#1
|
|||
|
|||
áðîìîêðèïòèí â ëå÷åíèè ñàõàðíîãî äèàáåòà
Çäðàâñòâóéòå, óâàæàåìûå êîëëåãè. Ïîëó÷èëà æóðíàë ñàõàðíûé äèàáåò è ïðî÷èòàëà ÷òî FDA îäîáðèëà ïðèåì áðîìîêðèïòèíà ïðè ñàõàðíîì äèàáåòå, âñïîìíèëà. ÷òî ìû ýòî óæå ïðîõîäèëè. Ïðîô. Ëåâèò È Ä ïûòàëñÿ ðàñøèðèòü ïîêàçàíèÿ äëÿ òó÷íûõ ïàöèåíòîâ, äëÿ ïðèñíîïàìÿòíîãî ãèïîòàëàìè÷åñêîãî ñèíäðîìà ó ìîëîäåæè, Ìû íàçíà÷àëè è (íå êèäàéòå â ìåíÿ òàïêàìè) è âèäåëè ýôôåêò ó ìîëîäûõ áîëüíûõ, êîíå÷íî äîêàçàòåëüíîé áàçû íèêàêîé íå áûëî.Ñòàëî ìíå î÷åíü èíòåðåñíî ÷òî âû îá ýòîì äóìàåòå, îñîáåííî êòî äàâíî ðàáîòàåò è ïîìíèò ñâîé îïûò â ïðèìåíåíèè áðîìîêðèïòèíà. È åùå - îíè òîëüêî áðîìîêðèïòèí îäîáðèëè èëè êàáåðãîëèí òîæå.
|
#2
|
|||
|
|||
Îäîáðåí (â 2009 ã.) òîëüêî áðîìîêðèïòèíà ìåñèëàò (Cycloset) - òàáëåòêè áûñòðîãî âûñâîáîæäåíèÿ 0,8 ìã. Ýôôåêòèâíîñòü êîìáèíàöèè ñ èíñóëèíîì íå èçó÷àëàñü. Äàííûå î êîìáèíàöèè ñ ãëèòàçîíàìè îãðàíè÷åííû.
[Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ]. |
#3
|
|||
|
|||
ñïàñèáî. ïðî÷èòàëà ññûëêó è ìíîãî äðóãèõ íàãóãëèëà. íî, óâû. ïëîõîå çíàíèå àíãëèéñêîãî íå ïîçâîëèëî ïîíÿòü ìåõàíèçì äåéñòâèÿ, áóäó ïûòàòüñÿ
|
#4
|
||||
|
||||
Ïîñêîëüêó òåìà ëþáîïûòíàÿ, ðåøèë ñîáðàòü íà ïðåïàðàò íåáîëüøîå äîñüå.
Çà ðóáåæîì ôîðìà áðîìîêðèïòèíà ìåçèëàòà äëÿ ëå÷åíèÿ ÑÄ2 âûïóñêàåòñÿ ïîä íàçâàíèåì Cycloset, ïðåäñòàâëåí êîìïàíèåé VEROSCIENCE LLC. Îäîáðåí [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ], âûïîëíèâ îáÿçàòåëüíîå òðåáîâàíèå äàííîé îðãàíèçàöèè, ïðåäúÿâëÿåìîå òåïåðü êî âñåì íîâûì ñàõàðîñíèæàþùèì àãåíòàì: äîêàçàííàÿ ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòàÿ áåçîïàñíîñòü. Ññûëêà íà äîìàøíþþ ñòðàíèöó ïðåïàðàòà: [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] Ïîêà Cycloset îäîáðåí äëÿ èñïîëüçîâàíèÿ â ìîíîòåðàïèè. Íåäîñòàòî÷íî äàííûõ îá èñïîëüçîâàíèè â êîìáèíàöèè ñ òèîçàëèäèíäèîíàìè, èíñóëèíîòåðàïèåé. [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ], ÷òî ìåõàíèçì ðåàëèçàöèè ñàõàðîñíèæàþùåãî ýôôåêòà åìó íå èçâåñòåí, îäíàêî âûÿñíèëîñü, ÷òî óðîâåíü èíñóëèíåìèè íå ïîâûøàåòñÿ. Ïî-âèäèìîìó, ïðè¸ì áðîìîêðèïòèíà ïîñëå ïðîáóæäåíèÿ óâåëè÷èâàåò äîôàìèíåðãè÷åñêèé ôîí, êîòîðûé â ïðîòèâîïîëîæíîñòü íîðàäðåíåðãè÷åñêèì è ñåðîòîíèíåðãè÷åñêèì âëèÿíèåì