#1
|
|||
|
|||
Лапараскопия: ЗА и ПРОТИВ
Моя прежняя тема здесь: http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=126486.
Но сейчас она перешла в другую тему. Поэтому я посчитала нужным создать ее в разделе, которого она непосредственно касается. Меня зовут Оксана, мне 28 лет, рост 154 см, вес 49 кг. Беременностей не было ни разу, менструальный цикл регулярный, месячные с 15 лет. п/ж с 17 лет. Замужем 2 года. Планируем беременность с 2008 года. В январе 2008 года обратилась к врачу. Причина – кровянистые выделения в середине цикла. Могут быть несколько дней, могут идти до самих месячных. Болей при этом не наблюдалось. Лечили с мужем уреаплазмоз и микоплазмоз. В марте 2008 года, после сдачи анализов методом ПЦР – отрицательный результат у обоих. Диагноз, поставленный доктором после УЗИ, общего обследования и мазка: хронический эндометрит и НМЦ. Прошла лечение в начале мая 2008 года: Метронидазол – 2т х 2р. – 5 дней. Ректально свечи с индометацином – 8 дней. Назначено прием РЕГУЛОНА - пропила 6 месяцев. (май-октябрь 2008 - во время приема ничего не «мазало») После приема ОК 3 месяца было все нормально, в феврале 2009 опять стало кровить. Доктор сказал, что это нормально. Обратилась к другому врачу. Сдала анализы на бак посев. Обнаружили Уреаплазмоз. Но в незначительной степени. Доктор сказал, если планируете беременность, лучше вылечить. Прошли с мужем лечение: Эритромецин - по 1 табл. 4 раза в день. Свечи Тержинан - по 10 перед менструацией и после. Все это время у меня в середине цикла кровило. Иногда до самих месячных. После лечения прошла УЗИ – обнаружили функциональную кисту, хр. Диагноз: Эндометрит и 2-х сторонний аднексит. Прошла лечение в стационаре – лежала 1 неделю. Делали пункцию заднего свода влагалища – результаты на цитологию – ничего не обнар. Лечение – Переливание крови 4 раза (из вены в попу Атрофен (точно не помню название, но как-то так) Метронидазаол – 1т 3р в день. Доксициклин – 1т. 2 раза в день. Электрофорез с кальцием йодом - 8 процедур. Выписали из больницы – опять стало кровить. Прописали еще лечение: Юнидокс Солютаб – 1т 2 р. В день – 10 дней. Свечи Клион – Д – ежедневно на ночь – 10 штук. После этого прописали физиолечение, но я заболела гриппом, у меня не получилось ходить на процедуры. С октября 2009г. наблюдаюсь уже у другого врача – гинеколога-эндокринолога. УЗИ проходить не назначили, смотрели на старое (она было в начале октября) К сожалению, результаты УЗИ на руках у врача. При осмотре шейка матки чистая. Спаечный процесс справа. Сдавали с мужем анализы на ИППП (бак. Посев) – отрицательно. УЗИ молочных желез – фиброзно-кистозная мастопатия, в левой груди – киста размером 0, 5 см. Врач объяснила, что кровь мажет из-за воспалительных процессов или из-за гормональных перепадов (потому что всегда это происходит в середине цикла). Лечение: Бромокрептин – по 1 т в день = 3 мес. Йодомарин – по 1 т. В день = 2 мес. Аевит (витамины) – 1, 5 мес. Поставила уже по 10 уколов Магнезии на новокоиновой подушке и по 10 - Химотрипсин. На данный момент прохожу курс Электрофореза. С серокислым цинком 3%. Потом врач назначила 10 сеансов гинекологич. Массажа. Затем на контрольное узи и осмотр. Анализы на гормоны не назначали. Сейчас м/с идут с 8 по 11 число каждого месяца. Выделения - каждый месяц с середины цикла и до конца. У мужа еще обнаружились проблемы в спермограмме - Высокая вязкость и подвижность (А + В) всего 55% - врач говорит, это мало. Диагноз – астенозооспермия. СИТУАЦИЯ В НАСТОЯЩЕЕ ВРЕМЯ: На последнем УЗИ у меня (в апреле) был обнаружен Полип эндометрия. Один врач рекомендует сразу сделать лапароскопию (так как беременность не наступает уже 2 года) и гистероскопию (удалить полип). а другой врач (заведующая женской консультации) категорически отговаривает меня от лапары. Говорит – вы еще слишком молоды, сделайте сначала гистероскопию, и пробуйте беременеть. а уже потом, если не получится - то лапару. Я просто в замешательстве. Хотелось бы узнать ваше мнение. Делать лапароскопию или подождать все-таки? Через месяц мне 29 лет, беременностей не было, последние 2 года с середины и до конца цикла - мазня. Сейчас есть возможность съездить на операции в Областной центр (там очень хороший хирург оперирует) . Заранее спасибо. |
#2
|
|||
|
|||
Лапароскопия, хромопертубация, гистероскопия, удаление полипа эндометрия - вот разумный объем операции в вашей ситуации. спермограмма в порядке?
|
#3
|
|||
|
|||
Спасибо за ответ! что такое - хромопертурьация?
