#1
|
|||
|
|||
Бесплодие 1.5 года, спермограмма - тератозооспермия
Добрый день!
Мне 30 лет, супруге 29, уже полтора года пытаемся зачать ребенка, безуспешно. Обратились к врачам. У супруги - трубы проходимы, СПКЯ под вопросом, овуляция присутствует. У меня - спермограмма Объем - 4 мл. Концентрация - 30,6 Всего - 122,2 По скорости - Быстрые - 75,2% Средние - 11,9% Медленные - 4,8% Неподвижные - 8,2% По ВОЗ нормы 2010 г. Тип А - 38,1% Тип B - 38,2% Тип С - 15,5% Тип D - 8,2% Лейкоциты - 0,2 Морфология по Крюгеру: Нормальные - 2% Патология головки - 81% Патология шейки - 16% Патология хвоста - 1% MAR-тест - отрицательно Диагноз - тератозооспермия. Выходит, причина в мне? ПОдскажите, можно ли это вылечить или только ЭКО? Спасибо. P.S. - имеется варикоцеле слева, 2 ст., андролог предлагает сделать операцию, говорит что возможно морфология улучшится. Стоит ли ложиться? |
#2
|
||||
|
||||
Операции по поводу варикоцеле неэффективны при изолированных изменениях в морфологии ([Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ])
По одной спермограмме выводов не делают, нужно повторное исследование. Некоторые лаборатории грешат довольно строгим подходом к морфологии, поэтому повторное исследование, возможно, есть смысл выполнить в другой клинике ЭКО. Если других причин не выявлено и спермограмма останется без изменений, то ничего другого не остается, как написать мужской фактор. Отработанных методов лечения в таких ситуациях нет (антиоксиданты малоэффективны), поэтому, на мой взгляд, это не повод откладывать применение вспомогательных репродуктивных технологий.
__________________
С уважением, Сергей Николаевич Куликов мой проф. аккаунт в инстаграм @androlog.kulikov |
#3
|
|||
|
|||
Спасибо за внимание к моей проблеме.
Я немного почитал форум, и многим пациентам вы, и ваши коллеги, говорили, что тератозооспермия не влияет на шансы при естественном зачатии, ссылаясь на исследования ВОЗ. А мне пишите, что у нас мужской фактор. Выходит, все таки влияет? И каковы шансы при ЭКО или ИИ с такой морфологией? Тоже низкие? |
#4
|
||||
|
||||
Вероятность зачать складывается не только из параметров спермограммы и состояния здоровья женщины. На выбираемую тактику может влиять и давность бесплодия. Одно дело, когда пара еще не пыталась зачать, другое - когда за плечами годы бесплодия. Одним предложат пожить половой жизнью, другим - определенные шаги по обследованию и преодолению бесплодия, например, с помощью вспомогательных репродуктивных технологий.
Если речь заходит об ЭКО, то предпочитают не рисковать и выполнять ИКСИ, чтобы иметь нормальный процент оплодотворения и т.о. максимальное количество эмбрионов. ИИ в стимулированном цикле будут иметь эффективность около 15%. Есть данные, что низкая морфология может снижать эту эффективность ([Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ])
__________________
С уважением, Сергей Николаевич Куликов мой проф. аккаунт в инстаграм @androlog.kulikov |
#5
|
|||
|
|||
Понимаю, спасибо.
Получается, ждать смысла нет, так как шансов на естественное зачатие нету? |
#6
|
|||
|
|||
Я бы не исключала вероятность зачатия естественным путем. Такая спермограмма - основание для обследования жены. Если и у нее проблемы, тогда однозначно ВРТ.