ñíèæàåò èíñóëèíîðåçèñòåíòíîñòü. [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] Äîçû, â êîòîðûõ ïðåïàðàò èñïîëüçóåòñÿ â ëå÷åíèè ÑÄ2: The recommended dose of CYCLOSET is 1.6 mg to 4.8 mg administered once daily within two hours after waking in the morning. CYCLOSET should be taken with food to potentially reduce gastrointestinal side effects such as nausea. 2.2 Titration CYCLOSET should be initiated at one tablet (0.8 mg) and increased by one tablet per week until a maximum daily dose of 6 tablets (4.8 mg) or until the maximal tolerated number of tablets between 2 and 6 per day is reached. Èñòî÷íèê: [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] Ãëàâíûé ìèíóñ – ñðàâíèòåëüíî ñëàáàÿ ýôôåêòèâíîñòü. Ñïîñîáåí ñíèçèòü HbA1c íå áîëåå, ÷åì íà 0.4-0.6% (åñëè ñðàâíèâàòü ñ ïëàöåáî). [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] Òàêæå õîòåëîñü áû îáðàòèòü âíèìàíèå íà óçêèé ñïåêòð ïðîòèâîïîêàçàíèé. Èíòåðåñíî, ÷òî íè÷åãî íå ãîâîðèòñÿ, íàïðèìåð, î íàðóøåíèÿõ ôóíêöèè ïî÷åê è ïå÷åíè, õîòÿ ïðåïàðàò ìåòàáîëèçèðóåòñÿ â ïå÷åíè è íà 94-98% âûâîäèòñÿ ñ æåë÷üþ. CYCLOSET is contraindicated in • Patients with known hypersensitivity to bromocriptine, ergot-related drugs, or any of the excipients in CYCLOSET. • Patients with syncopal migraine. Bromocriptine increases the likelihood of a hypotensive episode among patients with syncopal migraine. Loss of consciousness during a migraine may reflect dopamine receptor hypersensitivity. CYCLOSET is a dopamine receptor agonist, and may, therefore, potentiate the risk for syncope in these patients. • Women who are nursing their children. CYCLOSET may inhibit lactation. There are postmarketing reports of stroke in this patient population although causality has not been proven [See Nursing Mothers (8.3)]. Òàêæå íåæåëàòåëüíî èñïîëüçîâàíèå ïðè ïñèõîòè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâàõ, ñ îñòîðîæíîñòüþ ïðè ãèïîòåíçèè. Îäíèì èç ïðåèìóùåñòâ ïðåïàðàòà ìîæíî ñ÷èòàòü íèçêèé ðèñê ãèïîãëèêåìèé. Î âëèÿíèè íà ìàññó òåëà äàííûå ïîêà ñóùåñòâåííî ðàçëè÷àþòñÿ â îòäåëüíûõ èññëåäîâàíèÿõ. Íó, à î ïîáî÷íûõ ýôôåêòàõ íîâîãî ïðåïàðàòà ìîæíî ëåãêî äîãàäàòüñÿ: òîøíîòà, ðâîòà, äèàðåÿ, êîíñòèïàöèÿ, ãîëîâíûå