Анемия

[nb2308]

Здравствуйте! Женщина, 35 лет, рост 170, вес около 60 кг. Месячные 5 дней, недавно обнаружен аденомиоз. Роды 6 лет назад. Всю жизнь гемоглобин был на нижней границе нормы или ниже, всю беременность пила железосодержащие препараты, т.к. был низкий гемоглобин (самое меньшее 83). После родов очень долго кровило. Кормила грудью более 2 лет. Всю жизнь пониженный тонус, после родов слабость очень сильно увеличилась, в некоторые дни еле вставала с постели, железо не пила. Также из симптомов: истончились волосы и ногти, рецидивирующая молочница, герпес, субфебрилитет, прыщи. В июле прошлого года обратилась к терапевту, анализы показали анемию (гемоглобин 110), врач назначил сорбифер, через 2 недели отменил (гемоглобин стал 120). Самочувствие мое не улучшилось. В феврале этого года я случайно зашла на ваш сайт и решила сдать ферритин (15,6). Начала принимать железо (50-100 мг в день) - сорбифер, ферретаб. На данный момент принимаю тардиферон - 1 в день с 200 мг вит. С. Всего принимала препараты 3 месяца. Сдала анализы. Прокомментируйте, пожалуйста. Из симптомов: волосы и ногти улучшились, самочувствие немного улучшилось, многолетняя молочница прошла (!!!), герпес не донимает, хотя в начале лечения было обострение, кожа лица немного улучшилась. Нужно ли дополнительно принимать цинк?

[Dr.Vad]

анемия сохраняется, но сейчас по признакам она похожа на В12/фолиево-дефицитную, попробуйте сделать 2-3 иньекции кобаламина по 500 мкг и фолиевую по 1 мг в день и через 1 мес. повторите ОАК

[nb2308]

Спасибо большое, что откликнулись! Подскажите пожалуйста еще: 2-3 инъекции В12 - это в течение месяца? Железо продолжать принимать?

[Dr.Vad]

да, 1 инъекция в неделю, железо продолжайте

[nb2308]

Здравствуйте, доктор! Выполняла все ваши рекомендации, пересдала анализы. Что скажете? Я так понимаю, что гемоглобин плохо растет из-за довольно обильных месячных и аденомиоза. Что же делать?

[Dr.Vad]

Или прекрашать медикамендозно обильные кровопотери или вводить железо в/венно

[nb2308]

Понятно. КОК подойдут? И надо ли продолжать принимать фолиевую и В12?

[Dr.Vad]

обсудите с очным гинекологом, В12 и фолиевую можно прекрашать

[nb2308]

Извините, забыла добавить вторую страницу анализов. Моноциты увеличились. Что это может означать?
RDW анизоцитоз 14,5 (11,6 - 13,7) %
PIt содеражание тромбоцитов 226 (150 – 450) х 10^9\л
MPV средний объем тромбоцитов 10,7 (7,8 - 11,0) fL
Pct тромбокрит 0,24 (0,19 - 0,36) %
PDW гетерогенность тромбоцитов 14,9 (15,5 - 17,1)
RDW ширина распределения эритроцитов в абсолютных значениях 67,6 (30,0 - 150,0)
LPCR макротромбоциты 31,9 (0,1 - 99,9) %
MO# абсолютное содержание моноцитов 0,7 (0,1 - 0,6)х10^9\л
MO моноциты 10,5 (1,7 - 9,3) %

[Dr.Vad]

нормы моноцитов неверны (в абс. до 0.9)