первые 2 месяца беременности принимала дозу 175 мкг, как и раньше, - врач сказал до первого анализа ничего не менять. Здешняя бюрократическо-страховочная система позволила провести первый анализ на гормон щитовидки только в 9 фактических недель. Естественно, он оказался не очень хорошим. Проверяли только ТТГ, он оказался 6.6 при верхней норме 5.5. Вот сейчас мне дозу гормона повысили до 200 мкг (пью уже 4 дня), через 2 недели будет повторный анализ. Меня очень волнует вопрос - мог ли уже недостаток гормона сильно сказаться на ребенке? Ну и вообще, насколько критична вся эта ситуация? И, т.к. беременность я однозначно прерывать не буду, то еще волнует вопрос - какие первые меры я должна требовать после рождения ребенка? Ну и много где пишут о врожденном гипотиреозе, но мало пишут о перенесенном внутриутробно гипотиреозе. Не могли бы вы подробнее описать мою ситуацию и возможные исходы, т.к. предупрежден, значит, вооружен.

*muravei* · #2 01.05.2006, 17:48

У эндокринологов существует правило при наступлении беременности увеличивать дозу Л-тироксина сразу на 50мкг. затем контроль гормонов и постоянный контроль каждые 8-10 недель.

fdddy · #3 01.05.2006, 18:22

Цитата:

Сообщение от muravei

У эндокринологов существует правило при наступлении беременности увеличивать дозу Л-тироксина сразу на 50мкг. затем контроль гормонов и постоянный контроль каждые 8-10 недель.

Вы знаете, об этих правилах я уже прочитала, увы, вернуть все обратно уже нельзя. В начале беременности я у врача была, о гормонах сказала, мне сказали что пока в повышении дозы и в анализе нет необходимости, в будущем дозу будут коррелировать. Я же не врач, я не могу знать все на свете. Меня сейчас больше последствия волнуют - чем конкретно это грозит и что конкретно делать после рождения ребенка, я так понимаю, что там главное быстро действовать. Естественно, что у своего врача я тоже еще спрошу строго насчет всего этого (хотя что это изменит?) - но мне до визита еще 3 недели ждать.

**Anna_Shvedova** · #4 01.05.2006, 20:35

Уважаемая fdddy!
Прерывание беременности в вашей ситуации однозначно не показано. В эндокринологии существуют определенные правила - женщины с гипотиреозом должны планировать беременность, беремененть на фоне идеальной компенсации и повышать дозу Л-тироксина на 50 мкг сразу после наступления беременности. Это позволяет максимально снизить риск возможных осложнений.
Повышение ТТГ несколько повышает риски в отношении интеллектуального развития ребенка, но это совершенно не означает, что у вашего малыша что-то окажется не в порядке. Не волнуйтесь, принимайте Л-тироксин (наверное, дозы должна быть все же 225 мкг, ориентировочно - 2б3 мкг/кг веса). Никаких специальных исследований после рождения ребенка проводить не нужно.

fdddy · #5 01.05.2006, 21:35

Цитата:

Сообщение от Anna_Shvedova

Уважаемая fdddy!
принимайте Л-тироксин (наверное, дозы должна быть все же 225 мкг, ориентировочно - 2б3 мкг/кг веса). Никаких специальных исследований после рождения ребенка проводить не нужно.

Анна, спасибо вам за ответ! Я тоже чувствую, что дозу мне должны были бы повыше назначить. Могу ли я сама увеличить дозу (у меня есть неиспользованные таблетки по 175 мкг, можно было бы делить их на части и дополнять таблетки в 200 мкг, новые без рецепта врача я купить не могу)? Или, все же, надо ждать визита к врачу (это еще 3 недели) и только тогда требовать повышения дозы? Не хочется еще больше повышать риски отсрочками. Но и волнует вопрос - передозировка тироксином в моем случае возможна, если я сама повышу дозу? Или это не так страшно? Если рассчитывать как 2б3 мкг/кг , то моя дозировка должна быть 237 мкг.

**Anna_Shvedova** · #6 02.05.2006, 08:03

Уважаемая fdddy,
имелось в виду 2,3 мкг/кг, конечно. Если Вы исходя из этой цифры посчитали - мне кажется, Вам стоит увеличить дозу до 225 мкг утром натощак за 30 мин до еды. Передозировки не бойтесь - мы прибавили всего 50 мкг от Вашей исходной дозы. Пока что Ваша цель - низконормальный ТТГ и св. Т4 на верхней границе нормы. В третьем триместре соотношения несколько меняются. Конечно же, не хочется действовать за спиной Вашего лечащего врача, но ждать 3 недели не хочется, к тому же действия этого врача мне не совсем понятны.