Нужен дифдиагноз! Спасибо

[sleb]

Сообщение от DmitryTro

А что могло задержать в стационаре? Роскошные условия? Непревзойденные возможности диагностики? Процедуры и манипуляции, которые невозможны в амбулаторных условиях? Технически с диагнозом ОРВИ муниципальные доктора держать больше не могли, поэтому и выписали "в удовлетворительном состоянии под наблюдение поликлинники".
Прошел месяц после выписки. Инфекционная нозология все более маловероятна.
Самое главное - разрешился ли гепатит и нефрит. Надеюсь, что сданные анализы помогут ответить на эти важные вопросы (выясните - нет ли микроальбуминурии, протеинурии).

Вообще говоря, с симптоматическим гепатитом и СОЭ 50 вероятно следовало меня перевести в другое отделение поскольку после выписки я оказался на стадии экзацербации. Что было очевидно из того, что эти показатели у меня выросли за время стацинирования. Нефрита у меня не было и нет, трансаминазы понижаются и довольно активно... Никакой клиники ни за то, ни за другое.
А что касается сдачи анализов в амбулаторных условиях, вы наверное не очень себе представляете как это выглядит в реальной жизни. Я езжу получать на них направления и сдавать в разные места по Москве как на работу, несколько раз в неделю. Я уж не говорю о необходимости тратить бабло на сдачу анализов, что, в общем-то, абсолютно лишне при наличии страховой медицины. Я не говорил что первые 2 недели после выписки довольно плохо себя чувствовал?
Давайте вы навскидку подскажите где в Москве можно бесплатно сдать пробу на инфекционный мононуклеоз, тогда я может сообщу об этом заведующей поликлиники и она меня туда направит.... Я только 3 дня забор сыворотки для СЭС организовывал...
Ладно, я не планировал обсуждать правильность или неправильность политики отделения в отношении больных. И вы, кстати говоря, первый, кто утверждает, что искать и лечить инфекционное заболевание проще амбулаторно чем в специализированном стационаре.
Все же, если можно, я бы хотел услышать какие-то мысли на тему внезапного повышения АСЛО.

[sleb]

Вот обе биохимии, скоро будет 3-я готова.

[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

[DmitryTro]

Сообщение от sleb

Нефрита у меня не было и нет, трансаминазы понижаются и довольно активно... Никакой клиники ни за то, ни за другое.

...гематурия, цилиндрурия, артериальная гипертензия...?
Трансаминазы снижаются?

Сообщение от sleb

...пробу на инфекционный мононуклеоз

ни разу не было зарегистрировано 10% и более атипичных мононуклеаров в общем анализе крови (который уж точно бесплатно можно сделать в любой поликлинике не только в Москве) - и зачем была нужна "проба на мононуклеоз"?
Выявление антител к стрептолизину-О случается от носительства стрептококка до нефрита и т.д.
А что говорит заведующая поликлиники о высоком "индексе атерогенности" и артериальной гипертензии?
Не пора ли выполнить эхокардиографию?
Простите, что повторяюсь, нет ли протеинурии и микроальбуминурии?

[easl]

2 Sleb.
Скажите пожалуйста, имела ли место какая-либо интоксикация (работа с химически активными веществами, употребление алкоголя и т.п.) до начала болезни?

[sleb]

Сообщение от DmitryTro

...гематурия, цилиндрурия, артериальная гипертензия...?
Трансаминазы снижаются?

ни разу не было зарегистрировано 10% и более атипичных мононуклеаров в общем анализе крови (который уж точно бесплатно можно сделать в любой поликлинике не только в Москве) - и зачем была нужна "проба на мононуклеоз"?
Выявление антител к стрептолизину-О случается от носительства стрептококка до нефрита и т.д.
А что говорит заведующая поликлиники о высоком "индексе атерогенности" и артериальной гипертензии?
Не пора ли выполнить эхокардиографию?
Простите, что повторяюсь, нет ли протеинурии и микроальбуминурии?

В поликлинике они вааще ничего не говорят, только руками разводят ) Единственный раз делали Гофф-Бауэра в больнице. Вся клиника с самого начала и до сих пор лучше всего укладывалась в ВЭБ. Стоп, нефрита у меня не было, были плохие анализы мочи в больнице, сейчас моча нормальная, уже все банки дома закончились ) Вопрос не в том, из-за чего АСЛО могла подняться, а в том, с чего ему вдруг подниматься сейчас, когда в целом симптоматика сглаживается... Ведь и в стационаре и после, в течение 2 недель, антитела были в пределах нормы. А когда я уже начал ставить поликлинику на уши со своей кровью и пробирками для СЭС, они сами послали параллельно сдать еще раз биохимию и вот тут то и обнаружилось, что при падении трансаминаз более чем в 2 раза вдруг неожиданно зашкалили АСЛО.
На липидный обмен пока не смотрим, в любом случае во вторник познакомлюсь с ревматологом, может она что скажет. Узи сердца можно и сделать конечно, лишним никогда не бывает...
Да, гипертензии нет, все как обычно...

[sleb]

Сообщение от easl

2 Sleb.
Скажите пожалуйста, имела ли место какая-либо интоксикация (работа с химически активными веществами, употребление алкоголя и т.п.) до начала болезни?

Это вы про ГГТ? Увы, я тоже думал над этим, боюсь что никакой интоксикации экзогенными факторами не придумать... Пить не пью, сижу дома за компом сейчас и работаю себе потихоньку... Ем мало и довольно разборчиво... Мне не пришло ничего в голову кроме последствий аденовируса... И все бы хорошо, анализы потихоньку улучшаются, состояние тоже ... только АСЛО странно себя ведет. Ведь если это не ошибка, то это надо как-то объяснять....

[sleb]

2DmitryTro

Спасибо, ровно так и планировал... Просто не был готов к такому уровню АСЛО. Если для них характерно появляться настолько не сразу, тогда, видимо, ничего нового мне это не дает и пока клиника улучшается, можно просто контролировать все в динамике и не дергаться.