__________________
Аншина Маргарита Бениаминовна, директор клиники ФертиМед, г. Москва. Вице-президент Российской Ассоциации Репродукции Человека, Член совета ESHRE. Запись на консультацию: (495) 504-15-26, (499) 165-70-77 Диагностика и лечение всех видов бесплодия методами ЭКО, ИКСИ и др. Генетическая диагностика и профилактика наследственных заболеваний. Донорские программы. Суррогатное материнство. Банк половых клеток. Ведение пациентов от начала лечения бесплодия до родов. |
#7
|
|||
|
|||
Супруга обследовалась, у нее долгое время не было овуляции, из за СПКЯ, который до сих пор не подтвержден. Сейчас она наблюдается у гинеколога, пьет лекарства - овуляция якобы есть (делала тесты, которые показали что есть)
|
|
#8
|
|||
|
|||
Надо понять, что с трубами (лапароскопия). Или не заморачиваться, а идти на ЭКО/ИКСИ
__________________
Аншина Маргарита Бениаминовна, директор клиники ФертиМед, г. Москва. Вице-президент Российской Ассоциации Репродукции Человека, Член совета ESHRE. Запись на консультацию: (495) 504-15-26, (499) 165-70-77 Диагностика и лечение всех видов бесплодия методами ЭКО, ИКСИ и др. Генетическая диагностика и профилактика наследственных заболеваний. Донорские программы. Суррогатное материнство. Банк половых клеток. Ведение пациентов от начала лечения бесплодия до родов. |
#9
|
|||
|
|||
|
#10
|
|||
|
|||
Лапароскопия?
__________________
Аншина Маргарита Бениаминовна, директор клиники ФертиМед, г. Москва. Вице-президент Российской Ассоциации Репродукции Человека, Член совета ESHRE. Запись на консультацию: (495) 504-15-26, (499) 165-70-77 Диагностика и лечение всех видов бесплодия методами ЭКО, ИКСИ и др. Генетическая диагностика и профилактика наследственных заболеваний. Донорские программы. Суррогатное материнство. Банк половых клеток. Ведение пациентов от начала лечения бесплодия до родов. |
#11
|
|||
|
|||
Я спросил, она сама не знает - говорит заливали раствор и делали рентген
|
#12
|
|||
|
|||
Это ГСГ, мало информативный метод. Еще раз - проще всего сделать ЭКО/ИКСИ.
__________________
Аншина Маргарита Бениаминовна, директор клиники ФертиМед, г. Москва. Вице-президент Российской Ассоциации Репродукции Человека, Член совета ESHRE. Запись на консультацию: (495) 504-15-26, (499) 165-70-77 Диагностика и лечение всех видов бесплодия методами ЭКО, ИКСИ и др. Генетическая диагностика и профилактика наследственных заболеваний. Донорские программы. Суррогатное материнство. Банк половых клеток. Ведение пациентов от начала лечения бесплодия до родов. |
#13
|
|||
|
|||
Доброе утро!
поднимаю тему, так как, к сожалению, она все еще актуальна. На данный момент супруга находится в больнице после гистероскопии и лапароскопии. заключения еще нет, но со слов врача - все хорошо, трубы проходимы, в матке - миома, которую не стали удалять. У меня, после того как начал вести зож, похудел и отказался от вредных привычек, нормоспермия на последних спермограммах (морфология 6%) Подскажите, что нам остается? кажется, уже проверили все что можно. Или есть какие то заболевания и отклонения, которые невозможно диагностировать? Супруге предлагают ЭКО, овариальный резерв для ее возраста - в норме (около 20 фолликулов в каждом яичнике). Есть у нас еще какие то варианты кроме ЭКО? |
#14
|
||||
|
||||
По сути, ведущей версией (насколько я понимаю при лапароскопии исключили трубный фактор) остается изменения в качественных характеристиках спермограммы (морфология 6%) Формально, по данным ВОЗ 2010 (нижняя граница 4%), но нужно понимать, что это тот минимум при котором наступление беременности возможно.
Наверное здесь действительно наиболее эффективным решением будет применение методов вспомогательной репродукции. |
#15
|
|||
|
|||
Морфология 6%, это да, но все остальные параметры значительно выше минимумов - мой андролог сказал, что мужского фактора тут нет и быть не может, потому что количество сперматозоидов 180 млн, их концентрация 35 млн и подвижность более 50% а+б и более 75% а+б+с выше нормы
К тому же, по его словам, морфология особо не влияет на шанс зачатия. Я это все пишу не к тому, что не доверяю, а может мы что то пропустили, что еще может быть и можно вылечить, не прибегая к ЭКО? |