áîëè, ãîëîâîêðóæåíèå, îðòîñòàòè÷åñêàÿ ãèïîòåíçèÿ, ðèíèòû, ñèíóñèòû, ñîìíîëåíöèÿ, êîòîðûå ÷àñòî ïðîõîäÿò ïîñëå ïåðâûõ íåäåëü ïðè¸ìà ïðåïàðàòà. Èñòî÷íèê: [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] È, íàêîíåö, èçþìèíêà – óæå ÷åðåç 6 ìåñ ïîñëå íà÷àëà ïðè¸ìà ïðåïàðàòà ïðîÿâëÿåòñÿ åãî ìàêðîñîñóäèñòàÿ ïðîòåêöèÿ: [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] Èñïîëüçîâàòü åãî ó íàñ ïîêà âî âñÿêîì ñëó÷àå íå óäàñòñÿ, ïîñêîëüêó ïîêàçàíèå ÑÄ2 â Ðîññèè íå çàðåãèñòðèðîâàíî, äà è äîñòóïíûé â Ðîññèè áðîìîêðèïòèí âûïóñêàåòñÿ òîëüêî â äîçå 2.5 ìã. ×òî äåëàåò ïðåïàðàò èíòåðåñíûì, òàê ýòî ìàêðîñîñóäèñòàÿ ïðîòåêöèÿ, ïîêà ïðàâäà ìàëî èçó÷åííàÿ, íà ôîíå íèçêîãî ðèñêà ãèïîãëèêåìèé, à òàêæå, âîçìîæíî, òî, ÷òî áðîìîêðèïòèí íå ïðîòèâîïîêàçàí ïðè áåðåìåííîñòè. Ìîæåò áûòü, ñî âðåìåíåì, áðîìîêðèïòèí ñìîæåò ñòàòü äîñòîéíîé àëüòåðíàòèâîé èíñóëèíîòåðàïèè â ýòîé ãðóïïå ïàöèåíòîê èëè ïðåïàðàòîì âûáîðà ó ïàöèåíòîâ ñ ÑÄ2+ãèïåðïðîëàêòèíåìèåé?.. |
#5
|
||||
|
||||
Êîãäà âïåðâûå ïîÿâèëèñü äàííûå î áðîìêðèïòèíå êàê ñàõàðîñíèæàþùåì ïðåïàðàòå, ÿ ïî î÷åðåäíîìó ðàçó ïîæàëåëà , ÷òî íàø íåêîãäà íà÷àòûé ðåãèñòð ëèö ñ ãèïåðïðîëàêòèíåìèåé áåçíàäåæíî ðóõíóë èç-çà ðàñïàäà Ñîþçà è îòñóòñòâèÿ äåíåã . Íàâñêèäêó ñêàæó òàê- ÑÄ2 òèïà ÷àñò ó ëèö, ëå÷åííûõ â ïðîøëîì ïàðëîäåëîì ïî ïîêàçàíèþ ãèïåðïðîëàêòèíåìèÿ ( íàñòîÿùàÿ , ãðóáàÿ , â ò÷ è ñ ìàêðîàäåíîìàìè ) è âûçâàííûõ àêòèâíî íà êîíòðîëü ( âïëîòü äî ñåãî äíÿ ïåðèîäè÷åñêè îëíè ïîÿâëÿþòñÿ )
Óãëåâîäíûé îáìåí ïðè ïðîëàêòèíîìàõ íàðóøåí ( ðàáîòû 80-õ ãîäîâ , Âîðîáüåâ è Âàøà ïîêîðíàÿ ñëóãà ) è ïðîëàêòèíîìû åñòü äàæå â íåêîòîðûõ ñïèñêàõ âòîðè÷íûõ äèàáåòîâ Áðîìêðèïòèí îòìåíÿåòñÿ ïðè áåðåìåííîñòè - ïðîëàêòèí ìàìû íóæåí äëÿ ñóðôàêòàíòà ïëîäà .. Íî ýïîïåå ñ áðîìêðèïòèíîì êàê ñàõàðîñíèæàþùåì ïðåïàðàòå óæå ëåò 5
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#6
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
|
#7
|
||||
|
||||
 òîì -òî è ôèøêà , ÷òî íåëå÷åííûõ êàê-òî ê ñòàðîñòè âèæó ìàëî - à ëå÷åííûõ ñîòíÿìè , è % ÑÄ2 ( òàê ñ÷èòàåì ) âûøå , ÷åì â ïîïóëÿöèè ( ìá çëîïîëó÷íûå 7% èìåííî èç-çà òîãî , ÷òî èùåì ) .  öåëîì íàäî âîçâðàùàòüñÿ è ïîñìîòðåòü çàíîâî õîòÿ áû òåõ , êòî áûë â ïåðâûõ íàøèõ ðàáîòàõ .
