#1
|
|||
|
|||
Ïîêàçàíèÿ äëÿ ïåðåâîäà â ÎÐÈÒ
Óâàæàåìûå êîëëåãè, êàêèìè äîêóìåíòàìè èëè ðåêîìåíäàöèÿìè âû ïîëüçóåòåñü ïðè îïðåäåëåíèè êðèòåðèåâ äëÿ ïåðåâîäà áîëüíûõ â ICU è ÑCU èç îáû÷íûõ îòäåëåíèé? È íàñêîëüêî ýòè êðèòåðèè ñîáëþäàþòñÿ â âàøèõ ãîñïèòàëÿõ? Ñïàñèáî.
|
#2
|
||||
|
||||
Íå ïîñòåñíÿþñü îòâåòèòü ñðàçó çà äâå áîëüíèöû, íåò, êðèòåðèè íå èñïîëüçóþòñÿ. Èñïîëüçóåòñÿ êëèíèêî-àäìèíèñòðàòèâíûé âçãëÿä, âêëþ÷àþùèé â ñåáÿ îáúåêòèâíóþ òÿæåñòü, êîëè÷åñòâî êîåê â ðåàíèìàöèè, âîçðàñò è ïåðñïåêòèâíîñòü.
|
#3
|
|||
|
|||
Äîáàâëþ ïîæàëóé, êòî â àäìèíèñòðàòèâíî-êëèíè÷åñêîì âçãëÿäå äîìèíèðóåò ïðèíöèï "à âäðóã ÷î!". Ðåêîìåíäàöèè çâó÷àò êàê "ïîêàçàíèÿ ê ïåðåâîäó â îòäåëåíèå ðåàíèìàöèè è èíòåíñèâíîé òåðàïèè îïðåäåëÿþòñÿ âðà÷îì-ðåàíèìàòîëîãîì. Ïðîôèëüíûì îòäåëåíèÿì îáåñïå÷èòü íåìåäëåííûé ïðèåì áîëüíûõ, ïåðåâîäèìûõ èç ÎÐÈÒ." Êðèòåðèÿìè ÿâëÿþòñÿ óðîâåíü êîìïåíñàöèè âèòàëüíûõ ôóíêöèé è ïðîãíîç èõ ñîñòîÿíèÿ íà áëèæàéøåå âðåìÿ, à òàêæå âîçìîæíîñòè ñïîñîáîâ è ìåòîäîâ èíòåíñèâíîé òåðàïèè îáåñïå÷èòü èõ ñòàáèëèçàöèþ. Íî ýòî íèêîìó íå èíòåðåñíî.
|
#4
|
|||
|
|||
Êàê-òî âñå ïåññèìèñòè÷íî.
Íî êàêèå-òî ðåêîìåíäàöèè âñå-òàêè åñòü? Õîòÿ áû íà óðîâíå âíóòðåííèõ ïðèêàçîâ. Íàïðèìåð, ãëàâíûé âðà÷ ðàñïîðÿäèëñÿ: "êîìû íåÿñíîãî ãåíåçà ó ëèö ñòàðøå 90 ëåò, â ÎÐÈÒ íå ïåðåâîäèòü". Èëè ÷òî-òî â ýòîì äóõå. |
#5
|
|||
|
|||
Ãûûû...
"Ãëàâíûé âðà÷ ðàñïîðÿäèëñÿ": Âñå ïñèõîçû â ÎÐèÒ Âñå êåñàðåâî ñå÷åíèÿ â ÎÐèÒ Âñå ïåðåëîìû êîñòåé òàçà â ÎÐèÒ Âñå "ñî÷åòàííûå ïàòîëîãèè" (íàïðèìåð ÎÍÌÊ ñ ãåìîððîåì) â ÎÐèÒ È åùå ìíîãî âñåãî â òóäà æå... Âîçðàñò ðîëè íå èãðàåò. |
#6
|
||||
|
||||
|
#7
|
||||
|
||||
Íà òåìó ïðîôèëüíûõ áîëüíûõ äëÿ CCU ìîãó îòâåòèòü: âñå èíôàðêòû è îáîñíîâàííûå ïîäîçðåíèÿ íà íèõ - ê íàì.
