Мочекаменная болезнь у ребенка с микрогематурией

[assa2005]

Здравствуйте моему сыну 13 лет,рост 168см вес 46 кг,в течение года наблюдается урологом с Дз: МКБ,микролиты обеих почек.Сопут:дисметаболическая нефропатия,оксалатурия.С-м изолированной эритроцитурии.Вторичный пиелонефрит.Год назад прошел полное обследование в нефрологическом отделении с ДЗ:Дисметаболическая нефропатия ( оксалатурия) с эритроцитурией.МКБ,наблюдается урологом.Но несмотря на проводимое в течение года лечение-уралит,нефродоз,цистон,магне В6,канефрон сохраняется эритроцитурия,мелкие конкременты в почках.Подскажите пожалуйста,связано ли такое количество эритроцитов с этими мелкими конкрементами или это отдельный синдром с МКБ не связанный? ЧЕМ и как лечиться дальше,какие надо пройти обследования?Спасибо

[assa2005]

Об.ан.мочи от 10.06.2020г белок-нет,эпителий 0-1
эритроциты 20-28 измененные лейкоциты 1-2 слизь значительно ,соли кристаллы оксалатов кальция незначительно
анализ мочи по Нечипоренко от 10.06.2020г-лей 1500 эритроциты 54000 цилиндры не обнаружено.
Выписки из стационара за прошлый год и МРТ приложу чуть позже

[assa2005]

Стационар

[assa2005]

Стационар

[assa2005]

КТ с контрастом

[assa2005]

Последняя консультация уролога

[eduardshraibman]

В наст.время давно не видел на форуме урологовьи не помню когда нефрологов
Микрогематурия может быть вызвана мочекаменной болезнью и оксалатурией и быть независимо.Вам как врачу и заинтересованному лицу могу для начала предложить ознакомится с ссылками на форуме (перевод+ ссылки) по оксалатуриии и МКБ https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=242045
и ссылку по гематурии [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[assa2005]

спасибо большое,обязательно почитаю,очень жаль что нет уролога или нефролога

[doctor101]

В дополнение,к сообщению педиатра.
Добавочный сосуд почки,может быть причиной образования микролитов,и микрогематурии.
КТ,не выявило нарушения выделительной функции почек,и признаков уретровазального конфликта.
Однако сам факт наличия дополнительного сосуда,дает повод подумать,и взвесить возможность выполнения в дальнейшем дополнительных исследований.
1-МР-ангиографию. Чувствительность этого метода в визуализации почечных сосудов, по данным некоторых авторов, составляет 97%, а специфичность - 94%
2-МР-урографии. Основным преимуществом данной методики является ее неинвазивность, отсутствие лучевой нагрузки и отсутствие необходимости применения контрастных препаратов.

[assa2005]

Спасибо большое) Доктора,как вы считаете,такое количество эритроцитов(54000 ) в Нечипоренко не истощит депо железа? Меня просто убивают эти цифры.еще выявили повышенный до 147 паратгормон,но нам про него проф Мельниченко обьяснила

[eduardshraibman]

не делайте Нечипоренко и обходитесь ОАМ(как делают во всех странах)

[assa2005]

Спасибо))) 10-12 лейкоцитов еще можно пережить)А что моча по Нечипоренко на Западе не признается?

[doctor101]

А что моча по Нечипоренко на Западе не признается?

Ни на Западе,ни на Востоке.
Нечего признавать то,что не делается.

[assa2005]

Спасибо, не знала)

[Vipamuk]

В данном случае требуется дообследование ребёнка....