Ó ìåíÿ áûë îáçîð 2010 ãîäà , òàì ñêóïî ãèïåðïðîëàêòèíåìèÿ âíåñåíà âî âòîðè÷íûå äèàáåòû è åùå ñêóïåå ñêàçàíî , ÷òî îñîáî íè÷åãî íåâåäîìî. Êðîìå òîãî , ãèïåðïðîëàêòèíåìèÿ ïðè ÑÄ ìîæåò áûòü âûçâàíà ãèïîãëèêåìèåé , èëè áûòü ìàêðîïðîëàêòèíåìèåé - ñëîâîì , íîâûå ñâåäåíèÿ î ñàõàðîñíèæàþùåì äåéñòâèè êàê-òî íå î÷åíü â ñòðóå.. Îïÿòü æå , ãèïîãëèêåìèé íà ïàðëîäåëå ( à íàçíà÷àëà è ïî 10 ìã â ñóòêè çàïðîñòî â äàëåêîì ïðîøëîì ) íå íàáëþäàëà .. Îïÿòü æå åñëè äåëî â äîôàìèíå - òàê êàáåðãîëèí æèâ è ïðåêàðñíî ñåáÿ ÷óâñòâóåò . Åñëè æå äåëî â íîðàäðåíàëèíå èëè àäðåíàëèçå èëè èõ ðåöåïòîðàõ .. ×åñòíî ñêàæó - òåìó íå çàâîäèëà è ìîë÷àëà âñå ýòè ãîäû ïîòîìó , ÷òî êàê-òî ñèå ìíå â äèêîâèíêó è ãðåøíèöà äóìàþ - à ìîæåò , òîøíèò - è åäÿò ìåíüøå ...
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#8
|
||||
|
||||
Ñïàñèáî çà ðàññêàç è èíòåðåñíóþ èíôîðìàöèþ!
Î÷åíü ïîíðàâèëàñü èäåÿ ïðî òîøíîòó! À ãèïîãëèêåìèè íà áðîìîêðèïòèíå - ñêîðåå, ïðîáëåìà èõ äåôèíèöèè. Áåññèìïòîìíîå ñíèæåíèå äî 3.9 ììîëü/ë (+ ó÷åñòü ïîãðåøíîñòü ãëþêîìåòðà) çàïèñûâàþò ñðàçó â ãèïîãëèêåìèè. |
#9
|
|||
|
|||
×åñòíî ñêàæó - òåìó íå çàâîäèëà è ìîë÷àëà âñå ýòè ãîäû ïîòîìó , ÷òî êàê-òî ñèå ìíå â äèêîâèíêó è ãðåøíèöà äóìàþ - à ìîæåò , òîøíèò - è åäÿò ìåíüøå ..
òî -åñòü îïÿòü âñåãî ëèøü óìåíüøåíèå êîëè÷åñòâà êàëîðèé ëþáûì ïóòåì? |
#10
|
||||
|
||||
Âî âñÿêîì ñëó÷àå èñïîëüçîâàâøàÿñÿ íà ïðîòÿæåíèè áîëåå ÷åì 40 ëåò ìîëåêóëà ÷óäåñíûì îáðàçîì îáðåëà íîâûå ñâîéñòâà êàê ðàç òîãäà , êîãäà å¸ ïî îñíîâíîìó ïîêàçàíèþ âûòåñíèëà íîâàÿ ìîëåêóëà ..
Cïðàâåäëèâîñòè ðàäè ñêàæó , ÷òî êîãäà â 1975 íà÷àëè èñïîëüçîâàòü áðîìêðèïòèí ïðè àêðîìåãàëèè , òî îòìå÷àëè èìåííî óëó÷øåíèå ïðîôèëÿ ãëþêîçû êàê ïîëîæèòåëüíîå äåéñòâèå - õîòÿ âñêîðå ( ãîäêîâ ÷åðåç 25 ) èìåííî îò áðîìêðèïòèíà ïðè àêðîìåãàëèè îòîøëè .
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |