Вернуться  Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Эндокринология > Заболевания щитовидной железы > Вопросы и ответы по заболеваниям щитовидной железы


Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #16
Старый 08.08.2010, 17:16  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 107,282 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Если бы имело значнеие время существания- какая сила мешала бы врачам сделать тот же вывод , что и сделанный Вами ?
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #17
Старый 29.08.2010, 13:57  
Lifensk Lifensk вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 25.02.2010
Адрес: Новосибирск
Сообщений: 134 Lifensk этот участник положительно характеризуется на форуме
Добрый день!
Галина Афанасьевна, спасибо Вам.
Пошла делать пункцию, но оказалось, что киста исчезла И сама щитовидка уменьшилась, вот что написано в заключении: "Диффузные изменения структуры (гипо-гиперэхогенные включения, укрупнения зернистости), V = 16,15 см3.
С этим пришла к очному эндокринологу (к другому, сменила врача), но она почему-то сказала, что оставляет диагноз АИТ, зоб 1 степени, гипотиреоз.
И вновь назначила левотироксин 50 мкг. Как Вы думаете, может быть, не стоит все-таки его пить?.. Св. Т4 у меня понижен ну совсем немножко - 9,9 (нормы 10,0-25,0), ТТГ 7,25 (0,2-3,2).
Но самое главное, что ей при осмотре не понравился мой язык, и она направила сдавать кровь на проверку почек, печени и крови. Оказались высокие АлАТ, АсАТ, щелочная фосфатаза, холестерин, СОЭ.
Т.е., случайно выявили гепатит с неясным генезом. (ПЦР на вирусные гепатиты отрицательные)
В итоге на днях гастроэнтеролог, у которого я наблюдаюсь, посмотрела мои анализы спустя неделю лечения, сказав - ну, что-то непонятно, что это у вас... Что-то не везет мне на очных врачей
Буду теперь изучать новый раздел РусМедСервера, про гепатиты, спасибо создателям форума и всем врачам, которые находят время и терпение для консультаций!..
Ответить с цитированием
  #18
Старый 29.08.2010, 15:23  
easl easl вне форума
Врач-инфекционист
      
 
Регистрация: 05.02.2008
Адрес: Баку
Сообщений: 17,929 easl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
http://forums.rusmedserv.com/showpos...21&postcount=1
Диагностика вирусных гепатитов начинается не с ПЦР.
HBsAg, HBsAb, HBcAb, HCVAb-?
__________________
С уважением, Юсиф Алхазов.
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо easl за данное сообщение:
  #19
Старый 29.08.2010, 15:24  
Lifensk Lifensk вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 25.02.2010
Адрес: Новосибирск
Сообщений: 134 Lifensk этот участник положительно характеризуется на форуме
гепатит невыясненной этиологии

(скопировано из раздела Гепатиты по рекомендации др. Юсифа Алхазова)
Добрый день!
Подскажите, пожалуйста, какие стоит сдать дополнительные анализы, чтобы поставить диагноз.
Ситуация такая: 11 августа этого года была на приеме у эндокринолога (наблюдаюсь по поводу щитовидки, последний диагноз был аутоиммунный тиреоидит, зоб 1 ст., гипотиреоз). Врачу не понравился мой язык, и она отправила меня сдавать кровь. По результатам анализа меня направили к гастроэнтерологу.

Кровь от 12.08.2010:
Кальций 2.28 (нормы 2.02-2.6)
Щелочная фосфатаза 292.3 (100-240)
Холестерин 7.42 (0-5.2)
Триглицериды 2.47 (0.5-2.3)
Креатинин 82 (53-97)
Мочевина 3.36 (1.7-7.5)
АлАТ 162.0 (0-31)
АсАТ 74.2 (0-31)
В общем анализе крови были немного повышены следующие строки:
лимфоциты/относительое кол-во LY 44.8 (25-40)
лимфоциты/абсолютное кол-во LY# 4.0 (1.2-3.4)
моноциты/абсолютное кол-во MO# 0.7 (0.1-0.6)
СОЭ 18 (2-15)

Гастроэнтеролог отправила на УЗИ, ПЦР вирусов В и С,
назначила фосфоглив 2 капсулы 2р. в день и урсосан 1 капс. утром и 2 вечером.

