Здравствуйте,
Моя мама (77 лет) в конце августа обратилась к эндокринологу по причине потери веса ( около 10 кг), выпученности левогоглаза, тахикардии (100 и большеуд/мин), тремор пальцев.

УЗИ: увеличение щз 1-2 ст., среднезернистая, несколько неоднородноя по структуре. В обеих долях визиализируются фиброзные тяжи. В правой доле несколько мелких (3-4мм) изоэхогенных узлов. Васкуляризация обычная.

Анализы:
ТТГ – 0,1
сТ4 – 58 нмоль/л
АТПО1,5 Ед/мл

Диагноз: дифуз. зоб 1-2ст, тиреотоксикоз средней тяжести.
Лечение: мерказолил 2т/ три р.д.

Через три недели после начала лечения состояниу улучшилось, тремор знач.убавился. В связи с этим дозу снизили до 2т/ два р.д. Через 1,5 месяца после нач.лечения дозу снизили до 1т/ два р.д.

Через 3,5 месяца после нач.лечения имеем: сТ4 1,04 (0,93-1,7), ТТГ – 5,73 (0,27-4,2), АТПО – 5,93 МЕ/мл. Диагноз: дифуз. зоб 1 ст, легкий медикаментозный гипотиреоз.
Лечение: тироксин 25 мкг – 1 месяц, мерказолил не принимать.
Через три недели имеем сТ4 1,68 (0,93-1,7).
Врач дальше ставит дифуз. зоб 1 ст., еутиреоз.
Назначение: продолжить прием тироксина еще 1 неделю и прекратить, длительный прием йодомарина 100. Следующий визит к врачу – апрель.

Вопросы:
1. Правильна ли тактика лечения (отмена мерказолила), так как сТ4 у верхней нормы?
2. Опрвдан ли прием йодомарина?
3. Есть ли смысл сделать анализ, если да, то когда?

Вероятнее всего у Вашей мамы диффузный токсический зоб (ДТЗ). Медикаментозное лечение которого заключается в длительном (1-1,5 года) приеме тиреостатиков (мерказолила). Отмена препарата через 3-4 месяца - грубая ошибка. Еще более ужасающим выглядит назначение йодомарина, да еще и в 77-летнем возрасте.
В сложившейся ситуации следует заново исследовать уровни св.Т4, св.Т3 и АТ к рецептору ТТГ. Результаты помогут определиться с дальнейшей тактикой лечения.

Очень благодарна за Ваше внимание к моему вопросу. Будем делать повторно анализы св.Т4, св.Т3 и АТ к рецептору ТТГ, по результатам которых попросим Вас определить тактику лечения. Ещё раз спасибо
С глубоким уважением и признательностью

nsad

Здрвствуйте,

через месяц после отмены тирксина на чистом фоне ТТГ 0,031 (023-4,2), Тсв. 1,63 (0,93-1,7), АТТГ меньше 10 (до 115).

Снова появилась слабость, участился пульс.

К эндокринологу еще не обращались.

Уровень ТТГ свидетельствует о рецидиве тиреотоксикоза. Следует возобновить прием тиреостатиков под наблюдением адекватного эндокринолога в реале. Уровень АТ-ТГ нам ни о чем не говорит. Запрос был на АТ к рецептору ТТГ. Объем ЩЖ известен? в мл?