Вернуться  Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Эндокринология > Заболевания щитовидной железы > Вопросы и ответы по заболеваниям щитовидной железы


Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1
Старый 10.02.2011, 18:53  
Valerie Valerie вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 10.02.2011
Город: Москва
Сообщений: 3 Valerie *
Высокий ТТГ, МФЯ, аменорея

Добрый день! Очень нужен совет опытного врача.
Мне 25 лет, рост 166см, вес 51 кг (всегда была худой).
С 15 лет нарушения менс.цикла по типу опсоменореии (до 6 месяцев). Месячные начинались после приема дюфастона, прогестерона и проч. При прекращении приема таблеток месячные не приходили.
По УЗИ, всегда - мультифолликулярные яичники (оба). СПКЯ подозревали, но такой диагноз не поставили
Врач-гинеколог назначала ОК (принимала в теч.5 лет, последние 3 года - Ярина) и всегда настаивала на продолжении их приёма.
Пошла к другому врачу - та сказала ОК отменить. Отменили, месячные не пришли.
На 45 день смотрели гормоны:
ЛГ - 12,77
ФСГ - 6,8
Эстрадиол - 333
Пролактин - 282,2
тестостерон - 3,7
прогестерон - 0,82
кортизол - 475
ДГЭА-сульфат - 6,27
17-ОН прогестерон - 1,40

Также сдавала (2 мес.назад):
Т4 своб. - 13.5
ТТГ - 5,16
Антитела к тиреопероксидазе - 2,2
Глюкоза (Glu) - 4.81 (реф.знач. 3,89-5,83)
Глюкоза с нагрузкой - 4,58
инсулин - 4,23 (реф.зн. 3-17)
инсулин с нагрузкой - 24,56
УЗИ щитовидки отклонений не выявило.

Последние три цикла принимаю дюфастон с 16 по 25 день.
После отмены ярины - проблемы с кожей головы - дерматолог поставила "себорейный дерматит". кожа головы очень сухая, интенсивно выпадали волосы.Пью витамин Е и Цинктерал. До конца всё равно не проходит.

Буду очень благодарна, если кто-то поможет разобраться, в чем причина нарушений и как это лечится (Если недостаточно информации - карта на руках, всё что там есть - напишу).
П.С. хочется здоровых детей... очень. Ищу хорошего врача гинеколога-эндокринолога
Ответить с цитированием
  #2
Старый 10.02.2011, 18:58  
Melnichenko Melnichenko на форуме
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,273 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Red face

1/ для диагностики субклиничского гипотироза ( или констатации факта его отсутствия) нужен ТТГ через три мес повторно
2/ приходится сжалеть о горе проведенных ненужных исследований , из коих особо бессмысленен ( но крайне моден в кругу небогатых образованием гинекологов ) инсулин
3/ с чем связана отмена КОК ?
4/ для рождения здоровых детей нужен как минимум факт половой жизни , для обследования по поводу бесплодия - год половой жизни без предохранения и отсутствие беременности . Наличие СПКЯ у мамы ( сие диагноз исключения ) не мешает зачатию у 20 % женщин с этими проблемами БЕЗ ВРАЧЕБНОЙ помощи и у остальных - с врачебной помощью. Помощь по лечению бесплодия отличается от таковой при решении других задач.
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #3
Старый 10.02.2011, 19:10  
Valerie Valerie вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 10.02.2011
Город: Москва
Сообщений: 3 Valerie *
Спасибо за быстрый ответ. КОК отменили, т.к. планирую беременность (через год) и врач сказала, что нужно нормализовать цикл без КОК и выяснить причину нарушений менс.функции, если такие будут.
Сейчас она говорит продолжать принимать дюфастон, повторно сдать ТТГ и лечить щитовидку, если там есть нарушения.
У меня самой ясности нет никакой, поэтому прошу совета других врачей.
По поводу бесполезности исследований - к сожалению, за годы лечения денег было потрачено много, но результат пока совсем не радует)
Ответить с цитированием
  #4
Старый 10.02.2011, 19:23  
Valerie Valerie вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 10.02.2011
Город: Москва
Сообщений: 3 Valerie *
Цитата:
Сообщение от Melnichenko Посмотреть сообщение
для рождения здоровых детей нужен как минимум факт половой жизни , для обследования по поводу бесплодия - год половой жизни без предохранения и отсутствие беременности . Наличие СПКЯ у мамы ( сие диагноз исключения ) не мешает зачсатию у 20 % женщин с этими пробелмами БЕЗ ВРАЧЕБНОЙ помощи и у остальных - с врачебной помощью. Помощь по лечнеию бесплодия отлдичается от таковой при решении дургих задач.
Спасибо.
К сожалению, нарушения цикла налицо (месячных не было по полгода) - постоянно приходится что-то принимать, вопрос в том, что именно пытаемся вылечить. я сама не понимаю и поэтому спрашиваю, в чем может быть причина моих нарушений.
Ещё два слова про бессмысленные исследования: эндокринолог хочет сделать МРТ гипофиза (т.к. повышен ФСГ и ТТГ) + дерматолог хочет гору анализов на дисбактериоз и витамины. уйма денег надо ли?
Ответить с цитированием
  #5
Старый 10.02.2011, 19:51  
Melnichenko Melnichenko на форуме
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,273 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от Valerie Посмотреть сообщение
Сейчас она говорит продолжать принимать дюфастон, повторно сдать ТТГ и лечить щитовидку, если там есть нарушения.
Вполне разумено и даже ( если ПЛАНИРУЕТСЯ беременность ) то нет смысла повторять ТТГ - потому как овуляция предшествует менструауции , а с момента зачатия нужен оптимальный тироидальный статус.
В таком случае маленькая правка к совету доктора - тироксиин ( или эутирокс ) начинаем сейчас ( 50 -75 мкг с контролем ТТГ через 3 мес) .

Собственно вклад СГ в бесплодие и нарушение менструальногь цикла на копейку, но на течение беременности СГ может оказывать неблагоприятное влияние.
Что касается диагноза - очень важно понимать , что во многих случаях диагноз - не способ установить истину , а путь для решения проблем и уменьшения неопределенности.
Можно приветствать и дуфастон - по крайней мере не будет неприкрытых вздействий эстрогенов.

Теперь о причине событий .
на самом деле есть пять классов проблем с циклом
1/ анатомические аномалии ( у Вас их нет )

2/ грубые эндокиинные поражения яисчников или гипофиза ( этого у Вас тоже нет )
( продолжение следует - все этого нет установлены на основании проведенного обследования )
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Ответ



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.


Часовой пояс GMT +3, время: 09:51.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.