УЗИ органов брюшной полости - без видимых изменений.
Результат ПЦР:
ПЦР выявление ДНК вируса гепатита В - не выявлена
ПЦР выявление РНК вируса гепатита С - не выявлена

После двух недель лечения вновь сдала анализы по направлению врача:

Кровь от 25.08.2010:
Щелочная фосфатаза 313,2 (100-240)
Альбумин 40.6 (35-50)
Холестерин 7.42 (0-5.2)
Билирубин общий 13.6 (8.5-20.5)
Билирубин прямой 3.0 (0-5.6)
Билирубин непрямой 10.6 (5-15)
АлАТ 127.8 (0-31)
АсАТ 56 (0-31)
ГГТ 70.3 (7-32)
Глюкоза 5.36 (4.2-6.1)
Амилаза 103.3 (0-220)
Общий белок 81.7 (65-85)
С-реактивный белок - отрицетельно
Белковые фракции (я их добавила в анализ сама):
Альбумин 49.7 (55-69)
Альфа-1-глобулины 3.2 (1.6-5.8)
Альфа-2-глобулины 8.9 (5.9-11)
Бета-глобулины 8.1 (7.9-14)
Гамма-глобулины 30.1 (11-18)

Посмотрев на этот анализ, врач сказала - непонятно, что за причина, и оставила диагноз "гепатит невыясненной этиологии, холестаз невыясненной этиологии". Предложила продолжить лечение, добавив утром еще одну капсулу урсосана, через две недели сдать кровь и, может быть, прокапать гептрал. В направлении на анализ она указала вновь только эти показатели. В случае, если они не нормализуются, она рекомендует МРТ печени.

В интернете я посмотрела некоторое количество информации о болезнях печени, и, конечно, мне хотелось бы точно понимать, какой диагноз и как это лечить. (А может быть, вообще не надо ничего лечить )
Подскажите, пожалуйста, нужно ли мне сдать кровь на антитела на выявление аутоиммунного гепатита, или же нужны какие-то другие анализы, или просто следовать указаниям наблюдающего врача?..
Ответить с цитированием
  #20
Старый 29.08.2010, 15:28  
Lifensk Lifensk вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 25.02.2010
Адрес: Новосибирск
Сообщений: 134 Lifensk этот участник положительно характеризуется на форуме
Нет, их гастроэнтеролог мне не назначала.
Завтра пойду сдавать!
Ответить с цитированием
  #21
Старый 29.08.2010, 15:39  
Lifensk Lifensk вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 25.02.2010
Адрес: Новосибирск
Сообщений: 134 Lifensk этот участник положительно характеризуется на форуме
Будьте добры, пожалуйста, напишите, как правильно называются все эти анализы. Это антитела?.. Маркеры?.. (смотрю на сайт клиники, где сдавала ПЦР, куда завтра побегу, и не нахожу там HBsAb, HBcAb, HCVAb.
Там указаны:
2.1. Вирусные гепатиты
Гепатит А IgM
Гепатит В, поверхностный антиген (НВsAg) с подтвержд. тестом
Гепатит В, маркеры Анти-НВе, Анти-НBcor IgG, Анти-НВs IgG
Гепатит В, Анти-НBcor IgМ
Гепатит В, HBeAg (фаза репликации)
Гепатит С, антитела IgG, NS3, NS4, NS5, cor с подтверждающим тестом
Гепатит D антитела
Гепатит G антитела
Анти-HBsAg количественный

Что из этого?..
Ответить с цитированием
  #22
Старый 29.08.2010, 15:46  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 107,282 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
У Вас подтвержден факт гипотироза и обнаружено снижение св Т4 , кроме того ( хотя это уже и лишнее) есть проблемы с холестерином- вы получите выгоды от лечения
Вообще немножко смущает волнообразное течение Вашего АИТ с перходами от субклинического гипотироза до тиротоксикоза , но не Вы первая
Да, раз вопрос с кистой снят, сейчас разумно вновь вернуться к 50 мкг тироксина и оценить ТТГ через 3 мес
Проблемам с печенью вовсе не надо еще проблем с железой ..
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение:
  #23
Старый 29.08.2010, 15:50  
easl easl вне форума
Врач-инфекционист
      