Сейчас показатели спермограммы мужа такие. Дата сдачи - 18 мая. Время воздержания - 4 дней Объем эякулята - 4.8 мл ph – щел. Вязкость – больше 2 см. Концентрация сперматозоидов в 1 мл - 123 млн Общее количество сперматозоидов - 590 млн С активным прогресс подвижностью А - 25% Со слабой прогресс. подвижностью В -30% С непрогресс. подвижностью С - 20% Неподвижные D - 25% Цитологическое исследование: Кл. сперматогенеза – 2%, Макрофаги - умер. Кол-во Липоидные тельца – умерен. Амилоидные тельца – отсут. Кристаллы Бехтера – отсут. Лейкоциты – 2-4 Эритроциты – нет. Эпителий – умерен кол-во. Слизь – нет. Ол-во нормальных форм – 91,8% Кол-во патоформ – 8,1%. Агглютинация - + До этого было проведено мощное лечение воспалительного процесса. сейчас он принимаает Спеман, Андролог сказал, сдать спермограмму в августе. |
#4
|
|||
|
|||
Хромопертубация - проверка проходимости маточных труб (это,кстати, знает яндекс). С мужем все в порядке.
|
#5
|
|||
|
|||
Тольк что получила результаты анализов на ИППП (методом бак.посева).
нашли трихомониаз и микоплазмоз гениталис. Вопросы: 1. можно ли делать с такими анализами лапару и гистреоскопию? 2. Если не делать, то не слишком ли поздно будет их сделать в октябре? (с учетом того, что полип был обнаружен в марте)? |
#6
|
|||
|
|||
просто уже сдала половину анализов к операции, взяли с мужем отпуск, чтобы ехать в другой город на них. и тут такое. до этого, в ноябре когдп сдавали эти же анализы, все было отрицательно
|
#7
|
|||
|
|||
Трихомониаз тоже нашли по посеву?
Золотой стандарт диагностики - метод ПЦР - посмотрите ЧАВО Такие же обследования необходимо выполнить супругу. |
|
#8
|
|||
|
|||
Да, трихомониаз обнаружили с помощью бак. посева.
Если бы все врачи думали, что ПЦР - золотой стандарт диагностики. наши врачи почему то в штыки эти анализы принимают. они им не доверяют. Я вас правильно поняла, что вы советуете пересдать методом ПЦР? мы с мужем пребываем в настоящем шоке. друг в друге мы уверены. откуда что берется. и ведь сдавали три раза эти все анализы (В 2007 Кстати, методом ПЦР). никогда этих инфекций не было. моя гинеколог говорит, что они просто спали все это время. спасибо за ответы. и еще, повторю вопрос: не повлияет ли отложение операции еще на три месяца как-то на полип? очень переживаю по этому поводу. Ксати, все предыдущие анализы я сдавала сразу после менструации. А в этот раз, каогда обнаружили трих и мик. - в середине цикла, во время кровянистых выделений. Могло ли это как-то повлиять на результаты? |
#9
|
|||
|
|||
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
читайте про трихомониаз и про микоплазмоз За 3 мес с полипом ничего не случится |
#10
|
|||
|
|||
Здравствуйте, уважаемые врачи. Пишу в продолжение своей темы.Анализ методом ПЦР показал отсутствие трихомониаза.
С мужем провели лечение Микоплазмоза. Через месяц контрольные мазки – отрицательные у обоих. В начале сентября поехала в Иркутск на доп обследование. Врач поставила диагноз: наружный Эндометриоз. Показано проведение лапароскопии и гистероскопии. Обе операции были проведены в этом же месяце, на 5 д.ц. ПРОТОКОЛ ЛАПАРОСКОПИИ.Дата: 29.09.2010. Наркоз: в/в. Введены трокатор и манипуляторы – 1, 2, 3. ОБНАРУЖЕНО: Органы брюшной полости без видимых патологий, брюшина гладкая, блестящая. В малом тазу тело матки средних размеров, обычной формы. Яичники обычной структуры и размеров с очагами эндометриоза на поверхности, больше справа. Маточный трубы не изменены, фимбрии свободные. Очаги эндометриоза на брюшине малого таза, крестцово-маточных связок. ПРОИЗВЕДЕНО:Коагуляция очагов эндометриоза. Послеоперационный диагноз: Эндометриоз брюшины малого таза, крестцово-маточных связок, яичников. 