Анемия, Высокие эритроциты, Вопрос по ОАК

[Nissyana]

Добрый день.
Мальчик, 9,5 мес. Вес 9300, рост 72. ГВ, прикорм.
Диагноз анемия.
После 1 недели ОРВИ сдали ОАК и др. показатели.
Принимаем 20 кап Мальтофер с соком, 1/2 фолиевая кислота 2 р/ день, витамин Д в виде препарата оксидевид 3 капли.
Сдали 2 недели назад пробу сулковича, результат "+".

Педиатр не меняет количество витамина Д и говорит, что не хватает кальция(не всасывается), говорит, что нужно достичь показателя "+++" или "++++". Прописывает дополнительно кальций. По анемии отправляет в гематологический стационар.
У меня вопросы:
1. Если по анализу кальций и фосфор очень близок к верхней границе нормы, а проба сулковича "+", действительно ли не хватает кальция, целесообразно ли пить 3 капли. Не будет ли передозировки вит Д.
2. Показан ли при таком анализе стационар. Можно ли обойтись препаратом мальтофер.
3. Есть ли еще пропущенные проблемы по ОАК. Например, почему повышенные эритроциты?
Спасибо заранее!!!

[Nissyana]

Необходимо ли давать ребенку кальций дополнительно?

[Dr.Vad]

1. Кальций не нужен;
2. ответ на мальтофер следует оценивать через 5-6 недель приема мальтофера; показаний к стац. лечению Вы не описываете;
3. др. проблем нет - есть проблемы с правильностью норм на бланке.

[Nissyana]

Спасибо большое за быстрый ответ.
1. Про Мальтофер поняла. Оценю прием через 6 недель после начала приема.
2. Про стационар: педиатр объясняет потребность в стационаре только для того чтобы быстро поднять гемоглобин. Из симптомов: темные круги под глазами, из заключения невропатолога: ЗМР и миотонический синдром. гипотонус мышц. Я не знаю, что делать. Поскольку я не врач, то не могу объективно принимать решение. Что посоветуете?
3. Вопрос про витамин Д, продолжать по 3 капли пить?

[Dr.Vad]

1. Мальтофер у 25% детей не усваивается; препарат выбора для них - актиферрин капли;
2. круги вокруг глаз (бледность, родинка на попе и тп.) - НЕ являются показанием к госпитализации, только состояния угрожающие жизни ребенка или анемия с гемоглобином менее 60;
3. Вы задаете вопросы, не относящиеся к гематологии - обсуждайте их с очными педиатрами.

[Nissyana]

Спасибо огромное за помощь!!!

[Nissyana]

Добрый день!
Хотела бы уточнить, я перечитала форум и при анемии кому то рекомендуете актиферрин 3 капли на кг веса в сутки, кому то 2 капли на кг веса в сутки, а кому то даже 5.
Совсем запуталась.

У нас такая ситуация с лечением ЖДА:
Мы пропили месяц мальтофер (до этого еще феррум лек неделю). Через 2 недели после начала приема гемоглобин стал 92 (был 87), еще через 2 недели снова 92 (к сожалению, полные анализы выложить не могу- они у педиатра). С началом курса мальтофера ввела мясо 80 гр ежедневно. Баночное. Такая частота контроля гемоглобина - требование педиатра.

Сейчас купила актиферрин.
Есть несколько вопросов:
1. Сколько раз в день принимать актиферрин и в какой дозировке именно нам?
2. Можно ли, например, 3 капли на 1 кг (итого 30 кап) веса давать единоразово утром?
3. Можно ли не разводить водой, а давать с ложки и запить водой. Ребенок закрывает рот и даже 1 мл сложно влить, а с ложки небольшое кол-во легче.
4. Едим вечером творог, там кальций. Есть ли смысл вообще убрать из рациона творог на время лечения?
5. Потемнение эмали зубов обратимое?
6. Давать ли фолиевую кислоту с железом. Педиатр прописала по 0,5 таб 2 р в день?
7. Железо усваивается с вит С. Ребенок соки не пьет. В каком виде порекомендуете вит С. Или его прием непринципиален в данном случае?

Заранее спасибо за помощь!

[Dr.Vad]

при железодефиците без анемии - 2 капли (1 мг/кг), при легкой анемизации 3-4 капли на кг, при выраженной анемии (гемоглобин менее 85-90) 5-6 капель. Вашему ребенку доза 4-5 капель выглядит приемлемой;
можно за 1 раз без разведения (тогда давайте запивать);
творог можно;
лучше не допускать потемнения;
фолиевая не обязательна полтаблетки в день достаточно;
витамин С в любом приемлемом для ребенка виде.

[Nissyana]

Огромное спасибо!!!

[Nissyana]

Добрый день.
Наша врач, засомневалась в правильности выполнения анализов крови в лаборатории поликлинники (брали из пальца, ручной метод), т.к. по ее анализам гемоглобин не рос совсем. Снова пересдали и гемоглобин по их данным 93. Отправила нас в платную лабораторию. Анализ из вены. Автоматический анализ. (Автоматом из вены сдавали 2 раза, на начало лечения - в первом сообщении в приложении и сейчас)

Анализ сегодня показал Гемоглобин 113. Железо 15,6. (был 2,9 на начало лечения) (развернутый анализ в приложении). Ребенка не поила и не кормила перед анализом, по требованию врача.

Скажите, пожалуйста,
1. надо ли нам пить актиферрин, если да, то в какой дозировке сейчас и когда пересдать анализ?
2. перестать ли нам пить фолиевую кислоту вообще?
3. Сталкивались ли вы с такими различиями в анализах ручным и автоматическим методами, нам больше не доверять ручному методу вообще, чтобы не залечить ребенка?
4. Показатели которые не в норме у нас, это плохо?
5. Есть ли какие нибудь другие проблемы по ОАК, я не врач, а очень хочется не пропустить.

Спасибо заранее за помощь!!! Огромное!!!

[Dr.Vad]

1.Актиферрин в дозе 2-3 капли на кг веса в сутки;
2. перестать
3. это везде сплошь и рядом в РФ, вот и Вы столкнулись
4. ето врем. явления при успешном лечении анемии
5. никаких др. проблем нет

[Nissyana]

Большое спасибо Вам!!! А актиферрин долго пить?

[Dr.Vad]

примерно 2-3 мес.