 
Регистрация: 05.02.2008
Адрес: Баку
Сообщений: 17,929 easl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Гепатит В, поверхностный антиген (НВsAg) с подтвержд. тестом
Гепатит В, ..., Анти-НBcor IgG, Анти-НВs IgG
Гепатит В, Анти-НBcor IgМ
Гепатит С, антитела IgG, NS3, NS4, NS5, cor с подтверждающим тестом.
__________________
С уважением, Юсиф Алхазов.
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо easl за данное сообщение:
  #24
Старый 29.08.2010, 15:59  
Lifensk Lifensk вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 25.02.2010
Адрес: Новосибирск
Сообщений: 134 Lifensk этот участник положительно характеризуется на форуме
Галина Афанасьевна, Юсиф (простите, не нашла Вашего отчества) - спасибо большое!
Ответить с цитированием
  #25
Старый 01.09.2010, 11:07  
Lifensk Lifensk вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 25.02.2010
Адрес: Новосибирск
Сообщений: 134 Lifensk этот участник положительно характеризуется на форуме
Добрый день!

Получила два анализа из четырех, вот результат:

HBsAg - не выявлен
АТ к вирусу гепатита С - не выявлены


Остальные будут готовы завтра.
Ответить с цитированием
  #26
Старый 02.09.2010, 11:20  
Lifensk Lifensk вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 25.02.2010
Адрес: Новосибирск
Сообщений: 134 Lifensk этот участник положительно характеризуется на форуме
Добрый день!

Юсиф Мусаевич, теперь готовы все четыре анализа на вирусные гепатиты, общая картина такова:

1. HBsAg (поверхностный антиген гепатита В) - не выявлен
2. Маркеры вирусного гепатита В:
Анти-HBcor IgG - выявлены
Анти-HBe IgG - выявлены
Анти-HBs IgG - выявлены
3. Анти-HBcor IgM (острая фаза гепатита В) - не выявлено
4. АТ к вирусу гепатита С - не выявлены
Ответить с цитированием
  #27
Старый 02.09.2010, 13:01  
easl easl вне форума
Врач-инфекционист
      
 
Регистрация: 05.02.2008
Адрес: Баку
Сообщений: 17,929 easl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Получается, что вы когда-то перенесли вирусный гепатит В. В настоящее время нет оснований говорить о хроническом течении этого заболевания. В дополнение к проведенному обследованию следует проверить антитела к вирусу гепатита Д (anti-HDV IgG).
__________________
С уважением, Юсиф Алхазов.
Ответить с цитированием
  #28
Старый 02.09.2010, 13:16  
Lifensk Lifensk вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 25.02.2010
Адрес: Новосибирск
Сообщений: 134 Lifensk этот участник положительно характеризуется на форуме
Еще раз здравствуйте, Юсиф Мусаевич!

Спасибо за ответ, завтра досдам на гепатит Д!

Правильно ли я понимаю, что пока еще не понятно, почему у меня повышены ферменты?..
И можно ли уточнить у Вас, на всякий случай - почитав форум РусМедСервера о гепатитах, я решила пока принимать только урсосан, а фосфоглив перестала, верно ли?
Еще вчера на мои анализы посмотрела подруга - она, конечно, не очень разбирается в гепатитах (она детский хирург), но предложила сделать дополнительно на всякий случай ФГС - проверить какой-то, простите, сосочек Как Вы считаете, есть ли смысл делать эту, как говорят, не очень приятную процедуру?

Просто год сюрпризов - то щитовидка, то, оказывается, когда-то был гепатит...
Ответить с цитированием
  #29
Старый 02.09.2010, 13:29  
easl easl вне форума
Врач-инфекционист
      
 
Регистрация: 05.02.2008
Адрес: Баку
Сообщений: 17,929 easl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Урсосан улучшается реологические свойства желчи, и вреда от него нет. С ФГДС не торопитесь пока.
__________________
С уважением, Юсиф Алхазов.
Ответить с цитированием
  #30
Старый 02.09.2010, 13:43  
Lifensk Lifensk вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 25.02.2010
Адрес: Новосибирск
Сообщений: 134 Lifensk этот участник положительно характеризуется на форуме
хорошо, с ФГС с удовольствием повременю.

Сейчас узнала, в нашей лаборатории постановка на этот гепатит только по средам, так что буду ждать следующей недели.

Спасибо большое, солнечного Вам настроения!
Ответить с цитированием
Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 15:19.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2021, Jelsoft Enterprises Ltd.