29.09.2010. Гистероскопия, биопсия эндометрия. В асептических условиях после 3-х кратной обработки опер поля под в/в наркозом шейка матки взята на пулевые щипцы. Длина полости матки по зонду 7 см. после расширения ц/канала до № 9 расширителем Гегера гистероскоп введен в полость матки. Обнаружено: полость матки расправляется, не деформированная, эндометрий бледно-розового цвета, умеренно выражен, устья маточных труб свободные. Произведена биопсия эндометрия, материал отправлен на гистологической исследование. ЗАКЛЮЧЕНИЕ ГИСТОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ ОПЕРАЦИОННОГО И БИОПСИЙНОГО МАТЕРИАЛА:Скудный соскоб. МИКРО: Эндометрий фазы регенерации с хроническим воспалением в строме. Заключение: Хронический эндометрит. Гинекологом в стационаре были даны рекомендации:Гормональная терапия: Жанин по контрацептивной схеме 3-4 месяца. Капсулы Индинол по 2 кап 2 раза в день + кап. Эпигаллат – схема та же - 3 месяца. Иммуномоделирующая терепия: Полиоксидоний 6 мг. В свечах по схеме. Свечи Гексикон 1 св на ночь – 7 дней, затем капсулы Экофемин по 1 2 раза в день – 7 дней. Беременеть на отмене Жанина. После выписки сразу поехала в Братск, чтобы продлить больничный лист. На приеме 6 октября участковый гинеколог не прокомментировав протокол операции (хирург, делавший операции просто сказал, лучше бы этой бяки у тебя не было) сказала ставить свечи Гексикон и пить Экофемин. И сказала, что с моим диагнозом нужно наблюдаться только у гениколога-эндокринолога, но она сейчас в отпуске, выйдет 13.10. 11.10, при закрытии б/листа мне сказали, что гин-энокр уже вышла. В этот же день я пришла к ней на прием. Она, даже не посмотрев моей истории болезни (видит меня первый раз), сразу посмотрела заключение Гистологии. И начала меня ругать: а где анализы на инфекции. Почему так поздно ко мне пришла, уже месяц прошел со дня операции. Я ей говорю – так и так, мне сказали, что вы в отпуске были., и со дня операции всего две недели прошло. И анализы до операции были все отрицательные. И я сейчас по рекомендации гинеколога, который в этой же поликлинике принимает, ставлю свечи Гексикон. Попросила прокомментировать Протокол операции. Она в итоге сказала: БЕЗ АНАЛИЗОВ НА ИНФЕКЦИИ Я С ВАМИ ВОБЩЕ РАЗГОВАРИВАТЬ НЕ БУДУ. Сдавайте и приходите. Только уже поздно, время ушло после операции. Вы вообще никогда так не забеременеете. [B]Уважаемые доктора! Очень прошу Вас. Может быть, вы прокомментируете Протоколы операций. [/B]Все так плохо или есть шанс на самостоятельную беременность?????? Трубы я так поняла проходимы. Понимаю, что Эндометриоз в сочетании с эндометритом не есть хорошо. [B]И еще один вопрос: [/B]Неужели я упустила время для сдачи анализов на инфекции. В связи с тем, что ставлю сейчас Гексикон, сдать анализы смогу только после м/с, в начале ноября. Это очень плохо? Просто я в полнейшей растерянности и раздавлена морально после вчерашнего разговора. Я не против сдать хоть 20 этих анализов, сколько нужно сдам. Зачем говорить, что я никогда не забеременею. |
#11
|
|||
|
|||
Не надо никого слушать. Из назначенного лечения имеет смысл принимать жанин ну и гексикон, если уж начали.
После отмены жанина пробуйте беременеть в течение 1 года. Не получится- будем дальше разбираться. |
#12
|
|||
|
|||
Спасибо большое за ответ! Вселили большую надежду.)))
Курс лечения Гексиконом прошла. С сегод дня начну принимать Жанин (начались первые м/с после операции) |
#13
|
|||
|
|||
Уважаемая Oxana 81! Вы ,пожалуйста, пишите правильно название професси тех, к кому обращаетесь за консультацией.
По существу. Говорить, что "так вы никогда не забеременеете" по меньшей мере неэтично. Не слушайте.В вашем случае наибольше возможностей забеременеть вы имеете как раз после операции.Удачи. |
#14
|
|||
|
|||
прошел год. Что дальше?
Добрый день!
Вот и прошел год после лапароскопии. Напомню, на ней был обнаружен эндометриоз маточно-крестцовых связок, обоих яичников и брюшины. После проведенного лечения отслеживала овуляцию по УЗИ - три месяца подряд была. Затем решили простимулироваться и обнаружили воспаление на шейке матки. Сдала на инфекции: обнаружили ВПЧ 16 типа. Врач назначил лечение воспаления: Полиоксидоний - 20 уколов по схеме. Изопринозин - 10 дней. Свечи Кипферон - 10 штук. В этом цикле лечения в середине опять началась мазаня, как и до операции. Была через день до месячных. Это 6 цикл после лечения Жанином. Скажите, пожалуйста, уважаемые гинекологи: 1. Мазня - могла быть на фоне лечения (свечи, уколы) или это рецедив эндометриоза? 2. Что делать дальше? Только ЭКО? Или пролечиться и попробовать стимулироваться клостилбегитом? 3. Возможно ли получить квоту на ЭКО при эндометриозе? (у мажа по подвижности и морфологии - нормоспермия) Заранее благодарю! |
#15
|
|||
|
|||
6 месяцев активного планирования были с узи- мониторингом овуляции?
|