Ïðî íåïðîôèëüíûõ: âñå èíñóëüòû ê íàì, âñå êîìû ê íàì, è åùå î÷åíü ìíîãî ðàçíîãî ïî òèïó "÷åé-òî îí/îíà êàê-òî ïîïëîõåëî, íåïîíÿòíî ïî÷åìó, âû òàì ðàçáåðèòåñü êàê-íèáóäü" . |
|
#8
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Ïîçíàêîìüòå ïîæàëóéñòà. |
#9
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
- ß ðàáîòàþ íå â ðåàíèìàöèè, à â îáùåé òåðàïèè - Îí ýòî è òàê çíàåò - Òàê äåëàþò âåçäå [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ]. Òîëüêî â êà÷åñòâå êðèòåðèåâ òàì èñïîëüçóþòñÿ äîâîëüíî îáùèå ôðàçû, êîòîðûå ìû è òàê çíàåì. Âû íå ïîâåðèòå, íî ðàáîòàÿ â ïðèåìíèêå, ìíå ïðèõîäèëîñü â ãîëîñ ðóãàòüñÿ ñ ðåàíèìàòîëîãîì ñ èñïîëüçîâàíèåì ñåêóíäîìåðà, ÷òîáû ÿâíî ïîêàçàòü, ÷òî ×Ä çäåñü âîâñå íå 22, à 40 ñ ëèøíèì À êàê ÝÒÎ äåëàåòñÿ ó Âàñ? |
#10
|
|||
|
|||
|
#11
|
|||
|
|||
Ïûòàåìñÿ äåéñòâîâàòü ïî ñòàíäàðòàì. Åñëè â ñòàíäàðòå äëÿ äàííîãî çàáîëåâàíèÿ èëè ñîñòîÿíèÿ èìååòñÿ "íàáëþäåíèå ðåàíèìàòîëîãà" - 100% ÎÐÈÒ, è íåçàâèñèìî îò íàëè÷èÿ-îòñóòñâèÿ ìåñò, ñîñòîÿíèÿ è âîçðàñòà. Åñëè íåò - íà íåò è ñóäà íåò.
Òóïî ïðîêóðàòóðà íàó÷èëà. |
#12
|
|||
|
|||
À íåëüçÿ ëè ïðåäîñòàâèòü ññûëêó íà äàííûå ñòàíäàðòû? Âåñüìà èíòåðåñíî, êàêîå (êàêèå) æå çàáîëåâàíèÿ òðåáóþò "íàáëþäåíèÿ ðåàíèìàòîëîãà". Èíñóëüòû/èíôàðêòû? Èäè ÷òî òî åùå?
|
#13
|
|||
|
|||
À íåëüçÿ ëè ïðåäîñòàâèòü ññûëêó íà äàííûå ñòàíäàðòû?
Îíè íà ñàéòå ÌÇÑÐ. Ïðèìåð:ïðèêàç ¹ 513îò 1 àâãóñòà 2007 ã., N 548îò 06.09.2005 ã., N 669 îò 25 îêòÿáðÿ 2007 ã. . Ýòî òàê - íà âñêèäêó. Ïðîøó îáðàòèòü âíèìàíèå - êàòåãîðèÿ âîçàðàñòíûàÿ ïàöèåíòà âåçäå îäíà ÂÇÐÎÑËÛÅ. Íèêàêèõ äî 60-òè èëè äî 70-òè. Ïîêàçàí ðåàíèìàòîëîã - è òî÷êà. À óæ ó÷èòûâàòü "ïåðñïåêòèâíîñòü" - íå ïðîñòî áðåä, à áðåä ñ ðèñêîì óãîëîâíîãî ïðåñëåäîâàíèÿ. |
#14
|
|||
|
|||
|
#15
|
|||
|
|||
Íó ïî÷åìó - ïî äâîå?
Äîïîëíèòåëüíóþ êðîâàòü íàéòè íåëüçÿ? Ïàëàòó ïîä êðîâàòü èëè êðîâàòè íåëüçÿ îñâîáîäèòü? Ïðîáëåìà äîïîëíèòåëüíóþ àíåñòåçèñòêó íàéòè? À âîò åæåëè áîëüíîé ñ ÎÈÌ (äàæå áåç âñÿêèõ îñëîæíåíèé è ïîäîçðåíèé íà èõ âîçìîæíîñòü), êîòîðîìó îäíîçíà÷íî ïîêàçàíî íàáëþäåíèå â ÎÐÈÒ ïîìð¸ò â îáû÷íîé ïàëàòå - ïðîáëåìà áóäåò. È âèíîâàòûì ñäåëàþò òîãî, êòî íàïèøåò - "ïî ïðè÷èíå îòñóòâèÿ ìåñò". |